陈建

眼睑疖肿病程发展经过红肿，最后一步为化脓，化脓以后眼睑疖肿形成脓肿。眼部麦粒肿这种脓肿较小，麦粒肿没有得到较好治疗，中老年人或存在糖尿病、全身基础疾病的人可能炎症没有得到及时控制以后会进一步发展，造成整个眼睑肿胀，称为眼睑蜂窝组织炎。化脓以后脓肿较大或较深引起疼痛，包括全身反应甚至出现全身发热等情况。二者区别为眼睑疖肿范围较小，相对危害性、严重程度较小。脓肿应该是范围较大那种，其主要为全身反应较重。因此，脓肿与疖肿脓肿较为严重，应该积极治疗。

泪小管炎手术风险较低，一般切开把脓栓、结石清理以后再置入引流管，泪小管缝合以后一般2个月左右拔管，效果较好。 泪小管属于泪道一部分，内侧是泪道位置，上下眼睑各有小孔，小孔后方称为泪小管。泪小管可以发炎，一旦发炎以后会有大量脓性分泌物。部分人可能到医院就诊以后，如果医生能够确诊泪小管炎，需要及时治疗。时间短的泪小管炎无大量泪管内部结石形成，可以通过泪道冲洗、滴眼液治疗。但是如果时间较长，泪小管已经扩张，内部存在大量结石、脓栓形成，需要进行手术治疗。

眼睑炎症能否自愈首先需要依据炎症严重程度，早期轻微红肿时可能部分人抵抗力较强，可以自愈，但大部分情况是病情慢慢加重。 建议出现疼痛、充血等情况时，可以局部应用滴眼液、眼药膏及早干预。一旦病情发展以后眼睑肿胀，出现眼睑化脓、破溃。大部分人破溃以后脸部会遗留瘢痕，影响外观。所以不建议等待自愈或应用土办法，即民间方法缓解，应该进行科学治疗。

由于眼睛的部位特殊，在生活中的作用尤其重要，因此眼挫伤患者除了对症治疗外，还应该在日常生活中注意护理，以免影响病情。具体注意事项如下： 1、患者应卧床休息，并且在床外加护栏，防止坠床； 2、多进食富含维生素、易消化的软食，保持大便通畅； 3、避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等； 4、限制眼球转动，遮盖双眼； 5、采取半坐卧位，以促进出血的吸收； 6、眼睑有伤口者，滴眼药水时切忌用手拉扯有伤口的眼睑。

严重的眼挫伤患者并非一定需要摘除眼球。在当前的医疗条件下，大多数的眼挫伤患者经过治疗都可以恢复视力。 对于严重的眼球破裂的患者，我们同样要给予积极治疗，尽量把眼球进行缝合，让眼球恢复基本的结构，然后进行二期的相关并发症的处理，基本上有50%甚至50%以上的成功率，可以让患者恢复一定的视力。 此外，眼挫伤是眼科急诊的常见病，是可能引起致盲的一个重要的病因，所以应该积极治疗本病。

眼挫伤发生后需及时入院检查，可以了解病情程度，并且结合疾病情况选择相应的治疗手段。如果患者可以合作，可以检查双眼视力、视野及瞳孔对光反射的情况。可以使用裂隙灯详细检查眼前段，还可以对眼压进行检测，如果眼压过低，需要警惕眼球破裂的发生，必要时可以采用眼罩保护，检查时不可以强行分开眼睑，避免发生二次损伤。进行眼底的详细检查时，可以借助FFA或者吲哚菁绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。

结膜出血的注意事项具体有以下几方面： 1、要保持眼部卫生，不要用手揉眼，揉眼容易引起感染； 2、在出血的48小时之内，可以用冰毛巾冷敷来促进止血，冷敷的时候可以导致血管收缩，有利于凝血的发生； 3、可以在出血48小时之后用热毛巾热敷来促进出血吸收。 一般来说，经过上述治疗，半个月左右结膜下出血可以完全吸收掉，吸收过程出血面积逐渐扩大，但是颜色变淡，最终由深红色变为浅红色变为淡黄色而逐渐吸收，不会留有后遗症，不会影响视力。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
接吻并不会传染艾滋病，这里指的是礼节性接吻。因为艾滋病人唾液中并不含有艾滋病毒，即使唾液中含有微量的艾滋病毒，微量的艾滋病毒也并不足以引起HIV的感染。而且艾滋病是血液传播的疾病，并不会通过消化道进行传染，所以接吻并不会传染艾滋病。实际上与艾滋病人共同的生活，日常的接触都不会传染艾滋病。例如与艾滋病人拥抱、握手不会传染，与艾滋病人共同的就餐，使用工具如马桶，一起淋浴，睡一张床也都不会传染艾滋病，艾滋病通过血液传播、性传播以及母婴传播三个途径进行传染。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
当病人出现肝硬化。如果是病毒性肝炎例如乙型病毒性肝炎肝硬化可以通过吃抗病毒药物，例如恩替卡韦或者替诺福韦，可以逆转早期的肝硬化。而丙型肝炎肝硬化可以通过去服用DAA小分子药物，从而将丙肝治愈，延缓肝硬化的进展，避免进一步加重。如果是其它原因所引起的肝硬化，例如自身免疫性肝炎的肝硬化可以通过免疫抑制剂的治疗去缓解。当然所有的肝硬化都可以考虑服用中药，例如具有软坚散结作用的安络化纤丸、鳖甲软肝片等。在饮食上要注意均衡的饮食，补充丰富的营养，例如维生素、蛋白质、高热量等。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
CT可以准确的查到大多数肝硬化，但是对于不是很典型的肝硬化，并不一定能够检查到，特别是早期的肝硬化，它并不能够非常准确的排查。对于这种情况，可以通过肝活检去进一步的检查、明确。肝活检就是使用肝穿针取小部分的肝活组织进行病理检查，如果肝活检内见到了假小叶的形成，就可以进行明确的诊断。如果患者恐惧有创的操作，还可以考虑使用肝硬度检测从而进行判断，肝硬化的病人肝硬度检测的值会明显升高，也可以进行初步的判断。确诊肝硬化后应当明确是何种原因引起的，并且尽早的针对病因进行治疗。