王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
奥美拉唑胶囊是一种PPI抑制剂，主要是抑制胃酸，也就是抑制H+ATP泵的药物。临床上抑制胃酸的药物作用是非常强大的，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流病的患者,治疗起来效果也是非常好的，是首选的药物。奥美拉唑胶囊临床上用法，基本上是采取晨起口服，一般这种药物它的剂量是10mg一粒或者是20mg一粒，建议吃20mg，晨起口服,饭后服用。奥美拉唑对于胃的肠黏膜刺激也是有的，有些人吃奥美拉唑可能会出现上腹部绞痛的情况，所以也只能说因人而异。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃窦炎主要是指胃轻微的慢性炎症，并不是特别严重的一种。所谓的浅表性主要是指发生在黏膜层或者黏膜肌层，并没有侵犯到黏膜下层的一种病变，多数会表现出水肿、充血、糜烂。临床的表现中可以表现为反酸、嗳气、腹胀或者偶有腹痛，而腹痛多以钝痛或者痉挛性疼痛为主，所以需要给予抑酸的药物、促进肠胃动力的药物或者给予中成类改善胃功能的药物对症治疗。如果反复不见缓解，需要完善胃镜的检查或者完善幽门螺杆菌的监测，对症支持治疗。慢性浅表性胃炎只要正规的、系统的全面治疗，一般2-3周都能够达到临床治愈。需要平时注意饮食的习惯，不要吃油炸、辛辣刺激的食物，多以清淡食物为主。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肠功能紊乱和胃功能紊乱，临床上比较常见的一种疾病就是肠易激综合征，也就是植物神经功能失调导致的这种情况。这种情况与很多的原因有关系，比如休息、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁以及工作压力比较大，或者长期吃油炸、油腻食物以及长期的吸烟、喝酒，或者吃辛辣刺激的食物等都有很大的关系。像这种肠功能紊乱，首先还是平时注意休息、防止过度劳累，可以考虑口服安神补脑液、谷维素片对症治疗。有的患者如果出现焦虑的情况下，可以给予氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、多虑平等对症治疗。对于肠胃功能紊乱，需要一些调整肠道功能的药物，比如双歧杆菌胶囊、肠炎宁等药物，可以适当的服用。当然对于肠胃功能紊乱，最好还是完善一下肠镜检查，进一步明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般肠胃功能不好的人，都会出现消瘦的情况。由饮食减少和肠胃吸收功能下降，导致营养不均衡引起。这种情况：第一、饮食上要吃营养偏高的食物，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃油炸食物。第二、不要喝酒、抽烟、喝浓茶、喝咖啡类饮品。因为会导致胃酸大量分泌，刺激胃肠道黏膜。第三、需要经常活动，锻炼身体，改善体质，注意劳逸结合。只有体质改善，肠胃功能才有恢复的可能。当然，还可以适当口服药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒或者加用一些蒲元和胃胶囊等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般肠功能紊乱，很多时候与休息、劳累、压力、情绪、失眠多虑、焦虑、抑郁、烦躁等有很大的关系，引起植物神经功能失调，导致肠胃功能紊乱，引起临床上肠易激综合征的情况。这种肠易激综合征临床上是比较多见的，表现就是上腹部疼痛，同时伴有腹痛后的腹泻症状，而且一般都是餐后出现腹泻，大便次数增多或者伴有里急后重的情况。一般临床上治疗：给予对症治疗，止痛可以采用吲哚美辛栓、654-2对症治疗；对于大便次数增多的，可以考虑给予蒙脱石散或者是匹维溴铵片、双歧杆菌胶囊药物治疗；对于休息不好的患者，需要给予氟哌噻吨美利曲辛片、安神补脑液或者谷维素片对症治疗。

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上消化道出血主要看是什么原因导致的出血、出了多少血，才能判断严重性。对于轻度的出血，比如贲门黏膜撕裂征或者急性胃黏膜病变导致的出血，一般出血量比较少，至少不超过500ml出血量。这种情况一般并不是特别严重，只要给予补液、止血以及保护胃黏膜的药物治疗，观察3-5天基本上都能达到临床治愈。对于食管胃底静脉曲张破裂出血或者胃底的恒径动脉破裂出血，一般出血量比较大，有的短时间之内出血量超过1000ml以上，这种情况有可能会出现生命的危险。对于这种出血一般比较严重，必须积极的给予止血，必要的时候需要内镜下止血和外科手术治疗。这种出血是比较严重的，有的能够达到生命危险。

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上消化道出血的颜色主要由出血量以及出血速度来决定。如果消化道出血量比较少，而且出血速度比较慢，这种消化道出血尤其是在胃内停留的时间比较长，容易被胃酸所中和，导致的呕血一般是暗红色血或者咖啡样血。血的颜色之所以变得暗红，主要是血液中的三价铁离子变成了二价铁离子，而引起颜色改变。如果出血量比较大，短时间内出血在1000ml以上，这时呕血多数是鲜红色血伴有血凝块。因为短时间出血，胃酸不能够有效的起到中和作用，不能够使大量的三价铁离子变成二价铁离子。所以消化道出血量多，一般颜色就比较鲜艳，而出血量比较少或者出血比较慢，颜色就比较暗或者变成咖啡样颜色。

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上消化道出血量的估计有以下几个方面：首先，如果是大便潜血阳性，而肉眼没有看到有出血的，一般出血量在50ml以下。其次，如果出血的量已经超过50ml，肉眼可以看到有暗红色的血便或者黑便的情况，大概出血量在100ml左右。如果有柏油样的黑便，一般出血量在300-500ml。再者，如果是呕血，呕吐为咖啡样的胃内容物，一般出血量在500-800ml。最后，如果短时间之内出血量比较大，出血量超过1500ml的，可能出现心慌、胸闷、恶心甚至全身乏力的表现。有的可能出现低血压性休克的表现，一般出血量接近2000ml。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血的治疗，第一、主要看出血的量的多少，如果出血量比较少，在50ml以下或者在200ml以下，基本上不用给予药物，禁食24小时左右，多注意休息，基本都能缓解。第二、如果出血量比较大，在500ml以上多数会出现失血性休克，如果出血＞1500-2000ml容易导致生命的危险，需要积极补液、输血、止血等对症治疗。临床上的止血的药物有酚磺乙胺或者氨甲苯酸，输血需要输注冷沉淀或者血浆或者浓缩红细胞。一般消化道出血还需要明确出血的性质，以及出血的部位，如果是简单的胃黏膜病变导致的出血，基本观察2-3天都能缓解。如果是溃疡性出血，需要给予积极的治疗溃疡的同时，外科手术治疗。如果是食管静脉曲张破裂出血，给予紧急输血的同时，保持生命体征，可以给予内镜下止血，也可以给予外科手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血的量有以下几种：1、如果肉眼没有发现有黑便的情况，大便潜血是阳性的，一般出血量小于10ml。2、如果是肉眼能够看到黑便，大便潜血阳性的，这种出血量在50ml左右。3、如果出血的量比较多的，黑便为柏油样大便，同时伴有呕血的情况，一般出血量在500ml左右。3、如果出现失血性休克出现出汗、心慌、胸闷、头晕等情况。同时伴有呕血和黑便的，一般出血量在1500ml-2000ml左右。根据这种量的判断还可以查血常规的检查，红蛋白的高低也可以判断出出血量的情况。如果是轻度的贫血，血红蛋白在90g左右的一般出血量在500ml-800ml左右；如果是60ml-90ml的血红蛋白，一般出血量在1000ml-1500ml左右；如果小于60g的血红蛋白，一般出血的量有可能大于2000ml左右。