王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃导致的出血，最常见的原因是因为胃的黏膜出现了破溃，导致粘膜层或者粘膜下层发生了损伤，引起粘膜下层的毛细血管出现了破溃导致的出血。最常见的原因多数是胃溃疡导致的情况，也常常是由于各种(原因)：比如饮食的不注意或者是药物性的损伤，尤其是吃阿司匹林等非甾体类的抗炎药物，容易导致胃肠道的黏膜合成受到抑制，导致胃粘膜损伤，或者是饮酒抽烟以及刺激性的食物，以及经常劳累压力大导致的消化功能不良，或者是经常的失眠、情绪激动导致的胃肠道黏膜，出现局部缺血坏死，容易出现胃出血的情况。如果出现了胃出血，需要积极的排除其他可能存在的原因，必要的时候完善胃镜的检查。同时，需要明确出血的量，如果出血量比较少，小于200ml，可以考虑给于对症药物性的治疗；如果出血量比较多，积极给予止血的同时，需要输血等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的症状，主要有以下几方面：\n首先，胃出血最典型的症状就是呕血，一般呕血量比较大，可以表现出呕吐物为咖啡样胃内容物，一般在300-500ml以上，容易出现心慌、胸闷、出汗等血容量减低的症状。\n其次，可以表现为黑便的情况。黑便主要是因为硫酸亚铁的形成，也就是说三价铁变成二价铁，所以大便是黑色的。而黑便的量也取决于胃出血的出血量多少，一般如果是在100ml以上的大便，就可以出现黑便的情况。如果在1000ml以上，会容易出现失血性休克的表现。\n第三、氮质血症或者失血性的周围循环衰竭，也可以表现出胃出血的症状。大部分的出血量在1000-1500ml左右，会表现出头晕、心慌、乏力、突然站起发生晕厥、肢体冷感，心率加快、血压偏低等，严重者出血会导致失血性休克状态。当出血量在一小时大于2000毫升以上时，可以导致生命的危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上指的是呃逆的症状，多数都是膈肌痉挛或者膈肌感染以及肺部感染，或者食管裂口疝导致的膈肌的痉挛，引起呃逆的症状。很多时候与自己的饮食的习惯，吃刺激、辛辣、油炸的食物有一定的关系。出现打嗝需要给予一些药物治疗，临床上常用的有盐酸甲氧氯普胺注射液，一次10ml，一天1-2次，或者给予盐酸异丙嗪注射液，一次25ml肌注。需要说明的是打嗝需要和嗳气相鉴别，所谓的嗳气指的是胃内的蠕动减慢，导致的气体随着食道排出体外的过程，临床上称之为嗳气。很多患者将打嗝理解为是嗳气，需要进一步的去明确，然后对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁声大，这种情况不是疾病导致的临床表现。一般排气量比较多，可能是肠胃蠕动比较快导致的肠鸣音亢进，引起的肠道痉挛的情况比较多见。如果排气量比较声大，这种情况有可能是产气量比较多，吃了一些含豆制品、含产气量比较多的食物，或者肠蠕动比较快引起的肠胃功能紊乱。临床上最典型的是肠易激综合征的情况，可以表现出类似的症状。但是这类的表现会伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻的症状，或者大便不成形。所以单纯的症状一般可以考虑继续观察，同时多注意饮食的习惯，注意劳逸结合，锻炼身体，改善体质。反复出现这种症状，伴有腹痛或者腹泻表现，需要完善大便常规的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
人类之所以产气，多数是肠道内细菌代谢产物产生氨气比较多导致的。如果吃了含豆制品比较多的食物或者含肥肉比较多的食物，容易出现产气增多，如果相反，产气量会减少。当3-5天或数天之内没有产气的情况，多数不需要太过于治疗，尽可能注意饮食即可。如果长时间没有排气，同时伴有其他症状，比如腹胀、恶心、呕吐，甚至便秘情况，需要给予相应的对症治疗。一般原因多数是休息不好或者压力增大导致的植物神经功能失调，或者与肠内一些占位性病变有很大关系，所以长时间没有排气需要明确病因，最好完善肠镜的检查以及大便常规检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
小儿直肠给药最严重的危害就是由于在操作过程中，用力过猛或者是操作不当，容易导致局部黏膜损伤，引起直肠或者是肛周部刺激，导致出血、水肿或者是黏膜刺激引起糜烂的情况，这是直肠给药最明显的危害。如果对于其他的药物，比如栓剂对于直肠给药，基本上损伤并不大。对于局部的用药，还是提倡直肠给予药物治疗。因为肺部咳嗽、肠道炎症性刺激、感染等，对于直肠给药吸收快，而且避免消化道系统的吸收和首过消除作用。所以，直肠给药应该还是优点比较多的，只要操作得当，一般来讲没有明显的危害。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于十二指肠球炎，首先需要注意饮食的习惯，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。尽可能地多注意劳逸结合，锻炼身体，改善自己的体质。其次，需要给予药物治疗，药物有以下几种：第一、抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，一次20-30mg，1次/天。第二、促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、伊托必利片等，一次2片，3次/天。3、改善肠胃动力的功能的药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、胃力胶囊等。对于十二指肠球炎，还可以在饮食休息以及其他调节植物神经功能失调方面，给予对症治疗。十二指肠球炎与休息不好、压力以及饮食不规律有很大关系，所以也可以给予谷维素片、安神补脑液、氟哌噻吨美利曲辛片，酌情加减，对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般急性肠炎出现的疼痛有两种方面，具体如下：\n第一种，炎症性的刺激导致的肠道功能紊乱，引起水肿、充血、糜烂情况，这种是细菌或病毒性感染直接的损伤而出现的结果，出现这种情况需要给予抗炎、止痛、止泻的药物治疗。\n第二种，反复的肠炎，如果是腹泻次数增多会导致肠道痉挛，引起肠功能紊乱，是本身肠胃消化功能不好导致的结果。这两种结果出现了疼痛，需要注意改善胃肠道功能，可以给予盐酸消旋山莨菪碱注射液或者给予吲哚美辛改善肠胃痉挛。如果反复出现的疼痛不见缓解，需要给予补液、抗炎，同时维持水电解质平衡等药物治疗，需要完善血常规、离子分析以及大便常规的检查，协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎有以下几种：1、应激性反应。由于经常的精神过度紧张或者对于缺氧、缺少黏液的分泌，导致的胃黏膜的局部缺血，导致的黏膜损伤。2、药物。最常见的是非甾体类的抗炎药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，药物能够直接损伤到黏膜，导致黏膜屏障的损坏，引起出血和糜烂。3、酒精。由于酒精含有大量的乙醇，乙醇具有亲脂性和溶脂性的功能，所以可以导致胃黏膜的出血、糜烂、炎症细胞浸润等多种反应。4、物理因素。比如放置鼻胃管或者是出现恶心、干呕，胃内异物，直接刺激到了胃肠黏膜，引起胃肠道黏膜的损伤，出现急性胃炎的表现。