纪泉

胸部肌肉疼痛，通常是胸背部肌肉疼痛导致。如果长时间伏案工作，造成后背部肌肉牵拉，就使这种弓弦效应造成了筋膜炎症，产生疼痛。所以应该避免受凉，避免长时间弯腰、屈颈工作，避免坐姿不良造成这种炎症。治疗分析如下：1、物理治疗：应该通过热敷、理疗，通过这种热效应治疗，促进胸背部肌肉血液循环，从而消除炎症因子，减轻疼痛；2、锻炼：还应该多积极地进行脊柱肌肉的功能锻炼，通过每天晚上做小燕飞，或者三点支撑、五点支撑，有助于增加腰椎肌肉或胸背部肌肉力量，这样就可以增加脊柱稳定性，减轻椎间盘的负荷，从而能够使炎症逐渐地消退，也能够避免退变；3、外用药物：也可以外用膏药，在疼痛比较明显的部位适当地贴敷膏药，可以通过活血化瘀、舒筋通络，使炎症消退；4、口服药物：一般也可以口服消炎镇痛药物，在疼痛比较明显时，适当地口服几天，有助于消除症状。此外，改变生活方式和工作方式，避免负荷过多，减少劳损，有助于预防这种肌肉疼痛。

脊柱疼痛要针对病因采取相应的治疗方法，不能够仅仅单纯采取止疼方法。疼痛的原因可能包括外伤、感染、肿瘤，或者是其他疾病。需根据不同原因采取不同的治疗方式，具体分析如下：1、外伤：脊柱疼痛如果是外伤所造成的软组织损伤，可以通过适当理疗、热敷；可以通过外用膏药使疼痛逐渐缓解，促进局部血液循环、活血通络，有助于损伤早期修复；2、压缩骨折：如果是压缩骨折所造成的脊柱疼痛，如果是老年人应该适当的抗骨质疏松症治疗，增加钙和维生素D的补充，抗骨质疏松药物的使用；也应该口服非甾类抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。要根据自身胃肠道情况和过敏情况，选择合适的药物及合适的疗程，避免出现副反应，也可以进行病因的治疗；3、肿瘤压迫：如果是因为肿瘤压迫所导致的疼痛，诊断明确之后必须通过早期手术进行治疗，这样才能够解除压迫、去除疼痛；4、感染：对于感染，病毒感染或其他疾病，也应该采取相应的治疗方法，从而使疼痛逐渐缓解。所以脊柱疼痛病因比较多，也应该采取多种治疗方法来去除病痛。

手臂没有明显诱因出现酸痛症状，在屈伸肘关节或者是腕关节时出现手臂酸痛，常常是由于手臂肌腱或者筋膜炎症，由于长期劳损或者不经意损伤所造成。像网球肘，由于长期提拉重物或者频繁做旋转肘关节的动作，就会造成肱骨髁外上髁炎，即伸肌总腱之间的疼痛，也出现手臂的疼痛。这种疼痛一般既是疼痛又是酸痛，所以会影响手腕进行拧毛巾或者拧钥匙的动作。应该通过热敷、理疗可以促进局部血液循环，从而使酸痛部位炎症逐渐消失，也可以通过外用膏药活血化瘀、舒筋通络，起到很好的抗炎作用。必要时可以口服非甾类抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。根据自己是否过敏选择合适的药物，一般口服3-7天的时间即可；还应该适当休息，避免提重物或者过多的旋前、旋后，避免打网球等动作或体育活动，能够使手臂疼痛逐渐消失。一定要针对病因进行治疗，从而使疼痛完全缓解，并且预防复发。

大腿淤青常常是由于在剧烈运动时出现肌肉拉伤，造成肌纤维撕裂，伴有微小的出血。在伤后1-2天这些淤血逐渐会渗出到皮下，从而出现淤青。具体处理和治疗方式如下：1、避免剧烈活动：在运动时应该做好适当的热身运动，避免超出身体负荷的体育锻炼非常重要。避免太过于剧烈的体育活动，如跑跳或者对抗性过强的体育活动，保护身体，避免造成额外的伤害；2、适当休息 ：对于大腿淤青应注意适当休息，避免再次过度损伤，从而使肌纤维能够得到很好地愈合；3、物理治疗：大腿周围肌肉血运比较丰富，一般通过保守治疗，就能够得到很好的疗效。可以通过热敷、理疗，促进局部血液循环，可以消除炎症因子，减轻疼痛，使淤青逐渐消失；4、口服药物：也可以通过口服非甾类抗炎药 ，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，可以消除炎症、减轻疼痛；可以口服活血化瘀的中药，通过活血化瘀、舒筋通络，就能够起到炎症消退的作用，从而使出血逐渐停止，并且更快消失。对于大腿淤青的老年患者，如果口服抗凝药物，如阿司匹林或者是其他抗凝药物，在受到轻微磕碰时，也可能出现大腿淤青。只要没有引起明显的血肿，可以继续进行口服抗凝药的治疗，避免心血管意外的发生。

肩关节恶性肿瘤的症状主要是局部疼痛、肿块，有时候会发生病理性骨折，引起肩关节周围的臂丛神经压迫或者血管压迫，产生相应的症状。也有的时候没有任何症状，直到晚期才出现一些症状。所以，要警惕肩关节周围的一些疼痛或者一些神经卡压症状。要及时到医院进行检查和治疗，不要把很多疼痛都当成肩周炎来治疗。肩关节恶性肿瘤多见的是一些骨肉瘤或者软骨肉瘤，这两种肿瘤在骨的原发性恶性肿瘤中占大约50%。所以对于一些20岁上下的年轻人，以及50岁上下的中年人，这两种肿瘤是高危阶段，应该警惕。对于一些老年人，也可能是出现了一些转移癌在肱骨近端，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。所以也应该积极进行检查。当肩关节出现了明显疼痛，尤其是夜间痛时，没有任何外伤，应该到医院拍摄X光片，或者进行磁共振、CT检查，以排除肿瘤的可能性，及时进行治疗。

颈椎复位有一定的危险。颈椎比较纤细，承担着很大负荷，也容易受到损伤。颈椎周围的肌肉没有腰椎周围肌肉发达，所以在进行手法复位时，一定要非常谨慎小心。一般颈椎脱位或其他损伤，可以通过牵引保持外固定，才能够使颈椎逐渐稳定。当出现神经脊髓损伤的症状时，应该采取手术治疗方法。一定要注意颈椎损伤，造成的后果非常严重，可能会造成瘫痪，或大小便失禁等非常严重的并发症。所以颈椎复位一定要重视，要在有经验医生的指导下充分进行评估，要明确影像学的表现，包括X光片、CT，以及磁共振的异常表现，才能够进行治疗。所以颈椎的外伤在处理时，要注意避免神经脊髓损伤，要适当外用颈托进行保护，才能够避免软组织损伤和其他神经损伤，避免在复位后加重神经脊髓损伤，从而造成不可逆的后果。

愈风宁心丸对于部分类型的颈椎病有一定的作用，但是其主要作用是舒筋通络，所以治疗作用比较弱。在颈椎病的治疗过程当中，一定要避免损伤因素，增加保护性因素，适当使用药物，才能够使颈椎病得到治疗。对于心慌、恶心、呕吐表现的交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病患者，可以适当使用中药，可以减轻心脏的反应，从而通过适当的休息，使症状得到缓解。但是，大部分情况下，对于神经病型颈椎病或脊髓型颈椎病患者，主要通过非甾体类抗炎药物或营养神经药物的药物，保护神经髓鞘、延缓神经退变。另外，应该避免长时间伏案工作，避免低头屈颈过多，从而减少颈椎负荷，避免纤细的颈椎过早出现退变或骨质增生，使椎动脉或交感神经受到过多的损伤。还应该主动进行颈背肌肉的功能锻炼，如颈椎操、瑜伽、小燕飞、游泳等。这些锻炼有助于增加颈椎周围肌肉和韧带的强度，更好保护颈椎稳定性，使颈椎的退变速度延缓，避免出现交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病，避免心慌、恶心、呕吐、心悸的症状，使脊髓的功能得到保护。

四肢骨折的护理主要是预防骨折的并发症，并观察是否有感染、局部的肿胀加重、骨折移位。要观察骨折周围是否有明显的软组织肿胀，定期地观察自己远端的血运、皮温，以及颜色的变化，这对于预防一些神经血管的损伤非常重要。应该注意让患者定期翻身，这样就可以避免褥疮出现。在平卧时腰骶部接触床面，如果长期压迫，就会造成一些老年患者容易发生褥疮，造成一些皮肤溃疡，影响生活质量。对于一些下肢骨折的患者，还应该叮嘱患者多主动进行下肢肌肉的收缩功能锻炼。通过主动锻炼，能够促进下肢血液循环，使肌肉收缩，使踝泵运动能够增加，这样就可以减少血液淤积，避免深静脉血栓形成，从而预防肺栓塞的发生。同时，也应该通过这种锻炼预防关节僵硬，这对于早期康复非常重要。所以对于四肢骨折的护理，包括多个方面。对于关节周围的骨折，一定要予以重视。在骨折稳定的情况下，就应该早期进行康复锻炼，循序渐进，这样能够预防一些并发症的出现。还要注意增加营养，进行有效地指导，应该注重心理的保护，鼓励患者进行运动，让患者建立恢复健康的信心。

脖子后面揉起来咯咯响，主要是由于颈椎韧带增生、棘上韧带炎症，从而造成了揉起来咯嗒咯嗒响。在揉的时候，会出现皮下组织与棘突之间的摩擦，这是主要的响声来源。因此，在进行颈椎病治疗时，按摩一般是居于次要地位，主要的要采取其它的方法联合起来，避免颈椎病加重。首先要避免低头、屈颈过多，避免看手机、用电脑坐姿不良，要注意避免颈椎肌肉的受凉，缓解肌肉痉挛，从而使颈椎间盘的压力减轻，保持颈椎向前的弧度。其次，应该通过热敷、理疗，用热水袋或热毛巾贴敷颈背肌肉，促进局部的血液循环，可以改善颈椎的曲度。还应该主动地进行颈背肌肉的功能锻炼，通过小燕飞或者颈椎的抗阻训练，有助于增加颈椎的强度，从而使软组织更好地保护颈椎，减少骨质增生。一般来说，如果要进行按摩，必须是轻柔按摩，避免暴力按摩造成颈椎病加重，出现神经或脊髓损伤的症状。

颈部淋巴结肿大不伴有疼痛，需警惕是否存在肿瘤或结核，应及时到医院检查、诊断。通过物理查体，触摸肿块的位置，淋巴结大小、部位以及是否伴有其他症状，例如发烧、低热、消瘦，可通过检查做出正确诊断。有时还需进行穿刺活检，若属于淋巴瘤、胸腔疾病或胃肠道疾病，均可能造成淋巴结肿大，需提高警惕。如果是口腔炎症，如牙龈炎或拔牙后感染，也可能出现淋巴结疼痛、肿大，淋巴结压痛较明显，界限范围也较清楚，属于感染性淋巴结肿大，通过口服抗生素可得以缓解。如果出现无痛性颈部淋巴结肿大，需及时到医院检查、治疗，可能为单纯性增生，也可能为肿瘤、特殊感染所致，避免贻误病情。