邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
三叉神经是支配头面部的一种感觉神经，有很多病变，有运动症状、感觉症状，最著名的是三叉神经疼。典型的三大特点的是发作性的、放电性的、短暂疼痛，它的区域首先是上肢，主要是在前额部分和眼睛部分，其次，在下颌部分，另外，还有脸部，共三个部分，这三个部分可以同时出现，也可以单独出现，因为说话、洗脸、进食、口腔运动而被激发。\n另外，很多人的面部会有一个触发点，碰到触发点之后会引起剧烈的疼痛。此外，不典型的三叉神经疼还可以表现为耳道的疼痛、咽喉部的疼痛、眼睛的疼痛。大部分的三叉神经疼都是因为三叉神经和其他的神经发生粘连，或者三叉神经和其他的血管和周围组织发生粘连，有一小部分是三叉神经发生了脱髓鞘，或者发生缺血或者发生肿瘤压迫，极少一部分的三叉神经疼是因为颈椎病造成的。在三叉神经疼痛的区域当中，一方面有疼痛，另一方面会出现痛觉或触觉的减退。因此，所有的三叉神经疼都应该做CT或核磁，确认脑部有没有器质性病变。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
三叉神经疼是各种原因造成三叉神经过度放电，高频率、高强度放电导致脸部、口腔、牙龈、眼睛和耳朵发作性的疼痛。治疗三叉神经疼的药物主要是制止三叉神经过度的放电，大部分治疗三叉神经疼的药物都是抗癫痫药，首先，最经典的药物是卡马西平和奥卡西平，是目前效果最好的药物。其次，加巴喷丁和普瑞巴林。\n再往后像丙戊酸钠，对多数三叉神经疼也有效。另外，少部分患者可以用氯硝西泮进行治疗，同时可以服用点维生素B1、维生素B12促进神经再生。总体而言，药物仅仅起到止痛和缓解症状的作用。如果想根治三叉神经痛，可能还需要进行手术治疗。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
面肌痉挛是一个比较奇怪的病，目前病因不是特别的清楚，推测可能和脑部，特别是脑干的神经与神经之间、神经与血管之间发生短路有一定的关系。主要治疗有几个方面：一、采用抗癫痫药物，比较经典的药物是卡马西平，或者氯硝西泮、丙戊酸钠，可以抑制神经的过度放电，对面肌痉挛有一定的抑制作用。二、手术，很多病人会有神经和肌肉、神经和血管、神经和神经之间的电生理短路，通过手术把短路的情况予以分离，就可以止抽，适合于约70%的病人。三、还有部分面肌痉挛，实际上是一种脑部病变引起的肌张力障碍，这时需要加镇静的药、抗焦虑的药，甚至精神分裂症的药物来控制病情。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血后人的机能状态会发生很大的变化，因此饮食要做相应的调整。首先，要看病人有没有消化道出血的问题，很多患者在脑出血之后会发生应激性的消化道溃疡，主要是胃溃疡或者十二指肠溃疡，这种情况下往往需要病人进行一周左右完全禁食，既不能喝水，也不能吃食物。随着病情的稳定，消化道出血完成终止后才可以慢慢恢复喝水、流质食物，同时定期做胃镜观察消化性溃疡是否已经得到的恢复。其次，没有消化道出血的病人，由于应激反应之后人的消化功能往往低下，人的胃肠蠕动能力会下降，这时要吃流食或者半流食，减轻消化道的负担，同时每顿吃的不能太饱，而且要尽量避免吃高能量的物质。随着病情的稳定，一般到一个月之后，脑出血的病人常可以正常的进食。最后，脑出血后遗症的病人有时会包括很多基础的疾病，如三高、心脏病等，因此脑出血后遗症的病人一定要控制盐分的摄入，一定要控制糖分的摄入，一定要补充多种的蔬菜和维生素。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑积水能否治好取决于脑积水的原因，比如是因为脑室肿瘤造成的，有一部分肿瘤可以去除，这时候就可以把脑积水治好。还有一部分是因为炎症造成的脑脊液分泌过多，通过消炎、抗菌治疗，把炎症治好，脑积水就会逐步吸收和好转。还有部分脑积水是由于脑脊液循环发生紊乱造成的，这种脑积水无法根治，需要通过分流手术，通过手术设置一个人工管道，把脑积液直接引流到人体的静脉当中，这样脑积水就会得到改善。所以，脑积水是否能够治愈完全取决于病因，也取决于病人当时的状态，如果病人的症状比较轻，治疗效果就比较好，如果病人病情已经很严重了，即使采取各种方法把病因去除，可能效果也不太好。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血后遗症是多方面的，分几大方面：1、运动的后遗症，可以有偏瘫、肌张力升高、不自主运动、癫痫发作等。2、感觉的后遗症，可以感到换侧的半身或者肢体有麻木感、感觉异常等，这种感觉异常包括移动感异常的疼痛、冷觉和热觉的改变。3、语言的障碍，语言的障碍包括两方面，一个是确实语言表达的障碍，想说什么话说不出来。还有语言理解的障碍，听见别人说的话但是无法理解，也无法正确的回答。另一个是构音障碍，仔细听时可能内容是对的，但是说话含糊不清、发音不清，这是语言的情况。4、还可能有视觉障碍，如果脑出血发生在视觉通路上，可以发生视力下降、偏盲、敏感度下降，还会发生后天性色盲。5、还有认知功能障碍，比如发生血管性痴呆，发生血管性认知功能障碍，还有可以发生抑郁和焦虑，少数特殊的病人还会发生共济失调、血管性帕金森、血管性颅脑症等，因此脑出血的症状非常多。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
关于动脉硬化的情况是，人随着年龄的增大，动脉硬化是一个不可抗拒的因素。因为血液长期在血管中流动，对血管壁产生冲击和压力，这样可以导致动脉壁的内膜不断的出现缺损。缺损如果得不到及时的修复，就会引起低密度脂蛋白的沉积和炎症反应，从而导致动脉硬化。可以说人过了青年之后动脉硬化就一直处于进展状态，但是有动脉硬化不一定会造成什么太大的影响。因为人的血管有很大的代偿空间，所以说如果仅仅是有动脉硬化，仅仅是有小的斑块，这种其实不需要什么太多治疗，因为这个是跟年龄有关的，其实是人体老化在血管中的一种反应。如果没有引起血液动力学紊乱，没有引起相应的靶器官的损伤，这个不一定非得治疗。主要要治疗引起动脉硬化加速的因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，同时要戒烟、戒酒，保持良好的作息时间，保证良好的睡眠和心情，这样可以延缓动脉硬化的进展，而不能使动脉硬化逆转或者完全治愈。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
一般情况下在半年内通过积极治疗，若有好转，则可恢复。但若半年后未好转，则可能会出现后遗症，是无法好转的。总之，因人而异。\n关于脑梗塞的痊愈问题，分两个层面来讲。一个是组织学和影像学的层面，所有的梗塞是因为脑动脉狭窄或者是堵塞造成的所供应区域的脑组织坏死。从组织学的角度来讲脑组织坏死产物是不可以复生的，因此脑梗塞就不存在痊愈问题。从功能学的角度来讲，脑梗塞之后可能会引起一部分的功能障碍，但是如果障碍比较轻微，通过锻炼和其他健康脑组织的代偿，有可能完全恢复到正常。因此从临床和症状学的角度来讲脑梗塞是有可能痊愈的，这个过程一般不超过半年，如果半年之内症状完全恢复，他就恢复了，如果半年之内还遗留一些症状没有完全恢复，就会进入脑梗塞后遗症，后遗症的症状就不会再进一步恢复了。\n日常生活中要注意患者精神心理状态，许多脑梗死的发作都与情绪激动有关。而且中老年人特别是体弱多病者，要特别小心气温骤变，气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节，以避免发病。

抑郁症是一个很大范畴的疾病，属于精神心理当中很重要的一部分，目前是威胁人类最大的疾病之一，被誉为精神或者心灵的感冒，抑郁症有各种各样的表现，核心的表现是情绪低落，人的进取心、动力丧失，还有无助感，觉得自己很没用。这是它的三个核心症状，在核心症状之后，可以有各种各样的第二层症状，比如失眠、乏力、头疼、头晕，比如躯体化症状，心慌、胸闷各种各样奇怪的症状产生。它的核心的病理生理过程，主要是脑部的胺类递质发生改变，5-羟色胺 和去甲肾上腺素减少导致的，会给大家生活和各方面产生很大的不良的后果。

眩晕症的常见原因如下:1、耳鸣性眩晕：主要为脑部、耳朵前庭病变，可能患有前庭发作、耳石症及美尼尔等疾病；2、脑源性眩晕症：主要由于小脑和脑干发生病变，出现眩晕、走路不稳等眩晕表现，称为中枢性眩晕；3、眼源性眩晕：可为脏器病变导致如两侧视力出现严重视差，或由于眼源肌不协调后出现复视或视野缺损；4、偏头疼：可能为前庭性偏头疼或基底动脉性偏头疼，不以头痛为表现形式，而以眩晕作为头部症状反复出现。