王磊

疟疾按照国家传染病防治法的要求，是乙类传染病，能够对人体造成比较严重的损害。疟疾主要是由蚊虫叮咬传播，在叮咬过程当中，疟原虫通过叮咬进入到人体的体内。首先疟原虫在叮咬以后，大概1-5分钟内进入人体的肝脏，在肝细胞内进行寄生、分裂、繁殖，到一定程度以后，在肝脏内的疟原虫释放到外周血，寄生进入到了红细胞。在红细胞内寄生的疟原虫，也是通过分化、发育、繁殖的过程，反复破裂，造成疟原虫寄生在新的红细胞内。在人体寄生的过程当中，疟原虫给人体造成了比较严重的损害。除了患者会出现寒战、高热的临床表现以外，还会对患者的器官造成严重的影响。比如可以造成肝脏功能不全、急性肝衰竭、红细胞破裂的过程当中，也会造成堵塞肾小管和肾小球引起的肾脏功能不全或者是衰竭。同时如果患者体质比较弱，还可以造成呼吸困难、呼吸衰竭，或者出现脑型疟疾，表现为昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动障碍、颅内压增高等不同表现。总而言之，疟疾可以给人体造成严重的损害。如果是感染疟疾，需要早期诊断，早期充分全流程治疗，可以减少疟原虫给人体造成的损害。

抗疟治疗的药物目前主要分为两大类，一大类是青蒿素类药物，也是目前全球范围内使用最多、治疗疟疾效果最好的药物。比如青蒿琥酯、蒿甲醚，进行静脉注射、肌肉注射治疗，也可以使用磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹、磷酸咯萘啶等，进行口服治疗。同时这些口服的药物，还可以用作短暂性、预防性的治疗。另一类药物是用奎宁类，包括二盐酸奎宁、硫酸奎宁等，这些药物主要使用的地域是在法国和前法国的殖民地国家。在药物治疗的过程当中，不仅可以有效的杀灭疟原虫，还可以加强患者的代谢，从而促使有效快速地恢复。在治疗疟疾的同时，还要采用器官功能保护的药物，比如使用护肝、利尿、贫血、保护脑细胞等药物，从而减少疟原虫在人体寄生，对器官功能造成损害。采用综合药物治疗，可以使得疟疾患者能够快速有效恢复，从而达到治疗疟疾的目的。

疟疾的治疗，目前在临床上首选的药物应该是青蒿素类，对于疟原虫效果比较好，而且不良反应较少。在临床当中使用最多见的药物，比如青蒿琥酯、蒿甲醚，可以静脉注射和肌肉注射。另外可以选择磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹、磷酸咯萘啶等，进行口服治疗，相对的不良反应也比较少。如果出国还可以选择二盐酸奎宁、硫酸奎宁，或者这些奎类药物进行抗疟治疗。除了抗疟治疗以外，还要加用器官功能保护的药物，从而形成综合抗疟治疗的方法。世界卫生组织推荐，在整个的全球范围内针对疟疾，应当使用以青蒿素为基础的综合治疗方法。因此，如果大家出国旅行，特别是前往疟疾的流行地域，比如非洲的撒哈拉以南、拉丁美洲地区、东南亚地区，都需要携带抗疟药物。在短暂的时间内可以口服这些药物作为预防，在长期情况下，一旦确诊疟疾，能够快速有效的进行治疗，避免使得疟疾对每位患者产生严重的损害。

治疗脑型疟疾目前首选的是青蒿素类药物，在临床上使用较多的如青蒿琥酯、蒿甲醚，采用静脉注射，或者是肌肉注射的方式，可以快速有效的降低，在人体运输中的载量，从而能够快速挽救脑型疟疾的患者。目前采用这种方式，死亡率依然较高，在部分地区死亡率超过了50%。因此，对于脑型疟疾的患者，早期全程足量使用抗菌药，是治疗脑型疟疾的重要要求。同时还要使用脑细胞的保护药物，或者是降低颅内压，加快脑细胞代谢的药物，这些综合抗疟保护治疗的措施，可以及时挽救脑型疟疾的患者，从而使得患者能够快速恢复。脑型疟疾是疟疾最重要的表现形式，大多数患者都会出现中枢神经系统功能障碍，如昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动障碍、恶心、呕吐、脑疝等。

疟疾患者血常规的特点主要如下：1、白细胞：一般不会升高，由于疟疾是传染性疾病，大多数患者认为，如果是传染病，感染以后白细胞上升，实际疟疾患者白细胞基本上不会有太大的变化；2、血小板：对于疟疾患者变化最为明显的是血小板，血小板随着病情的进展进一步变化，如果情况比较危急，或者体内的疟原虫数量比较多，血小板下降会越剧烈，在临床上可以通过血小板观察患者，是不是呈现一种病情加重的状态。血小板也可以考虑是抗疟治疗有效的指标，如果是抗疟治疗比较有效，体内疟原虫数量逐渐减少，患者逐渐进好转的情况下血小板会逐渐升高；3、血红蛋白、红细胞：由于疟原虫是寄生在红细胞内，因此红细胞会随着患者病情进展，呈现贫血的表现，但是在临床中发现红细胞、血红蛋白的变化，往往有滞后性，也就是患者红细胞呈现下降的态势，往往预示患者已经患疟疾较长时间，或者是在治疗过程中，患者的红细胞破裂较多，才表现为红细胞下降。总之，结合血常规的特点，不仅看到疟原虫对人体造成的损害，也可以看到在抗菌治疗以后，患者血常规的变化，反映治疗的效果。因此，对于不能监测疟原虫水平的地域，通过血常规检查，可以达到上述检测和治疗的特点。

疟疾可以完全治愈，患者可以进行早期预防、早期识别。疟疾可通过蚊虫叮咬传播，疟原虫通过蚊虫叮咬进入体内，出现发热、寒战以及大量出汗。具体如下：1、疟原虫类型：不同疟原虫存在不同治愈过程，若疟原虫毒力较弱，进行治疗后可较快好转。若疟原虫毒力较强，需要进行密集或强有力的治疗方法，方可完全治愈； 2、疟原虫数量：疟原虫数量越多，需要治疗的时间越长；3、就诊时间：患者从发热到判断为疟疾的时间越长，治疗所需的时间越长；4、机体状态：若患者合并较多慢性疾病，存在不良嗜好或免疫功能低下，治疗时间较长。当被含疟原虫的蚊虫叮咬后，应考虑疟疾可能性，建议早期诊断，治愈时间更短。

血吸虫在感染到人体后，可造成以下几个器官的损害：1、传统意义上，如果感染日本血吸虫或曼氏血吸虫，主要损害器官是人体的肝脏、结肠，因为感染后虫卵主要沉积部位为肝脏和结肠；2、如果感染埃及血吸虫，主要寄生部位是膀胱，给人体造成的损害主要累及在膀胱；3、另外，血吸虫虫卵除典型的部位寄生外，还可造成异位寄生，即可对其他器官造成较严重的损害。如寄生在肺时形成肺血吸虫病，寄生在大脑时形成中枢神经系统的血吸虫病，还可以寄生在肾脏形成肾血吸虫病。不论是寄生在哪个器官，长期寄生都可对患者造成纤维化、硬化或其他器官损害。由于血吸虫虫卵寄生在器官后还可分泌较多针对血吸虫的抗原、蛋白质，可使患者损害逐步加深，所以有潜在血吸虫感染的患者应及时诊断和治疗，清除血液中寄生的可能，从而避免形成严重损害。

确诊血吸虫病的直接依据有以下几个方面：1、在患者体内不同的器官组织，能够找到血吸虫的虫卵、成虫，这是诊断血吸虫病的金标准。在患者的粪便、肠道黏膜可以找到血吸虫的虫卵，慢性期在肝脏也可以找到血吸虫。同时如果血吸虫存在异位器官寄生的可能，比如寄生在肺、肾脏、神经系统，通过穿刺组织病理学的方法，找到血吸虫的虫卵，是确诊血吸虫病的直接依据之一；2、可以采取血吸虫针对性的抗体检查，考虑诊断血吸虫病；3、在器官或者是体液当中，找到了血吸虫感染的核酸，也是诊断血吸虫病的直接依据。在这个过程中，有可能要进行穿刺操作，从而取得机体组织诊断血吸虫病。

血吸虫病影响寿命的说法，其实不科学。当患有急性血吸虫病时，通过及时诊断和有效的药物治疗，完全清除体内血吸虫的成虫、虫卵、幼虫，这样的患者可以长期生活，寿命不受影响。当患者感染了血吸虫病，进入慢性感染期，或者是长期感染时，有可能血吸虫在体内造成了潜在的慢性损害。主要表现是造成了肝脏的肝纤维化，或者是进展到肝硬化的表现，通过药物治疗和机体肝脏功能的治疗，也可以达到长期生活的目的。只有患者长期感染了血吸虫，虫卵沉积在肝脏以后，对肝脏造成了不可逆的损害。比如进入了肝脏硬化的阶段，即将进入到肝脏肿瘤的情况，才会造成比较严重的损害，才可能影响寿命。

脑血吸虫病的症状，可以分为以下几个方面：1、颅内压增高：血吸虫的虫卵寄生在中枢神经系统组织，可以造成颅内压增高，出现间断头疼、头晕、恶心、呕吐等；2、癫痫：抽搐的表现，也就是当血液虫的虫卵寄生的部位比较靠近大脑皮层时，可以出现异常的放电，全身性癫痫大发作，比如牙关紧闭、上肢屈曲、下肢伸直、意识丧失，也可以出现局灶性发作，比如暂时性意识丧失，学习时笔掉了，或者吃饭时筷子掉了；3、脑血管病：压迫神经传导中枢时，可以出现脑血管病，半侧身体肢体活动不利的情况，严重情况下，可以造成昏睡、昏迷等临床表现。