袁先道

喉咙上面干燥，具体原因如下：1、咽喉炎：多数是咽喉炎的表现，如果发病时间比较短，病程在1周以内，通常和感染因素有关系，比如病毒感染引起的感冒，就是常见的咽喉炎的原因。这种情况一般有一些咽喉不适、干燥、轻微疼痛、咳嗽，甚至有的患者还会出现发热的情况，但通常症状不会很严重。发热通常会在3天左右逐渐退热，这种情况就不需要用药，只要注意休息。这些症状都会在1周左右逐渐缓解和消退，能够自愈。所以，不需要用任何药物治疗；2、胃酸、胃液反流刺激导致反流性咽喉炎：如果这种干燥、不适的感觉持续不好或者反复发作，比如持续几周，甚至几个月还不好，这个情况可能常见的因素是和胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎有关系。多数反流性咽喉炎患者没有反酸的自我感觉，所以导致很多患者意识不到有胃酸反流的因素，因此导致反酸得不到及时有效治疗，从而导致反流性咽喉炎相关的咽喉干燥、异物感、堵塞感等不适症状容易持续不愈，超过3个月就成为慢性的咽喉炎。所以遇到这个情况，一定要注意胃酸、胃液反流刺激的因素。

中耳炎头痛是中耳炎常见的一种表现，临床并不少见。中耳炎头痛最常见原因和中耳炎急性发作有关系，而中耳炎急性发作多和外耳朵进水或者感冒发热导致中耳炎症复发有关系。中耳炎复发导致的头痛，可以通过适当使用抗生素滴耳液，必要时再加口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾再进行抗感染治疗，通常都可以使中耳炎复发、流脓及伴有的疼痛，包括头痛逐渐缓解。如果经过抗感染治疗，头痛始终不能够很好缓解或者反复发作，要注意做耳部的薄层CT检查，进一步确认中耳炎有没有骨质破坏及有没有胆脂瘤形成。如果有骨质破坏或者胆脂瘤形成，需要进行手术，清除病变的骨质及胆脂瘤。并且只有彻底清除病变的骨质和胆脂瘤后，才能保证中耳炎得以彻底治愈，减少中耳炎的复发，从而才能彻底治愈此种头痛。另外，中耳炎头痛还有可能和中耳腔内脓液不能通畅引流有关系，必要时，要做乳头切开手术排脓，才能更好、更快地治愈此种头痛。

淋巴癌通常指淋巴瘤，即恶性淋巴瘤，如果治疗效果不佳，可有生命危险，如果治疗效果较好可长期生存。淋巴瘤可发生于全身淋巴系统，耳鼻喉科常见于颈部淋巴结肿大以及扁桃体肿大，耳后淋巴出现淋巴瘤相对少，即使出现通常合并扁桃体以及颈部其他部位的淋巴结肿大。对于包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗较为重要，另外耳后淋巴结肿大通常并非淋巴瘤表现，建议首先到耳鼻喉科找专业医生检查处理，检查后如果怀疑为恶性肿瘤，考虑进行穿刺、病理检查进一步确诊。如果仅为慢性淋巴结炎，通常无需任何处理，并无任何不良影响。

扁桃体化脓最主要的症状会有咽痛、发烧，同时可以合并有颈部淋巴结肿大。如果通过有效治疗，如抗生素治疗好转，就会出现咽痛逐渐减轻，不再影响吞咽和说话，或影响变小，发烧也会逐渐好转体温逐渐恢复正常，包括颈部肿痛也会逐渐地缓解和消退，这些都是扁桃体发炎逐渐好转的表现。所以症状对于观察病情的变化很重要，也是观察药物疗效的方法。如果是用药在三天之内出现症状的缓解，说明药物有效，可以继续使用到痊愈。但如果三天之内用了这个药也没有效，需要根据症状的程度，要及时换药，换用更敏感的药物，更有效的药物，才能达到有效的治愈目的。

前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变化使脱落的耳石从异常位上恢复到正常位。避免对于前庭平衡系统的不良刺激，可缓解眩晕症状，如恶心、呕吐以及出冷汗等植物神经功能紊乱。前庭性眩晕还包括梅尼埃病，由于膜迷路水肿导致的眩晕，会持续数分钟到数小时反复发作，若伴有耳鸣及耳胀满感可能导致听力下降。可适当使用抗眩晕药物，如倍他司汀，必要时还可加上泌尿脱水剂及适当镇静安眠类药物，还可加口服激素以及激素骨质注射。大多数前庭功能异常导致的眩晕，通过药物保守治疗，均可取得较好疗效。

耳后淋巴结肿大为正常情况，正常耳后在乳突处出现肿大淋巴结，但无异常或无不适症状，如无明显疼痛、无持续增大等，均属于正常现象。两侧可基本对称，不需要特别的检查及处理。如果耳后淋巴结出现肿痛、红肿，疼痛持续增加且肿胀持续加重，应考虑感染的可能。耳朵感染可能会导致耳后淋巴结肿大，甚至出现耳后的鼓膜下脓肿，需进行耳内镜及耳部CT检查进一步明确诊断，必要时可使用抗生素治疗，如口服药物或滴耳液，可尽快控制感染，缓解淋巴结炎。

吞口水时耳朵有咔嚓声通常与咽鼓管功能紊乱有关。咽鼓管是连接中耳腔与鼻咽部的管道，正常处于闭合状态，仅在吞咽、打哈欠时短暂开放，可调节中耳腔气压与外界大气压平衡，平衡后可保持鼓膜以及听骨链等传音结构功能正常，从而可使声音传导不至于发生障碍。如果咽鼓管功能紊乱可影响鼓膜以及听骨链的传导能力，从而出现一定程度的传导性听力下降。咽鼓管功能紊乱可见于以下几种情况：1、一过性：吞咽口水耳朵有咔嚓声，如果为一过性，可自行逐渐恢复，通常无需更多治疗；2、过敏性鼻炎：如果过敏性鼻炎时间过长，咽鼓管黏膜也会出现炎症，导致出现咽鼓管功能紊乱。过敏性鼻炎的持续治疗与控制，对预防咽鼓管功能紊乱具有一定意义；3、反流性咽喉炎：咽鼓管功能紊乱还与胃酸、胃液反流刺激有关，即反流性咽喉炎，患者需使用抑制胃酸的药物治疗，才能逐渐缓解咽鼓管功能紊乱的情况。

耳道炎通常是指外耳道炎，通常与抠揉耳朵以及耳朵进水刺激有关。治疗时要注意避免自己抠耳朵，避免耳道进水，可以用氧氟沙星抗生素滴耳液，混合地塞米松一起滴耳，可以较好的缓解或治愈耳道炎。如果怀疑有霉菌感染，必要时要使用抗霉菌的滴耳液滴耳治疗，才会取得好的疗效。耳道炎一般是指外耳道炎，症状通常包括耳朵痒、疼、少量地流水、流脓，外耳道检查可以发现皮肤肿胀，有少许分泌物附着，甚至可能导致一定程度的听力下降。

当患者慢性中耳炎感染后遗留鼓膜穿孔，且鼓膜穿孔3-6个月后仍未痊愈，但无明显感染、中耳炎情况时，可做鼓膜修复手术。患者在术前通过耳部CT检查，排除中耳隐匿性乳突炎等病变，确定咽鼓管功能正常，以保证鼓膜修补成功率。若有鼻炎的患者需要及时治疗，因为炎症有可能通过咽鼓管感染到中耳，进而出现中耳炎的情况，可能导致鼓膜修补手术的失败。此外手术操作精细，建议到正规医院请经验丰富的医生操作。

鼻息肉一般是继发于长期过敏性鼻炎和鼻窦炎以后慢慢形成的黏膜水肿，形成的鼻息肉。鼻息肉治疗在小的时候可以通过治疗过敏性鼻炎以及鼻窦炎来改善或者是缩小鼻息肉，从而可以长期维持。但如果是息肉持续增大，经过药物治疗也不缓解，尤其鼻息肉比较大的时候可以堵塞鼻腔，这时候就需要通过手术来切除鼻息肉，从而改善鼻腔通气和鼻窦引流的情况。所以鼻息肉的治疗一般当息肉较小的时候，可以通过药物，比如鼻喷激素以及口服激素来进行适当的治疗。但是如果药物治疗无效或者是效果不好，息肉持续发展的话，需要通过手术来切除。手术切除以后也不见得就是一劳永逸，术后可能还需要定期复查和换药，来保证息肉不复发。