黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆红素脑病是肝性脑病，也被称为肝昏迷，由严重的肝病引起，是以代谢紊乱为基础引起的中枢神经系统失调的综合征，伴有一些意识障碍、行为失常或昏迷。它的治疗首先是病因治疗和一般对症治疗。首先要调整饮食结构，特别是一些肝硬化的患者，常有负氮平衡，应当补充足够的蛋白质。但是，高蛋白也会诱发肝性脑病。因此对于有肝性脑病的病人，应该限制蛋白的摄入，但是要保证热能的供给。可以应用一些富含支链氨基酸和纤维的植物蛋白，支链氨基酸为肝性脑病患者首选的蛋白摄入。纠正电解质和酸碱平衡紊乱，需要补充钠、钾，预防电解质紊乱平衡失调。如果血氨浓度升高是肝性脑病的主要诱因。首先要减轻肠道氨的形成和吸收，然后应用鸟氨酸和门冬氨酸的混合剂，促进血氨的代谢，减少或拮抗抗假神经递质的支链氨基酸。如果肝性脑病有沉积，可以用加强能量代谢的药物预防脑水肿。此外，可以用甘露醇等脱水药物防止脑水肿。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
一般情况下，脂肪肝的病人是没有明显的症状。如果脂肪肝情况比较严重，出现了肝功能的异常，病人可能会出现一些右上腹的隐痛不适，或者出现一些消化道症状，比如食欲不振、消化不良等。脂肪肝的发现，往往是通过做一些相关检查，如彩超、CT等发现的。对于脂肪肝的预防和治疗，首先就要不要暴饮暴食，尽量不要喝酒，多食用一些高蛋白、高纤维素的食物，如新鲜的水果、蔬菜，尽量不要饮食过量，多做一些运动。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆红素脑病是肝性脑病，也被称为肝昏迷，由严重的肝病引起，是以代谢紊乱为基础引起的中枢神经系统失调的综合征，伴有一些意识障碍、行为失常或昏迷。它的治疗首先是病因治疗和一般对症治疗。首先要调整饮食结构，特别是一些肝硬化的患者，常有负氮平衡，应当补充足够的蛋白质。但是，高蛋白也会诱发肝性脑病。因此对于有肝性脑病的病人，应该限制蛋白的摄入，但是要保证热能的供给。可以应用一些富含支链氨基酸和纤维的植物蛋白，支链氨基酸为肝性脑病患者首选的蛋白摄入。纠正电解质和酸碱平衡紊乱，需要补充钠、钾，预防电解质紊乱平衡失调。如果血氨浓度升高是肝性脑病的主要诱因。首先要减轻肠道氨的形成和吸收，然后应用鸟氨酸和门冬氨酸的混合剂，促进血氨的代谢，减少或拮抗抗假神经递质的支链氨基酸。如果肝性脑病有沉积，可以用加强能量代谢的药物预防脑水肿。此外，可以用甘露醇等脱水药物防止脑水肿。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
首先，需要明确胆红素升高的原因。一般情况最常见的是病毒性肝炎，尤其是乙肝的患者，肝功能受损，引起胆红素升高。胆道系统疾病，有没有结石或肿瘤引起的胆管梗阻，也会引起胆红素的升高。所以发现胆红素升高，一定要明确病因。当病人解除以后，胆红素的指标是可以下降的。通过保肝处理，胆红素的水平可以进行下降，可以恢复到正常值的范围。所以明确病因，检查肝胆系统这些相关的疾病，缓解病情以后加上药物的配合治疗，胆红素可以达到治愈，降到正常范围。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
首先肝血管瘤是肝脏的良性病变，就是肝内的血管的异常发育成团。肝血管瘤的手术风险主要是出血，本身肝脏的血供是比较丰富的；还有就是肝血管瘤的位置，如果靠近肝门内，血管瘤处理起来也是比较麻烦的。所以，首先要明确肝血管瘤长的位置，如果在肝内可能需要其他的治疗方案；如果在肝脏的表面，可能行肝血管瘤的切除。如果在肝内血管瘤比较小，可以行射频消融或者是介入的治疗等等，可以降低手术的风险。所以，肝血管瘤的手术风险也是比较大的，处理的方式要根据具体肿瘤位置，确定治疗方案。手术风险主要还是解剖位置，包括出血的情况。如果是较小的肝血管瘤，可以定期的复查；如果没有明显的症状，定期的进行复查就好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管肉瘤是一种肝血管的肝血管源性恶性肿瘤，与其他的肝癌相比，其它的肝脏肿瘤是非常少见的。它是肝脏血管的内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是由肝窦细胞异形增生所造成的原发性恶性肿瘤所以目前的病因还不明确。少数人考虑服用类固醇或者是雌激素避孕药以后发生，潜伏期在十年以上。当出现一般的临床表现，腹痛腹胀引起消化道症状，恶心、呕吐、食欲差、体重减轻。肝血管肉瘤进展比较快，有明显的肝肿大。晚期有黄疸、腹水。腹水会成大血性转移，肺转移是比较常见的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性病变，绝大多数的肝脏血管瘤不需要特殊的处理，定期观察即可。如果肝脏血管瘤比较大，直径超过10cm，位于肝脏表面或者对周围的组织脏器产生了压迫作用，患者出现了明显的不舒服，建议行手术治疗。由于肝血管瘤是一个良性病变，可以单发也可以多发，绝大多数患者没有不适的症状，不需要特殊的处理。肝血管瘤直径比较大，位于肝脏表面以外，以防外伤引起血管瘤破裂大出血，建议行手术治疗处理肝血管瘤。对于较小的肝脏血管瘤或位于肝脏内部的血管瘤，定期的观察即可。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏血管瘤是肝脏的一种良性病变，治疗如果肝血管瘤位于肝脏表面或者较大，对周围的脏器有压迫，可以采取手术治疗。手术治疗的方式，主要有血管瘤的切除术、肝动脉的结扎术、射频消融术或者是肝动脉栓塞术。目前可以在腹腔镜下进行肝血管瘤的切除术，同样对机体的创伤也是比较小的。如果有无法切除的巨大血管瘤，并伴有肝功能的失代偿，可以考虑行肝移植手术。肝血管瘤的非手术治疗方式主要就是肝动脉的栓塞术，就是TAE，还有肝血管瘤微波固化及射频消融术这些治疗方式。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
首先要确定肝血管瘤的大小，还有就是位置，一般情况下较小的肝血管瘤往往没有任何的症状，加上肝血管瘤生长的比较慢，是良性的病变。如果肝血管瘤一般超过8cm，或者伴有其他的压迫症状可考虑行手术治疗。8cm以下或者是患者没有明显的不适的症状，可以定期复查，不需要特殊的处理。肝血管瘤如果长得比较大，需要手术治疗，一般情况下可以在腹腔镜下进行表面的血管瘤切除或者是开腹肝血管瘤的切除。如果在5cm以下比较小的，如果想处理，可以行射频消融术或者是介入的手术进行治疗，所以肝血管瘤主要看有没有症状，如果想处理，应当及时的就诊、相关的检查，进一步的制定治疗方案。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤手术多少钱，要看做什么手术。目前肝血管瘤它主要是一个良性病变，主要最常见的就是海绵状的血管瘤。如果血管瘤比较小，一般小于5cm，不需要特殊的治疗，定期地复查就好。如果大于5cm伴有症状的，可以考虑行手术治疗。治疗方案也有就是行肝血管瘤的切除。肝血管瘤切除往往也有开放的手术切除和腹腔镜下的肝血管瘤切除。手术切除往往是血管瘤为肝脏表面的，基本上大概在2万块钱左右。如果比较小的血管瘤，可以考虑行射频消融术或者是微波，或者是介入进行治疗。它的费用比如射频消融术的消融针也要1万块钱左右。可能每个医院的收费不同，所以肝血管瘤总的不论哪种方法的治疗，大概费用是在2万-3万之间。当然也要根据患者的身体条件，有没有基础病。所以具体的治疗还需要根据患者的情况，加上当地医院的收费项目来决定。