赖光辉

一躺下就眩晕是位置性眩晕，位置性眩晕可以由以下几种疾病产生：1、良性的阵发性位置性眩晕：也称之为耳石症，这种疾病的特点就是当头位改变或者体位改变时，会出现暂时的眩晕，静止不动后，眩晕会逐渐消失，再次活动后，眩晕还可以复发。同时，患者会伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状，治疗主要以耳石复位最为好；2、前庭神经元炎：这种疾病一般会继发于感冒，通常是病毒感染导致的前庭神经元无菌性炎症。这种疾病与头位、体位的变化相关，患者会表现为持续性的眩晕，当体位改变时眩晕会明显加重；3、美尼尔病：又叫内耳眩晕症，其主要是由于内耳膜迷路积水引起，病人会在体位改变后眩晕加重；4、颈椎病：颈椎小关节病变在体位改变时，会刺激椎动脉，导致眩晕的症状。

患者存在三叉神经痛建议到正规医院进行相应检查，由于三叉神经痛临床分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，继发性三叉神经痛，如带状疱疹后三叉神经痛，需进行分支神经阻滞和口服药物治疗，如加巴喷丁以及营养神经、抗病毒联合药物治疗。 纯粹原发性三叉神经痛初期可以口服卡马西平、奥卡西平缓解疼痛，同时联合神经营养药物，如腺苷钴胺、维生素B1。

三叉神经位于双侧面部，是面部最粗大神经，从脑桥与脑桥壁交界处出颅再并入下颌神经，经卵圆孔穿出颅部。 通常临床提到的三叉神经是第五对混合脑神经，它分为眼支、上颌支以及下颌支。眼支为第一支，上颌支为第二支，下颌支为第三支，分别支配眼裂上部，即第一支分布区；眼裂和口裂之间为三叉神经第二支分布区；口裂以下感觉和咀嚼肌收缩运动由第三支支配。舌部、舌缘外2/3，以及耳外1/3均由三叉神经第三支分布支配。

大部分三叉神经痛都可以根治，但临床存在个别顽固性三叉神经痛治疗较为困难，会影响治疗效果。三叉神经痛治疗需要关注头颅病变，通常由于肿瘤或胆脂瘤以及其它颅内占位性病变导致继发性三叉神经痛。由于治疗较为困难，因此根治性存在一定差别。 原发性三叉神经痛由于病因不明确，因此通常都采用半月神经节射频、伽玛刀治疗以及卵圆孔气囊压迫治疗。这三种治疗方法由于术后都会存在一定副作用，因此患者需要根据自身情况选择。伽玛刀治疗副作用相对较少，患者痛苦较小，但是复发率较高。 微血管减压术受患者年龄、体质限制，因此通常限制老年人选择微血管减压。半月神经节射频手术会产生不同程度面部麻木，但风险较小、创伤较小，治疗相对彻底。

三叉神经痛的患者应及时到正规的医院就诊，明确三叉神经痛的性质，再进行对症治疗，常见于以下几种情况：1、继发性三叉神经痛：如果头颅核磁共振检查发现三叉神经根部存在占位性病变，则属于继发性三叉神经痛。另外，临床还有一种继发性三叉神经痛，即带状疱疹继发的三叉神经痛。如果患者出现颅内占位性病变，建议到神经外科进行微血管减压手术；2、原发性三叉神经痛：对于轻症、病程比较短的患者，可以口服药物镇痛治疗，也可以联合应用神经营养药物治疗。而对于重症、病程比较长、口服药物副作用较大，或者头颅核磁共振检查无异常的患者，可以进行神经阻滞以及半月神经节射频治疗，也可以选择微血管减压手术进行治疗。

女性在来月经前出现乳头痛，可能是由于体内激素异常或者乳腺增生等原因导致。女性在月经前、排卵后，体内雌激素和孕激素增多，会引起乳头疼痛，而孕激素会促进乳腺腺泡生长，而雌激素会促进乳腺腺管发育，所以整个乳房会出现生理性增大，进而刺激乳头出现疼痛。一般乳头疼痛出现在月经前10天左右，女性月经来潮后，随着体内雌激素、孕激素水平下降，乳头疼痛现象逐渐得到缓解。女性在此期间需要注意穿着宽松的衣服，保持乳房局部清洁卫生，避免乳房受到碰触和挤压，还需保持情绪稳定，有利于乳头疼痛缓解。如果女性乳头疼痛较严重或疼痛持续不缓解，则需要到医院进行乳腺超声检查，排除是否存在乳腺结节或其它疾病，如乳房肿瘤。

重症肌无力是获得性自身免疫性疾病，所以不是遗传性疾病，不会遗传给下一代。患者免疫功能异常，可导致神经、肌肉接头传递障碍，临床主要表现是骨骼肌极易疲劳，活动后肌无力症状会加重。通过休息或者应用胆碱酯酶抑制剂后，症状会得到明显减轻。此病常会合并胸腺瘤或者其他免疫性疾病，新斯的明药物试验阳性、血中乙酰胆碱受体抗体阳性、肌电图神经重频电刺激出现递减现象，三者联合可以诊断重症肌无力。

脊髓小脑性共济失调指由于基因突变引起的神经系统疾病，属于遗传性疾病，是家族遗传性疾病，多见于青少年时期或者中年时期。基因突变会导致机体各系统产生功能变化，尤其会引起神经病变。脊髓小脑共济失调有多种亚型，共同的临床表现均是步履不稳、肢体摇晃、动作反应迟缓、发音含糊不清等。脊髓小脑共济失调临床没有特殊的治疗方案，主要是针对症状进行治疗和康复训练，以减轻症状，恢复患者的生活能力。这种疾病不仅可以造成神经系统损害，严重时还会影响到呼吸、循环系统功能，会导致肺部感染、压疮等并发症。如果积极治疗，这种并发症不会危及生命，否则患者会由于并发症危及生命。

经常背痛主要原因如下： 1、胸部占位性病变：如肺癌、肺结核及胸膜炎等； 2、心脏病：左侧背部疼痛属于心脏反射区，如果是心因性背痛，常会伴有胸闷气短等症状，建议到心内科就诊； 3、肝胆疾病：右侧背部疼痛为肝区反射部位，因此出现疼痛建议到肝胆科就诊； 4、颈椎病、胸椎病、颈肩部软组织损害，颈、胸椎小关节病变：刺激神经后支产生疼痛，建议行颈椎、胸椎、腰椎核磁共振检查排除椎体病变，如肿瘤转移、骨折、结核等，再进行相应神经阻滞缓解疼痛。

在临床上可以根据患者的症状、体征及激素分泌异常表现，通过头颅CT或核磁共振检查，明确垂体瘤病变。核磁共振检查是诊断垂体瘤最为重要的方法，通过核磁共振检查，可以清楚检查到肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。有些即使通过核磁共振检查，也难以区分的垂体瘤，需要与内分泌检查和临床表现相结合。出现垂体瘤的临床表现具体如下：1、月经紊乱：不孕不育，这种情况在妇科进行检查之后，一般建议患者需关注垂体瘤的问题；2、视力改变：有些患者视力下降，认为是出现老花眼，因而忽视。建议到眼科会诊以后，及早进行头颅核磁共振检查，明确垂体瘤病变的存在；3、肢端肥大：如脚大、手指大、嘴唇大，这种情况是巨人症的表现。建议患者及时到医院，进行头颅核磁共振检查，以及激素水平的检查，明确病变的存在。