王翠玲

新生儿肠胃发育不够完善，容易受各种各样因素影响，出现肠道功能紊乱。那新生儿出生最初3天排出墨绿色胎便，之后经过2天左右逐渐过渡为正常大便。新生儿正常大便一般是每天1-5次大便，大便性状多为黄色糊状大便，母乳喂养孩子粪便多呈金黄色，配方奶喂养孩子粪便颜色稍微淡一点，呈浅黄色，有时候还会有小颗粒在里边。如果大便次数明显增多呈稀水便、泡沫便甚至黏液便，说明宝宝出现腹泻。母乳喂养时母亲要合理均衡饮食、正确喂奶姿势，人工喂养宝宝要选择适合奶瓶、奶嘴，用具要及时消毒，避免污染，用正确冲奶方式冲调奶粉，按需喂哺、合理喂养，避免过度喂养引起消化不良。 新生儿肠胃不好多见非感染性原因引起，如果宝宝一般情况挺好、精神也挺好，可以加强腹部保暖，温暖宝宝肚脐，避免肚子再次受凉，也给宝宝合理喂养，口服益生菌，对于乳糖不耐受的宝宝需要给予补充乳糖酶或者应用无乳糖奶粉。如果考虑过敏性腹泻，母亲需要适当饮食回避，效果不好可能需要特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。如果效果不好或者宝宝有腹胀、哭闹不适，这个情况下我们一定要及时的带宝宝到医院去看医生，必要的时候进行一些相关的检查，进一步的明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

婴儿胃肠道消化功能发育不成熟、肠道屏障功能差、消化能力弱，加上婴儿肠道相对比较长、固定性也差、肠道蠕动协调能力也差，常会出现肠胀气现象。宝宝出现胀气的原因如下： 1、宝宝用奶瓶喂奶时候吃得过急可以吞入过多空气； 2、喂养姿势不正确或者瓶身倾斜时候，奶瓶里边有过多空气吞进宝宝肚内； 3、宝宝过度哭闹也容易吞入过多空气导致宝宝肚子胀； 4、消化不良、肠道功能紊乱，像肠道菌群失调都可以使产气菌增多或者牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠炎等因素都可以引起消化吸收不良，产生大量气体引起宝宝肚胀； 5、肠道感染也可以导致肠腔内正常菌群紊乱，肠道黏膜屏障功能破坏。重症感染还可以导致肠道循环功能障碍，细菌产生毒素抑制神经系统造成中毒性肠麻痹。肚子胀气使肠管受压，造成胃肠血液循环以及消化功能障碍，加重宝宝胀气。 胀气是宝宝常见不适之一，也是病情危重恶化征兆，可以表现为腹部局限性隆起或者全腹部隆起，严重者腹部甚至皮肤紧张、发亮，可以影响到宝宝呼吸。腹胀明显或者宝宝有明显不适者，需要带着宝宝及时到医院去看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，以免耽误宝宝治疗，延误病情。

婴儿肚子硬鼓的常见原因如下： 1、肠胃消化不良、肠胀气：因腹部受凉或者饮食因素导致，宝宝有肚胀、屁多，有时甚至可能会出现肠绞痛，阵发性哭闹等。经过给宝宝暖肚脐、做排气操或者口服益生菌，正确喂养，这种情况会有所缓解； 2、病毒、细菌感染以及消化道外的感染：可以引起宝宝肚胀，比较少见如小儿急性坏死性小肠结肠炎，主要发生于小婴儿，特别是早产儿和低出生体重儿，是婴幼儿最常见的急症之一。临床上以腹痛、腹泻、便血、呕吐、腹胀、发热及中毒症状为主要表现； 3、先天性巨结肠：会有顽固的便秘、腹胀，各种原因引起的肠麻痹，肠梗阻会有明显的腹胀。 婴儿肚子硬鼓，如果宝宝精神好，能吃能喝能玩，可以少吃多餐，避免吃得过多过饱。注意腹部保暖，顺时针的给宝宝轻轻地按摩腹部，促进肠蠕动，促进排气排便。注意观察宝宝大便的情况，如果腹胀加重或者大便排出困难，需要及时就医。

1岁宝宝突然拒绝喝奶，需要寻找原因去除诱因，同时可以用健脾助消化的药物来对症处理。1岁的宝宝辅食已经添加成功，正常可以1日3餐，1天大概喂2-3次奶，约500-600ml。宝宝突然拒绝喝奶的处理方法如下： 1、胃肠道的不适：腹泻、消化不良、便秘等消化道功能紊乱，导致宝宝不爱喝奶，可以清淡易消化饮食，吃些易消化的流质食物，使用益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服胃蛋白酶散等健脾胃助消化的药物，健脾助消化； 2、便秘：适当的增加粗纤维丰富的蔬菜水果，适当多喝水，保持尿量充足，养成每日定时排便的好习惯； 3、口腔感染：如果宝宝不肯吃奶又流口水，妈妈要注意观察宝宝的嘴巴里是否有溃疡或鹅口疮，要注意宝宝的口腔护理，及时促进溃疡愈合，局部抗感染治疗鹅口疮，可以用制霉菌素糊涂抹； 4、全身性疾病：比如呼吸道感染，泌尿系感染等，需要积极地抗感染治疗原发病； 5、牛奶蛋白过敏：需要特殊的水解蛋白配方奶粉； 6、微量元素缺乏：需要及时地补充微量元素，锌缺乏可以补充锌剂等等。

婴儿拉沫沫说明宝宝有腹泻、消化不良，常见的原因是宝宝腹部受凉、喂养不当、母乳性腹泻、小婴儿乳糖酶缺乏，以及各种原因导致的继发性乳糖酶缺乏。比如肠道病毒感染与轮状病毒、诺如病毒感染，食物蛋白过敏等，损伤肠道的黏膜，导致肠道乳糖酶分泌减少。 乳糖酶不能充分的消化消化道内的乳糖，出现继发乳糖不耐受，不能充分的消化吸收而出现宝宝拉沫沫，即泡沫样水样便。婴儿拉沫沫还可以见于婴儿急性的肠胃炎，会有腹泻、泡沫便，甚至有呕吐、腹痛，发热。药物引起，尤其是清上焦热的中药，具有泻下的作用，也会引起腹泻，出现婴儿拉泡沫便、稀水便。 婴儿拉泡沫要注意腹部保暖，可腹部理疗暖肚脐，口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，思密达收敛止泻，乳糖不耐受可以通过口服乳糖酶，或者用无乳糖腹泻奶粉治疗。如果用药效果不佳，或者宝宝腹泻次数明显增多，建议带宝宝到医院看医生进一步的检查，明确病因，及时的对因治疗。

宝宝拉奶瓣是未完全消化的脂肪、蛋白质与钙、镁等矿物质化合形成的皂块，可见于各种原因引起的消化不良。比如母乳喂养的宝宝，妈妈吃的过于油腻，奶粉喂养浓度过高，喂奶量过大，辅食添加不合理等原因，都可以引起蛋白质和脂肪的消化不良。小宝宝消化系统不成熟，容易因为各种原因出现消化不良，要注意给宝宝腹部保暖，避免腹部受凉。合理喂养，避免进食过多引起积食、消化不良。母乳喂养的宝妈要合理膳食，避免进食过于油腻的食物，还可以给宝宝口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。 正常母乳喂养的大便呈黄色或者是金黄色，均匀呈膏状，或带有少许的黄色的粪便颗粒，偶尔稍微偏稀、不臭，有时会有酸味。每日排便一般1-4次。人工喂养的宝宝大便呈淡黄色，大便多偏稠。牛奶含有酪蛋白多，会出现少量的奶瓣。大便每日1-2次。 小宝宝消化系统不成熟，消化功能不完善，无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝，都会偶尔的有一些含有奶瓣的大便，这种情况下属于正常现象。如果量不多，宝宝吃奶好，精神好可以观察，随着胃功能发育成熟，大便带奶瓣的情况也会逐渐缓解。

13价疫苗是二类疫苗，属于自费疫苗，自愿接种，国家不强制应用。如果家庭有经济条件，宝宝没有接种的禁忌症，建议积极接种，可以起到很好的预防作用。 13价疫苗可以预防由13个肺炎球菌引起的疾病，包括菌血症、肺炎、脑炎、败血症和菌血症等，本品只对该疫苗所含肺炎球菌的血清型具有预防、保护作用，不能预防本病以外的血清型和其它微生物的感染，疫苗接种是目前预防疾病安全、经济、有效的一个重要措施。肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等器质性疾病最常见的原因，肺炎是造成我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，肺炎球菌是出生后20天到儿童各年龄阶段社区获得性肺炎最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的常见病原。

清肺的食物有很多种，比如梨、枇杷、银耳、百合、白萝卜等，都具有较好的清肺作用： 1、梨具有清肺、止咳、化痰、润喉通便的功效，可以用冰糖和雪梨煮水喝，起到清肺化痰、止咳的功效； 2、枇杷具有润肺、止咳、和胃等功效，可以用枇杷和银耳熬汤喝，能够起到清肺、止咳、化痰、消食、预防感冒等作用； 3、百合性甘、微寒，具有清燥清热的作用，百合粥可以清热、止咳、化痰； 4、白萝卜有下气、消食、润肺、解毒生津的功效，平时也可以吃一些白萝卜，白萝卜可以起到润肺止咳的作用。

小儿肺炎由上呼吸道感染开始的较为多见，最常见的症状主要为发热、咳嗽。与上呼吸道感染相比，发热时间往往更长、温度更高，咳嗽早期干咳可能更为多见，逐渐出现痰咳，咳嗽剧烈时可能伴有呕吐、呛奶，甚至会影响休息和睡眠。病情较重的小儿可能会出现呼吸增快、喘憋、鼻翼扇动等症状，部分患儿甚至会出现口周、指甲轻度发绀，肺部体征在早期不明显，以后可能会听到细湿啰音。 除呼吸道症状外，小儿可能会伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状，小婴儿可能会出现拒食、不肯吃奶、呛奶、呕吐、吐沫等表现。小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的一种疾病，如出现相关症状，需及时到医院就诊，以免耽误治疗。

湿疹不是疫苗接种的禁忌症，因此湿疹时可以接种各类疫苗，但接种时要避开湿疹部位。如果接种部位皮肤异常有湿疹、特应性皮炎，或者宝宝湿疹严重且合并感染，可以暂缓疫苗接种。另外，明确对疫苗所含成分过敏者，应禁忌接种疫苗，如对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。 宝宝湿疹打疫苗以后，可能会出现疫苗的不良反应，如发烧、拉肚子、呕吐、头晕、脸色发白，甚至晕倒、皮疹、血管神经性水肿，严重者会有过敏性休克，通常情况较凶险，可在30分钟之内发生。因此疫苗接种要在保健科的休息室观察，大概30分钟以后才允许离开。 如果宝宝有湿疹，表明孩子应该为过敏体质，因此疫苗接种过敏的风险更高，也更容易出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克的过敏反应。另外，可能也会引起宝宝湿疹加重。通常在针眼部位会出现红斑、丘疹，甚至抓痕、糜烂、结痂，且伴有明显瘙痒，周身可出现散在的红斑、丘疹，甚至需要口服抗组胺药物。 因此，对于需要打疫苗的湿疹宝宝，应详细了解疫苗接种的成分，包括辅料、添加剂成分，是否有宝宝明确的致敏原成分，是否有禁忌。若无禁忌，接种疫苗以后需要密切观察，一旦发生不良反应，应及时找专业医生进行处理。