赵晓东

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血的可能，这些宫颈病变有时会引起出血伴腹痛；2、子宫病变：做B超检查，排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这些子宫病变有时也会表现为腹痛，伴有阴道出血。必要时行宫腔镜检查加刮宫，排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做妇科检查排除盆腔炎等疾病。

孕34周见红、无腹痛，大部分原因是由宫缩引起，属于先兆早产的表现，有时宫缩并不明显，感觉不到腹痛。有时这种出血与宫颈病变相关，比如宫颈息肉导致出血。有时出血与胎盘病变相关，比如前置胎盘，需要做好鉴别和处理。孕34周已经属于孕晚期，孕28周之后已经进入孕晚期，如果出现无痛性阴道出血，先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈情况，观察宫颈是否有息肉、糜烂面出血等。必要时还要进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。常见的是宫颈息肉出血，如果有宫颈息肉出血，需要行宫颈息肉摘除。同时也要触诊腹部，有时能够摸到宫缩，无痛宫缩有时也会引起阴道出血，可以诊断为先兆早产，应给予保胎治疗，并且也要做B超检查除外前置胎盘等危险情况。

女性进行性生活后，有时会出现小腹痛，称为性交痛。此情况需及时就诊看医生，查找原因后及时予以处理。常见情况分为盆腔炎及子宫内膜异位症，具体如下：1、盆腔炎：若进行妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛为盆腔炎的特异性体征，一般盆腔炎进行B超检查无特殊表现。对于盆腔炎需给予抗生素进行抗感染治疗，常需结合活血化瘀类中药进行治疗，可促进西药疗效；2、子宫内膜异位症：若查体发现阴道后穹窿部位有触痛结节，为盆腔子宫内膜异位症等特异性体征，同房时若碰到内膜异位、结节，会引起较严重的性交痛。子宫内膜异位症包括子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿等其他情况，若确诊为子宫内膜异位症引起的性交痛，需进行子宫内膜异位症的特异性治疗。

左半边脸痛与右半边脸痛发病的原因一致，突然觉得左半边脸隐隐作痛考虑以下几种原因： 1、三叉神经痛：表现为反复发作的短暂性、阵发性，呈点击样、刀割样、撕裂样的疼痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，突然发作，突然终止，不发作时候患者与常人无异。首选口服药物治疗，常用的是卡马西平； 2、面神经麻痹：导致面神经麻痹的原因有很多，例如中风、受凉，可以采用针灸、按摩等方式治疗，生活中患者需要注意保暖； 3、脑梗：急性脑梗塞的患者可以出现一侧中枢性的面瘫，可能表现为一侧面部的麻木、无力及疼痛。建议患者去医院的神经内科进行头颅CT、核磁等相关检查。如果确诊是脑梗则可以口服阿司匹林等药物进行治疗。

癫痫发作形式多种多样，表现症状不一，主要包括以下几个方面： 1、大发作：意识丧失、全身阵挛、抽搐，可伴有大小便失禁； 2、阵挛发作：无角弓反张，仅表现为意识障碍、四肢肌肉阵挛； 3、局部性发作：局部组织肢体抽动或阵挛，一般意识无影响； 4、复杂性发作：可为内脏发作，表现为腹痛，无意识障碍； 5、失神发作：仅为愣神，无其他任何不适。

年轻人脑供血不足多由过度紧张、劳累而造成血管痉挛，进而出现头晕、头痛症状。大多数年轻人均无动脉硬化基础，因为患者较年轻，血管弹性也较好，尚未形成斑块，所以年轻人发生动脉粥样硬化的情况非常少见，很少会因动脉硬化而造成脑缺血。仅有一小部分年轻人确实因脑血管畸形、血管免疫性疾病或者早发的动脉粥样硬化等原因存在的脑血管疾病，会真正出现脑缺血发作。其他大部分年轻人出现的头晕，并不是由脑血管的本身病变带来。 建议年轻人避免过度紧张，持续工作、过度劳累均会引起血管痉挛而出现头晕、头痛，经适当休息、放松心情，症状可能会得到改善。如果年轻人持续出现头晕、头痛，要到医院进行诊治，查看是否血压高，目前年轻人高血压病所致的头晕、头疼较常见。

脑供血不足不是脑梗，脑供血不足与脑梗不同，但又有联系。脑梗是血栓在脑部发生阻塞而引起相应部位区域的梗死，而脑供血不足指瞬间的血液供应不到脑部，进而造成一过性缺血的症状。虽然两者有区别，但是它们也有关联，即当大脑供血不足时可能会诱发脑梗塞，以分水岭脑梗死最常见。 脑供血不足的症状主要有反复头晕、头痛、经常耳鸣、心烦气躁、情绪容易失控、睡眠质量差、注意力不集中、健忘等，部分患者会出现面部一侧肢体发麻、一过性言语障碍、精神不集中等症状。临床上造成脑供血不足的主要原因是动脉血管狭窄、微血栓形成、血压降低、血液黏稠度增高、颈部关节错位和颈椎曲度改变等。

脑供血不足的症状主要表现为反复头晕、头昏、头痛，而引起脑供血不足的原因是动脉粥样硬化、血管畸形、脑肿瘤、脑血栓。建议患者平时多食用羊肉、大枣、阿胶等食物，同时可以应用中药泡水喝，如丹参、当归、黄芪。 从现代医学讲，脑供血不足发生的病理基础是脑动脉硬化和脂质沉积斑块形成，因此可以通过饮食调理改善动脉粥样硬化，进而间接改善脑供血不足。 在饮食方面必须低盐、低脂饮食，避免长期进行高脂肪饮食，建议少吃或者不吃红肉，多吃白肉，如鱼、虾、鸡、鸭，均属于白肉，还可以降低高脂血症发生。 另外，建议多吃瓜果和绿叶蔬菜，尤其是带颜色和带气味的瓜果、蔬菜，如木耳、胡萝卜、茄子、冬瓜、香菜、韭菜、大蒜等。瓜果不会引起血压、血糖和血脂升高，且还能提供维生素、微量元素和纤维素，以促进胃肠蠕动，保护血管，从而间接改善脑供血不足。

脑供血不足所导致的失眠，实际上为神经系统的兴奋性无法得到抑制，从而导致患者失眠。从中医角度讲，脑供血不足导致的失眠相当于阴血不足引起的阳盛阴虚，建议患者可以试尝试中医调理、补气益血、养阴潜阳。患者平时睡前应避免服用可乐、咖啡、巧克力、酒等对神经系统有影响的饮品，且饮食规律、避免暴饮暴食、按时吃饭、尽量饮食清淡。另外，建议患者可以服用B族维生素营养神经以缓解症状，治疗脑供血不足，进而改善失眠症状。

头部血管阻塞称为脑梗塞，疏通方法如下： 1、6h之内：在脑梗塞急性期可以进行溶栓治疗，临床上急性期指脑梗死发生6h之内，即非常关键时期。一旦发生脑梗死后立刻到医院救治，在6h之内有溶栓治疗的机会。如果适合溶栓治疗，血栓可以化掉，基本不留任何后遗症，且对脑梗死的治疗有好处； 2、6h之后：梗塞不易疏通，通常采用口服阿司匹林抑制血栓形成，或者应用他汀类降脂药物稳定斑块。通过上述治疗方式，患者的病情也会得到一定缓解。较大的血栓应采取外科手术治疗，可以将血栓取出，也是一种彻底的治疗方式。 一般脑梗死患者发生之后，会再出现脑梗死，应给予二级预防，常用药物为阿司匹林和他汀类药物。同时中医治疗也较有特色，如三七、丹参、葛根、川芎类药物都有活血化瘀的作用，也是脑梗死患者常用的药物，不仅能改善目前的脑梗死症状，还能防止复发。