黄钟明

治疗间质性膀胱炎的药物种类较多，常用药物如下所示：1、镇静类药物：常用阿米替林、丙咪嗪、戊聚糖以及胃酸抑制剂，如甲氰咪胍类药物，属于间质性膀胱炎常用药物，但现阶段甲氰咪胍类药物生产较少，临床不易开具；2、镇痛类药物：如布洛芬、双氯芬酸、西乐葆等，属于针对尿痛症状的对症治疗药物；3、环孢素：国外指南被推荐，如美国AUA指南，环孢素常作为间质性膀胱炎的五线口服药物。

慢性膀胱炎通过利尿、消炎治疗有好处，但并不是利尿、消炎就能将其完全控制或治愈。慢性膀胱炎也分为多种，较常见于慢性细菌性膀胱炎，通过利尿治疗或抗炎治疗对其有利，并且为该类疾病的主要治疗方式。只需使用足疗程敏感的抗菌素接口，多数能控制到正常。还有部分慢性膀胱炎，如慢性间质性膀胱炎，此类膀胱炎的病因和病原体病不清楚，此时应用抗生素治疗效果不佳。在此类疾病治疗上，尝试各种方法，从最早的药物调整到最后的手术治疗，效果都不太理想，目前治疗还是较为困难。

在临床上没有神经性膀胱炎的概念，主要为患者的说法，患者需明确有无器质性疾病，若发现问题则属于疾病性质，而不属于神经性膀胱炎，若排除器质性疾病，可减轻患者心理负担，可在一定程度上减轻症状。其他常见处理方法如下：1、药物治疗：常用M受体阻滞剂、β3受体激动剂或α受体激动剂，具体药物包括坦索罗辛、索利那新、托特罗定、米拉贝隆等，可减轻患者症状；2、膀胱训练：在尿少时可锻炼憋尿，做到延迟或定期排尿；3、心理疏导：若效果持续不理想，建议患者看心理医生，进行心理疏导以减轻心理负担，对症状减轻、缓解也存在帮助。

放射性膀胱炎有治愈的希望，但是治疗相对较困难。并且即使放射性膀胱炎在治疗后比较稳定，患者在很长时间不复发，而且没有相关的症状表现，也并不代表疾病不会复发，可能经过较长时间后会出现复发。放射性膀胱炎是比较麻烦的疾病，患者的病史、病程比较容易迁延，而且无时间规律，在放疗后10-20年可能依旧存在放射性膀胱炎的表现，并且随时都可能会发病，在临床上较为多见。因此，对于放射性膀胱炎的治疗较为重要，并且治疗方法很多，比如对症治疗、抗炎、止血治疗，但是各种治疗都不能保证彻底治愈放射性膀胱炎。患者通过相关治疗后，再结合高压氧治疗、膀胱栓塞等治疗，可能使膀胱处于比较稳定的程度，减少症状的发生或者复发。对于放射性膀胱炎，虽然无法保证完全治愈，但部分患者可能会被治愈。

女性患有肾囊肿，应挂泌尿外科，泌尿外科是诊断和治疗肾囊肿最合适的科室。如果患有肾囊肿，无论男女，都应挂泌尿外科。有时女性患者通过体检发现有肾脏囊肿，可能直接挂肾内科，即使挂了肾内科，大部分内科医生也会建议挂泌尿外科，因为不管从哪个专业划分角度，肾囊肿都属于泌尿外科的专业范畴。泌尿外科在肾囊肿的诊断或者治疗方面，有独一无二的地位。如果是一般的肾囊肿，选择观察即可，如果是有临床意义的肾囊肿，可能需要进行手术治疗。

大部分肾囊肿性病变通常不能通过药物得到缓解或者治愈，大部分肾脏囊肿性病变没有明确病因。只有极少数囊肿与遗传有关，比如某些基因突变。囊肿性病变多具有多发性，肾脏具有多发性囊肿的病变可称为多囊肾。大多数肾脏囊肿与多囊肾不同，病因不明确。小的肾囊肿不需要特别治疗，通常观察即可。较大的囊肿或者引起肾积水、高血压等症状的肾囊肿可以通过手术治疗。药物对于囊肿治疗通常没有明确疗效，可能会在某些特定的囊肿方面，比如多囊肾时可考虑使用药物，减缓囊肿发展的速度，但是大部分肾囊肿不考虑使用药物缓解。

肾囊肿性病变有时会累及双侧，称为双肾囊肿，也可以理解为两肾囊肿。两肾囊肿并非指肾上有2个囊肿，而是指左右肾脏均有囊肿，但不确定肾脏的囊肿个数。通常两肾囊肿的病人左肾、右肾均有囊肿，这时需要特别关注肾脏囊肿的各自特点，比如单发、多发、大小，以及有无相关症状，有无肾积水等不良后果，双肾囊肿的情况需要具体问题具体分析。

肾囊肿可能并非在年轻时不存在，而老年时突然出现。多数老年人的肾囊肿是从年纪偏大时开始存在，但由于囊肿发展较缓慢，在囊肿生长初期，患者可能未进行规律体检而导致并未发现，难以掌握囊肿的发展。待年龄偏大后患者罹患疾病，进行体检时才会发现肾囊肿的存在。若囊肿的大小在2-3cm，则对于老年人无较大影响，可能无需进行处理。但若患者发现时囊肿已经达到5-7cm，则需要确定患者是否出现相关症状，如腰痛、肾功能异常或高血压等，若不存在上述疾病，则可以继续进行观察。

肾囊肿大小为60mm×50mm，是否需做手术应从多方面考虑，这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大小，通常认为囊肿>5cm时可考虑手术，囊肿＜5cm一般不考虑手术。但大小不是衡量手术的唯一标准，还要结合囊肿是否引起腰痛、高血压、压迫集合系统等情况决定。如果患者存在患侧腰痛，且认为腰痛与囊肿有关，则建议手术。如果此囊肿压迫集合系统，如压迫肾盂、输尿管，可造成肾积水而影响肾功能，此时也建议行手术治疗。如果肾囊肿与高血压有关，也可以考虑手术。还有部分囊肿属于复杂的囊肿，可能是肿瘤或癌，则更需进行手术治疗。

肾囊肿可能会引起腰痛，肾囊肿会引起腰痛的情况，主要有以下几种：1、肾囊肿发生出血，可能会自发性出血，也可能是外伤后引起的出血、破裂，这些情况下，患者均可能会发生腰部疼痛症状，且疼痛经常是较剧烈，属于突然发生；2、有时囊肿体积非常大，超过5-6cm、7-8cm甚至更大时，囊肿会在周围肾脏组织，对周围其他器官组织产生压迫症状，这时患者会出现局部腰部的胀痛、胀感等症状。