赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
轻度的脑梗塞主要是与脑血管狭窄、脑动脉硬化以及粥样斑块导致脑供血所致，出现脑缺血严重就会引起脑梗塞，轻度脑梗塞可以应用改善脑循环和营养脑神经的药物治疗，比如丹参多酚酸盐以及血塞通注射液、胞磷胆碱钠、神经节苷脂等。如果是急性发作，还可以应用消肿、脱水的药物来减轻脑水肿，比如甘露醇、七叶皂苷钠等。如果存在肢体的活动异常，导致肌肉力量下降、偏瘫、失语等症状，在稳定以后可以做高压氧和针灸治疗，对于促进恢复有帮助，等病情稳定后，还需要长期服用药来预防加重和复发，可以服用阿司匹林、辛伐他汀、脑心通胶囊。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小孩子摔到头以后出现嗜睡，就是表现为孩子总是爱睡觉、精神不振，总是出现困倦，通过呼喊或者拍打能够将孩子唤醒，但是在这些刺激解除以后，很快会再陷入睡眠状态。出现这样的情况，一般考虑是脑损伤引起的，有可能存在颅内的出血或者脑组织的挫伤。因此有必要进行检查，需要尽快做颅脑CT检查确定具体的诊断。如果CT检查没问题，要注意好好的休息，继续观察就可以，一般过1-2天后症状能够消退。如果检查有问题，要根据检查结果进行积极的治疗。存在颅内出血的，量大的要进行手术将血肿清除，量少的需要用止血药物避免出血进一步增多。存在脑组织挫伤的，需要通过静脉输液，用消肿脱水和营养神经的药物促进恢复。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
我们大多数的动脉瘤都叫先天性的动脉瘤，这种所谓的先天性的动脉瘤并不是说我们生下来就有这个动脉瘤，而是说我们天生在这个血管的发育上，这个结构上就有一定的不够牢固的地方，有结构的不良，后来在长年累月的这种血流的冲击之下最后形成了动脉瘤，这是我们最常见的类型，当然还有一些其他个别的类型，那个就是要专业人员去了解了。你比如说有的病人心脏上面有一个感染性的栓子掉下来，掉到一些部位，它在这地方形成炎症，就会形成一个动脉瘤，这是感染性的一个动脉瘤，还有的人属于某种病毒或者是说特殊的感染免疫性的疾病，它造成了局部的血管的结构上的改变，而形成动脉瘤，那种动脉瘤是比较少见的一些动脉瘤。

讲解医师：赵文涛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
想要使肩周炎恢复，首先要看肩周炎处在哪一时期，根据分期进行对应的治疗，促进病情的恢复。肩周炎大体可分为急性期、平稳期，对应的恢复方法如下：\n1、急性期：患者可出现肩关节的剧烈疼痛，伴有肩关节功能障碍。此时建议患者以肩关节制动和休息为主，减少肩关节活动，避免局部按摩刺激，有利于局部炎症的恢复。\n2、平稳期：肩关节急性期过后就是平稳期，此时的特点是肩关节疼痛逐渐减轻，肩关节功能障碍明显。此时建议患者配合应用局部的活血化瘀药物，可以进行肩关节康复练习。如果患者上举困难，可以做两指爬墙。如果后伸困难，可以在保护状态下做后伸功能的锻炼。如果锻炼过程中出现疼痛加重，建议疼痛强度适当减量，可以配合使用非甾体类抗炎、镇痛药，有利于疾病的康复。\n如果出现病情变化，应及时去专业医院找专科大夫进行及时的复诊，避免出现不良反应。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤大多数位于鞍区，这个位置因为比较深，是处于颅底的中央部位，所以相对来说手术风险还是比较高的，手术需要有专门的神经外科医生进行操作。手术过程中可以应用显微镜，这样能够尽最大程度减少对于脑组织的损伤和牵拉，并且尽最大程度避免损伤周围的重要神经以及血管。这个部位有视神经存在，所以如果术中一旦损伤视神经，是可以导致视力下降和失明的。另外这个部位也存在颈内动脉和海绵窦，损伤以后会引起出血，从而危及到生命。此外也可以影响到垂体，导致术后的垂体功能低下等情况。并且手术以后局部可以出现水肿，引起颅内压增高，这些都是手术常见的风险和并发症。但是目前随着显微镜的使用，对于颅咽管瘤来说，现在的风险已经有所降低。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤主要是位于鞍上颌鞍区，这个位置在颅底的深部。以前因为没有显微镜，手术的风险是非常高的，手术成功率很低。随着手术技术的改善以及术中的显微镜的应用，可以经过额外侧入路，通过显微镜手术，这样能够最大程度上的减轻脑组织的损伤和避免颅底的重要血管神经的损伤。目前对于颅咽管瘤，手术成功率是非常高的，基本上都能够将肿瘤完全切除或者大部切除，当然最终手术是否能够切除干净，还是要看肿瘤的情况，如果肿瘤体积比较大或者跟周围的组织粘连严重，一般是无法完全切除干净的，这样在手术以后可以进行局部的放射治疗，也能够杀灭肿瘤细胞，预防复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤虽然是属于良性肿瘤，但是因为位置比较深，在颅底的深处，因此通过手术切除的时候，有时候是无法完全切除干净的，特别是当颅咽管瘤特别大，跟周围的神经和血管关系密切的时候，术后容易出现残留，如果是手术过程中无法完全将肿瘤切除，有残留那不做其他处理，是可以出现再次的复发的。对于术后有残留的需要进行术后的放疗，放疗就是指的放射治疗，可以通过伽马刀、射波刀来进行照射，通过这样的照射方法能够将残留的肿瘤细胞杀灭，这样能够起到预防肿瘤复发的作用，当然放疗以后还是要定期复查的，因为放疗以后也是有部分肿瘤会出现再次复发的。如果出现再次复发，可以根据情况再次通过手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤手术以后是有可能导致出现脑积水的，这一般是因为手术过程中肿瘤破裂、内容物流出而导致出现的无菌性蛛网膜炎所致。也可以因为手术中的渗血而导致血清脑积液堵塞蛛网膜颗粒所致，这些都会影响到脑积液的回流，导致回流减少，从而形成脑积液的聚集，导致出现脑室增大、脑积液增多形成脑积水，这也是手术以后常见的并发症之一。手术以后需要定期的复查，如果发现是存在脑室增大，脑积水形成，严重的可以进行手术处理，可以做脑室腹腔分流手术。另外在手术以后的早期也可以多次的做腰穿，这样能够改善脑积液的循环，释放血性脑脊液，而起到预防和减少出现脑积水的几率。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤确实有一种类型叫泌乳素型垂体瘤，这种类型的垂体瘤可以导致泌乳素增高。但引起泌乳素增高的原因很多，单纯有泌乳素增高存在，并不说明有垂体瘤，很多其它的原因也可以引起。比如在女性的哺乳期，会因为生理性原因而导致泌乳素增高，另外有一些药物可以影响到内分泌水平，也可以出现泌乳素增高。此外像下丘脑病变，比如颅咽管瘤、胶质瘤结合压迫垂体柄，也会影响和刺激的垂体分泌，导致泌乳素偏高。还有一些像带状疱疹神经炎、乳腺手术以及胸壁的肿瘤等也是可以引起的，所以还需要进一步检查来确定原因，需要进行垂体磁共振检查，看看有没有垂体瘤存在。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤类型，主要是导致出现泌乳素增高，可以引起乳房发育以及乳汁分泌，这种性质的垂体瘤要根据肿瘤大小进行治疗。如果目前的肿瘤不是很大，直径在1cm以内的，还是属于微腺瘤，这种情况可以先通过药物治疗，平时可以口服溴隐亭，根据泌乳素的情况调整药物的剂量，尽量控制泌乳素在正常范围，这样过一段时间以后再复查，有一部分是可以缩小或者消失的。如果是经过治疗以后仍然进一步增大或者是目前已经超过了1cm，单纯药物治疗就不行了，可以通过手术切除肿瘤，根据肿瘤的具体情况选择手术方式，可以通过经鼻蝶手术或者开颅手术来切除肿瘤。如果术后有残留，可以再进行放射治疗，做伽马刀。