荣文笙

很多小朋友在晚上睡觉时会磨牙，但偶尔磨一下不重要，有些小朋友可能是白天玩的太兴奋，到晚上大脑的神经系统还没有休息下来，还不能够沉寂下来，所以会有磨牙，这都是偶发。如果有的小朋友每天晚上都会有较长时间的磨牙，这时家长就要引起注意。带着小朋友到正规的口腔医疗机构当中去，请幼儿口腔的专科医生去做检查，去诊断到底是什么原因导致小孩子晚上每天都要磨牙。 现在治疗方法很多是帮小朋友做(牙合)垫，在上下颌之间可以咬上比较软的、透明的硅胶垫，睡觉时一旦咬上之后，上下牙就没法再摩擦，能够保护小朋友的牙齿不会因为每天晚上的磨牙变短影响咀嚼和咬合。

怀孕之后会有很多奇奇怪怪的口感上的不同、饮食上的不同，口腔卫生习惯难以保持。所以如果怀孕之后嘴巴苦，要把口腔内的问题解决掉，如有没有龋齿、牙周问题，有没有智齿长歪、炎症问题。当这些问题都解决之后，要看能不能做到有效刷牙，彻底把口腔内牙菌斑清除干净，不仅通过刷牙方法，还要用牙线把牙菌斑都彻底清除干净。如果这个时候还有口腔苦的感觉，要从饮食上进行调理，如可以喝一点茶，吃一点有芳香气味的食物，清淡的食物，通过饮食调节能否让口腔感觉变好。但如果以上方法都没有效果，要观察是不是怀孕过程中是这样，还是随着胎儿逐渐稳定，母亲逐渐适应怀孕的生理状况之后，能够消失。

怀孕期能补牙。更主张在计划怀孕或者备孕时期，除了做全面身体检查之外，也要做一下全面口腔检查，不带着牙病去怀孕，在计划怀孕时检查口腔内有无要补的龋齿，没有拔的智齿或有无牙石，有没有牙龈炎症，在这时把该治疗的疾病都治疗了，把有可能造成在患者怀孕、生产、哺乳期间而发生严重的牙周问题的隐患，尽早去除掉。但有的时候大家会说意外怀孕了，这个时候什么准备都没有，在怀孕期间出现了龋洞的情况，一旦患者发现，尽早到正规的口腔医疗机构当中，请医生帮助患者诊断治疗，一定不能拖，也不能等。 因为发生了龋洞，患者不能靠自己愈合，也不能随着拖、等，无症状或症状减轻，一定会继续发展。龋病只要患者不干预，不把它补上，它会持续发展，而且会越来越重，患者熬不过怀孕9个月、生产、哺乳又几个月这么漫长的时间，所以怀孕期间发现任何口腔问题不仅仅是龋洞，包括刷牙出血、牙齿肿痛、牙龈肿痛，都一定要尽早就医，不能拖、不能等，不能靠，不能自愈，一定需要医生帮助才能控制疾病发展，使得疾病能够在早期不发生比较重的对患者的妊娠影响。

通常补牙有三种材料，树脂类材料、玻璃离子材料和银汞材料，这三种材料安全、牢固，各有各的特点，具体内容如下：1、树脂类：补牙称为充填，树脂类充填材料的优点是与牙齿的颜色较接近，固化后形态上可以修得较光滑，与牙齿表面也较接近，承担咀嚼功能的咬合力，与牙釉质较相似。固化前可以较好修整成想充填的牙齿，恢复到原来的外形，因此树脂类的补牙材料是现在较常用的补牙材料；2、玻璃离子类：即为水门汀，优点是其中含有氟化物，补完牙后，可以缓慢地在口腔内释放氟化物，起到防龋的作用，因此较适合儿童的乳牙。儿童乳牙龋坏发展较快，多颗牙齿都发生龋坏，乳牙的形态较不好恢复外形，儿童的格式又较难做，因此较常用的材料是玻璃离子的充填材料，将乳牙的形态基本恢复好，同时又通过释放氟化物达到防龋的目的，应用较多；3、银汞合金材料：银汞合金补完后会观察到牙齿表面较黑，而且不美观，但应用时咬合力和形态较好，只是在美观上较差，应用较少。

哺乳期可以洗牙。其实更多建议是女性在怀孕期间、哺乳期间，口腔保健措施跟普通人一样。鼓励大家不带着牙病怀孕，怀孕之后生产，生产之后哺乳期， 6个月是建议的母乳喂养的最低时间。长的推荐喂到2岁左右，所以在漫长哺乳期，口腔保健措施要跟的上，正常半年到一年进行一次洗牙治疗。因为洗牙如果能在怀孕之前做一次，在哺乳期时再做一次，其实也就是一年多的时间，如果患者平时能把牙刷的比较干净，牙石非常轻，非常少或散在牙石。在牙齿比较容易堆积牙石的地方，如下牙靠近舌头这一面或下前牙靠近舌头，或上后牙靠近颊侧的这一面，容易有牙石存在，但是洗牙过程甚至有时一点血都不会出，因为这时牙龈即便有炎症也非常轻微，龈上牙石也非常容易去除掉。 研究发现，轻微的少量牙石存在，洗牙过程不会造成明显细菌进入血液的菌血症存在。所以不用担心哺乳期因为洗牙而会造成影响奶水质量，影响孩子健康，这样的机会非常小。而母亲的口腔健康或口腔清洁措施有利于有健康的体格，能够给孩子提供有营养而健康的乳汁，所以即便哺乳期需要时可以洗牙。

一般洗牙不会伤害到牙齿，取决于两个方面，一个方面是牙石有多少，如果每年都能洗1-2次牙，在这半年到一年的时间，如果能好好的刷牙，牙齿表面能够存留的牙石非常少，又比较新鲜也比较薄，洗牙无论用手动方法还是超声洁牙机，其实都很容易去除掉，对牙齿表面基本上没有创伤，也没痛苦。如果20-30年从来没洗过牙，或者牙石已经堆了厚厚的一层，堆的时间又长，因为堆积的时间长，对牙龈和牙齿根面的损伤就会比较大，如牙龈退缩、牙齿根面暴露。 在该过程中把牙石去除掉，感受就会痛苦。尤其是用超声洁牙机洗牙的过程当中，如果对牙齿表面一点损伤没有也不可能，因为在去除牙石的过程当中，有可能在牙齿表面有轻微划痕，所以超声洁牙机的尖部的材质很重要，这个材质比牙齿的釉质和牙骨质都要软，划痕就会轻，所以现在用的磁致伸缩的洁牙机选择钛合金或者钛洁治器头，相对比牙骨质还要软，去除牙石的同时就会对牙齿表面损伤降低到非常小。现在通常称为舒适化洗牙，对牙齿表面几乎没有影响。

洗牙最主要的是一定要由口腔专业人员来进行，口腔专业人员应用各种仪器或器械，帮助把堆积在牙齿表面的牙石去除掉，通过机械性方法去除掉，这样的方法叫洗牙，通常医生有两种类别的器械，如手动刮治器，可以看到长的像镰刀、锄头一样，或者像小刀一样的仪器或叫洁治器，用手动的力量把堆积在牙齿表面的牙石一点一点的去除掉，当然效率很慢，花的时间也很长。 现在大多数情况下，医生都用超声波洁牙器帮助牙石清除掉，最主要靠机械的震动的方法，如洁牙器的顶端可以通过往复的震动把牙石震松，松动了就脱落了，这样的一个过程，现在更好的是用像磁致伸缩的洁牙器，洁牙机是通过椭圆形的往复运动，是用把牙石从牙齿表面抛光的方式，一点点抛掉，这个时候对牙齿表面损伤就特别小。通常如果洁牙器的头所用的材质比较软，比牙釉质、牙骨质软，基本上对牙石下面的牙面没有磨损、创伤，所以能够比较舒适的把牙石去除掉，去除干净，达到洗牙、清除牙结石的效果。

牙垢和牙石是口腔内最常见的两种细菌堆积，牙垢是指能够通过漱口漱掉的牙垢，而漱口漱不掉的叫牙菌斑。牙菌斑与牙齿的颜色基本相似，如果用指甲刮牙齿表面，会刮下牙菌斑。牙菌斑需要用机械性的方法才能从牙面清除掉，清除牙菌斑的方法有刷牙、牙线。所以要有效的刷牙，配合使用牙线，才能尽可能的把牙面的菌斑清除掉。 如果从来没洗过牙，一定可以在牙齿跟牙龈相交界的地方发现黄色、褐色甚至是黑色的东西，这些东西就是牙石。牙石的形成主要是没有刷干净，软牙垢堆积，堆积的时间长，唾液当中的矿物质以牙垢为核心堆出牙石。一旦形成牙石，需要医生通过洗牙或者深部洗牙刮治方法帮助除掉。不能让口腔内堆积太多的牙石，因为牙石一旦存在，会刺激的牙龈炎症退缩，然后造成下面的牙槽骨退缩，最终严重的情况有可能牙槽骨退缩后，牙根完全暴露。所以无论是牙垢还是牙石，都需要定期清除。

绝大多数情况下，牙石不能自动脱落。所谓牙石就是沉积在牙齿表面，尤其是牙齿跟牙龈之间那些不能脱落、粘在牙齿表面、硬硬的堆积物，就像水垢一样，靠自己脱落非常难。但有两种情况确实有可能会自己脱落： 1、牙石太多，堆积在牙齿表面，有时在边缘地方会有新形成的牙石自动脱下来，或有的人刷牙时会把牙石刷掉； 2、牙石形成非常早期时，牙面没有刷干净的牙菌斑、软垢或者食物残渣粘在牙齿表面，一开始是软的，如果超过24个小时，这上面就会沉积那些矿物离子，使它变得略微有些硬，但这时硬度并不是非常强的，有可能通过刷牙就掉了。所以有的人说刷牙把牙石刷掉了，或拿手把它弄掉，一般是见于这种情况。 但是大多数沉积在牙齿表面的牙石，需要口腔医生用专用的器械，如手动洁治器或超声波洁治器，通过刮、机械振动这些办法把它去除掉。

牙齿内侧发黑，大多数情况下发现的都是下前牙舌侧或上前牙舌侧，对着镜子会看到牙齿表面有黑黑的，甚至仔细观察会发现牙齿跟牙龈之间，糊上很多像水垢一样的东西，大多数是色素沉着。有时是菌斑靠近牙齿跟牙龈之间的这种黑，硬硬的是牙石，这主要是因为刷牙这些地方刷的不够干净，食物残渣、软垢，甚至牙菌斑，这些软组织在牙面上堆积的时间超过24小时之后，就会有口腔内的矿物离子在这些软物质的表面沉积下来，就像水垢逐渐沉积下来一样，慢慢的就会变硬粘在牙齿表面或粘附在牙齿表面，通过刷牙漱口去除不掉，称为牙石。 如果发现了这样的情况，只有通过口腔专业的医生，通过洁牙的方式，无论用手动器械还是用超声波洁牙机，通过机械性振动、刮除这些食物残渣所形成的牙石或色素，就会把牙齿清洁干净。如果长期牙石不去除，会对牙槽骨、牙周造成非常不好的影响，最终导致牙槽骨吸收、牙齿甚至会脱落。所以发现牙齿的里面有颜色变黑有牙石，要尽快的到口腔医疗机构当中，进行洗牙或牙周系统治疗。