邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒时这个不是宜选用什么胰岛素，是应该给予患者静脉输注人胰岛素，也就是人的短效胰岛素，这个是糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，要持续、小剂量的静脉给予人胰岛素，与补液同时进行，而且要根据血糖下降的情况来调整胰岛素给予的量，保证血糖下降的速度。\n酮症酸中毒时一般来说都是给予人的短效胰岛素，而不是选择其他的胰岛素来皮下注射。在糖尿病酮症酸中毒的过程中，要给予静脉的胰岛素，不要通过皮下的方式来给药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃水果可以改善低血糖，可以对低血糖有帮助。因为水果里含有大量的水分和果糖，都不是升血糖最快的方式，建议患者低血糖的时候，尽量以含糖的饮料为主，含单糖、葡萄糖的饮料升血糖的速度非常快，建议低血糖的患者可以先服用含糖的饮料。\n如果没有，在患者意识清醒的情况下，可以服用比如50%的高糖注射液，或者10%的葡萄糖注射液，这都可以。如果低血糖的时候，也可以嚼糖块、嚼方糖、嚼含糖比较高的巧克力，或者是吃含糖量比较高的糕点，这些都升血糖比较快。当然吃水果能有帮助，只是升血糖比较慢一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上低血糖的原因非常多，具体分析如下：\n第一、最常见的就是糖尿病的患者，应用了不适当的降糖药物而引起的低血糖，比如应用了过量的胰岛素，或应用了过量的磺脲类药物而导致低血糖，这个时候需要患者在医生的帮助下调整降糖方案。\n第二、低血糖是患有胰岛细胞瘤，这样的患者经常表现为空腹的低血糖，血糖值可以低于2.8mmol/L。这样的患者就建议到外科去就诊，完善胰腺相关的检查，明确是否存在胰岛细胞瘤。\n临床上低血糖的原因还有很多，这两个最常见，建议有低血糖或低血糖反应的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查，并且治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症患者一天尿量是多少，一般来说，尿崩症患者的24h的尿量可以多达5-10L，一般不超过18L。患者低渗、低比重尿，比重一般在1.005以下，渗透压一般是50-200，患者的尿色清淡如水。\n但是，有一部分患者不是完全性尿崩，叫部分性尿崩。这样的患者的症状比较轻，24小时的尿量仅为2.5-5L左右。如果限制饮水，患者的尿比重可以超过1.010，尿渗透压甚至可以超过血渗透压，这种情况就是叫部分性尿崩。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺肿大分三度，具体情况如下：\n1、甲状腺肿大一度：看不见但摸得到，就是不能看见甲状腺肿大，但能触及。\n2、甲状腺肿大二度：能看到肿大又能触及，但是患者的甲状腺在胸锁乳突肌以内，在胸锁乳突肌外缘以内。\n3、甲状腺肿大三度：甲状腺已经大到超过胸锁乳突肌外缘。\n甲状腺肿大分三度需要做甲状腺的触诊来判断，在触诊的过程中，患者要进行吞咽动作，这样有助于判断甲状腺肿大的分度。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺结节的良恶性不能根据大小来判断，有的结节很大，但是包膜完整、边界清晰、没有血流，也不见得是恶性，有的结节很小，但是边界不清、血流丰富、细钙化明显，就有可能是恶性，所以不能根据结节的大小判断是恶性。\n建议有甲状腺结节的患者，到正规医院找超声科的医生做超声，现在甲状腺结节都有超声的体外分类，看看结节分到几类，然后找相应的内分泌科或者普外科医生来阅读超声报告，以告知结节是良性还是恶性，是恶性的几率有多少。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本病抗体正常了是否还会复发，有这种可能性，而且在临床上有很大的比例。\n桥本病是甲状腺自身免疫性的疾病，是甲状腺局部的自身免疫出了问题，出现抗体攻击自身甲状腺的情况。战斗是时打时歇，有的时候打起来了抗体很高，可能出现甲状腺功能相应的改变。有的时候偃旗息鼓不打了，可能抗体就降下来了，然后患者相应的一些临床症状包括甲状腺功能全部都会正常。至于什么时候打，什么时候不打，或者什么原因引起打，现在都不是很明确，只能考虑到碘过多可能导致战役更加惨烈，告知患者尽量低碘饮食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果甘油三酯升高，建议临床上应用贝特类降脂药物，效果比较好。如果还需要其他的药物，可以在同时应用依折麦布等等这一类药物，但是最好的是贝特类，它是针对于降甘油三酯的特效药。\n这个药物在应用之前，需要检查肝功，必须要在转氨酶允许的范围之内加用这个药物。另外，在用药的过程中也要监测肝功，因为这一类的药物都有可能引起转氨酶、肌酶的升高。在临床上不把贝特类的降脂药和他汀类的降脂药同时应用，因为有可能会增加横纹肌溶解的风险。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高是TPO抗体升高，说明患者罹患了自身免疫性甲状腺疾病，如果升高的倍数达到50-100倍以上，就是患者罹患了桥本病。无论是自身免疫性甲状腺疾病还是桥本病，都需要观察甲功，T3、T4、TSH的情况。\n如果上述三项都在正常范围，自身免疫性甲状腺疾病或者桥本病的治疗，仅需要低碘饮食就可以，尽量不吃或少吃海带、紫菜，其他的海鲜包括加碘盐可以正常使用。如果T3、T4、TSH不在正常范围，需要就医，到内分泌科门诊由专科医生给予处方。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病的患者饮食指导原则是限量不忌口，因此老年人血糖高可以喝粥，但是不主张患者进食大米粥、小米粥这种重度糊化，非常升血糖的粥。\n主张患者如果要是想喝粥，可以喝杂粮粥或者叫杂豆粥，就是一碗粥里面有7-8种以上的杂粮，然后煮出来的粥升血糖速度相对来说比较慢，比大米粥、小米粥这样的粥在血糖管理方面要好得多，而且营养也丰富。