王翠玲

13价疫苗是二类疫苗，属于自费疫苗，自愿接种，国家不强制应用。如果家庭有经济条件，宝宝没有接种的禁忌症，建议积极接种，可以起到很好的预防作用。 13价疫苗可以预防由13个肺炎球菌引起的疾病，包括菌血症、肺炎、脑炎、败血症和菌血症等，本品只对该疫苗所含肺炎球菌的血清型具有预防、保护作用，不能预防本病以外的血清型和其它微生物的感染，疫苗接种是目前预防疾病安全、经济、有效的一个重要措施。肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等器质性疾病最常见的原因，肺炎是造成我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，肺炎球菌是出生后20天到儿童各年龄阶段社区获得性肺炎最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的常见病原。

清肺的食物有很多种，比如梨、枇杷、银耳、百合、白萝卜等，都具有较好的清肺作用： 1、梨具有清肺、止咳、化痰、润喉通便的功效，可以用冰糖和雪梨煮水喝，起到清肺化痰、止咳的功效； 2、枇杷具有润肺、止咳、和胃等功效，可以用枇杷和银耳熬汤喝，能够起到清肺、止咳、化痰、消食、预防感冒等作用； 3、百合性甘、微寒，具有清燥清热的作用，百合粥可以清热、止咳、化痰； 4、白萝卜有下气、消食、润肺、解毒生津的功效，平时也可以吃一些白萝卜，白萝卜可以起到润肺止咳的作用。

小儿肺炎由上呼吸道感染开始的较为多见，最常见的症状主要为发热、咳嗽。与上呼吸道感染相比，发热时间往往更长、温度更高，咳嗽早期干咳可能更为多见，逐渐出现痰咳，咳嗽剧烈时可能伴有呕吐、呛奶，甚至会影响休息和睡眠。病情较重的小儿可能会出现呼吸增快、喘憋、鼻翼扇动等症状，部分患儿甚至会出现口周、指甲轻度发绀，肺部体征在早期不明显，以后可能会听到细湿啰音。 除呼吸道症状外，小儿可能会伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状，小婴儿可能会出现拒食、不肯吃奶、呛奶、呕吐、吐沫等表现。小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的一种疾病，如出现相关症状，需及时到医院就诊，以免耽误治疗。

任何药物均具有副作用，我们需要严格评估用药指征和禁忌症，部分患儿服用小儿肺热咳喘颗粒会有胃肠道不适，甚至腹泻，针对有腹泻以及体寒、脾胃虚弱的患儿，建议谨慎应用。服药期间避免进食辛辣、生冷、油腻性食物，对于风寒闭肺、内伤久咳的患儿，小儿肺热咳喘颗粒不适合应用。 小儿肺热咳喘颗粒是一种比较常见的中成药制剂，主要成分包括麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩等，具有清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘的作用，主要用于治疗肺热所导致的咳嗽、气喘以及脓痰。

湿疹不是疫苗接种的禁忌症，因此湿疹时可以接种各类疫苗，但接种时要避开湿疹部位。如果接种部位皮肤异常有湿疹、特应性皮炎，或者宝宝湿疹严重且合并感染，可以暂缓疫苗接种。另外，明确对疫苗所含成分过敏者，应禁忌接种疫苗，如对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。 宝宝湿疹打疫苗以后，可能会出现疫苗的不良反应，如发烧、拉肚子、呕吐、头晕、脸色发白，甚至晕倒、皮疹、血管神经性水肿，严重者会有过敏性休克，通常情况较凶险，可在30分钟之内发生。因此疫苗接种要在保健科的休息室观察，大概30分钟以后才允许离开。 如果宝宝有湿疹，表明孩子应该为过敏体质，因此疫苗接种过敏的风险更高，也更容易出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克的过敏反应。另外，可能也会引起宝宝湿疹加重。通常在针眼部位会出现红斑、丘疹，甚至抓痕、糜烂、结痂，且伴有明显瘙痒，周身可出现散在的红斑、丘疹，甚至需要口服抗组胺药物。 因此，对于需要打疫苗的湿疹宝宝，应详细了解疫苗接种的成分，包括辅料、添加剂成分，是否有宝宝明确的致敏原成分，是否有禁忌。若无禁忌，接种疫苗以后需要密切观察，一旦发生不良反应，应及时找专业医生进行处理。

婴儿湿疹的病因较复杂，有环境因素，也有过敏体质的内在因素，容易反复发作。以下方法可快速有效治疗湿疹： 1、加强日常护理：如果宝宝得了湿疹，首先避免捂热和晒太阳，应保持皮肤清洁，建议沐浴的水温不超过38℃，且时间不超过10分钟； 2、穿纯棉质衣物：为宝宝选择宽松柔软的纯棉质衣物，以减少宝宝的皮肤和衣物摩擦，从而缓解宝宝的湿疹程度； 3、加强皮肤保湿：局部涂儿童润肤霜，首次用保湿霜前必须在宝宝的手腕部分做皮肤敏感测试，无不良反应后才可以使用。保湿霜的用量一定要足，以保持宝宝的皮肤全天湿润； 4、局部用药：皮疹轻时，可以用弱效的激素，如氢化可的松软膏。如果效果不佳可以用中效激素，如糠酸莫米松。严重者再口服抗组胺药物止痒； 5、规避过敏原：家长可以给宝宝做过敏日记，尽量寻找过敏原以避免诱因。如果不能规避诱因，湿疹容易反复发作，必要时甚至可以带宝宝到医院查过敏原，进而规避过敏原。建议妈妈和宝宝都应避免摄入刺激性食物，以规避可能引起过敏的食物。 另外，对于湿疹严重且治疗效果不佳，或者反复发作的患者，需要到皮肤科就诊。

婴儿湿疹的病因较复杂，与环境因素和过敏体质的内在因素有关，容易反复发作。婴儿面部湿疹可以外涂药物，以加强保湿。通过保湿剂和润肤剂可以恢复皮肤的弹性和柔韧度，进而锁住水分，有助于减少宝宝对皮肤的搔抓。首次用保湿霜前必须在宝宝的手腕部做皮肤敏感测试，无不良反应才能应用。建议用量一定要足，7-8次/天，以保持皮肤全天湿润。 另外，局部可以使用糖皮质激素，在皮疹较轻时可以用弱效的激素软膏，如氢化可的松软膏，至少要用3-5天，但不超过10天。如果效果较差，可以用中效激素，如糠酸莫米松。当皮肤症状较严重，甚至有渗出，且合并细菌感染时，可给予百多邦软膏或者红霉素软膏局部涂抹，而合并真菌感染时需要用抗真菌药膏。对于瘙痒严重者，在给予局部用药同时，可以口服二代抗组胺药物。 家长还可以给宝宝做过敏日记，尽量寻找诱因以避免诱因。如果不能规避诱因，湿疹很容易反复发作，必要时可以带宝宝到医院查过敏原，以规避过敏原。建议妈妈和宝宝都应避免食用具有刺激性的食物，进而规避引起过敏的食物。对于严重的湿疹，自行治疗效果较差，或者湿疹反复发作，需要带着宝宝到皮肤科就诊。

堵的奶，尽量不要让宝宝吃。因为堵奶之后容易诱发乳腺炎，宝宝进食后容易引起宝宝腹泻。堵奶之后可以用吸奶器，或者按摩、热敷等方法及时疏通，疏通干净再给宝宝吸吮。如果堵奶，还要注意有无乳腺炎的可能。如果存在发烧，或者乳房疼痛，具备红、肿等情况，说明可能患有乳腺炎，需要在医生的指导下进行治疗。这时，怀疑乳腺炎的患侧奶不能给宝宝吃。因此，妈妈平时一定要做好乳房护理，饮食偏清淡，注意乳汁通畅，及时让宝宝吸吮。乳房胀肿而宝宝吃不下的时候，可以使用吸奶器，放在冰箱备用，千万不要挤乳房，引起堵奶、排泄不畅，甚至诱发乳腺炎。此时，既影响妈妈的身体健康，又影响哺乳，做好乳房护理，不建议给宝宝吃堵的奶。尤其是发生乳腺炎、感染之后，因为进食后容易引起宝宝肠道感染、腹泻等，要做好护理，尽量吃健康的奶。

2岁孩子不用奶瓶，也不需要夜奶，通常6-9个月才是戒夜奶时间段。1岁半以后不再用奶瓶，可以用鸭嘴杯或吸管杯。如果孩子仍然有吃奶瓶、夜奶习惯，对孩子身体健康，以及口腔牙齿保护不利。夜间频繁吃奶，不仅影响大人和孩子休息，不利于孩子健康，还容易引起龋齿，可以晚上逐渐延长孩子吃夜奶时间。而且孩子夜间起来不是要吃夜奶，属于心理上的依赖，此时可以抚摸孩子，满足孩子生理性需求，逐渐拉长夜奶时间。可以在睡前1小时使用鸭嘴杯，或吸管杯给孩子喂奶，逐渐脱离奶瓶喂奶。2岁孩子的一日三餐都是主食，奶是辅食，一天可早晚2次奶，大概400-500ml的奶即可足够。晚餐可吃稍微偏干、容易顶饿的食物，这样孩子在晚上时不至于因为饥饿醒来找奶吃。

儿童使用开塞露后，大部分5分钟左右会产生排便。每个儿童反应会有不同，部分儿童可能一用开塞露，立即就产生排便。另外部分儿童可能使用开塞露，10多分钟还没有反应，甚至0.5小时仍然没有反应。还有部分儿童使用开塞露之后，效果不好，未排便。这时如果儿童大便嵌塞在肛门，甚至可能需要给儿童进行灌肠，促进排便，解除粪块嵌塞、梗阻。开塞露其实只是通过物理方法进行治疗，促进排便，用于救急。比如便秘，干硬的粪块嵌塞在肛门造成排便困难，这时可以适量使用开塞露，一般5-10ml。通过肛门打入以后，再堵塞肛门口大概3分钟。开塞露里的甘油一方面可以润滑大便，软化大便，另一方面可以刺激肠道，刺激产生排便的反射，从而达到排除干硬大便的目的。开塞露不能长期、反复应用，容易形成依赖。真正治疗便秘，建议通过合理饮食、养成良好排便习惯，以及口服益生菌或软化大便的药物等，进行调理、缓解便秘。如果是长期、顽固性的便秘，需要医生的指导下寻找原因，对因治疗。