王宁

声带麻痹与纵隔的小淋巴结肿大可能有关系，也可能是其他的原因造成。声带麻痹和纵隔多发小淋巴结之间的关系，需要具体情况具体判断。 声带麻痹是因为支配声带的神经受到损害，声带神经受到损害是因为神经走行比较长，特别是左侧喉返神经，从迷走神经分出来后，从颈部一直沿着气管、食管沟向下，进入到胸腔，在主动脉再反转向上，回到喉腔。在这个路径中出现肿物、淋巴结肿大、炎症，或者是其他各种有害因素的刺激，都会造成声带麻痹。

嗓子哑的原因不同，要进行对因治疗。嗓子哑最常见的是急性炎症、上呼吸道感染、急性喉炎，最后出现嗓子哑，要进行针对性治疗，给予抗生素、局部激素雾化吸入。 还有由于声带慢性炎症反复发作，迁延不愈，引起慢性炎症，这时候不要吃抗生素，可用雾化吸入、黏膜促排剂进行治疗，改善局部环境，改变发声习惯。如果因为肿瘤或者声带上长息肉，持续存在甚至进行性加重，这时候要到医院进行专业检查再治疗。

嗓子一咽口水就会疼是急性炎症的表现，当出现上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎或慢性炎症急性发作时，都会出现一咽口水就疼痛的情况。疼痛主要是炎症刺激神经末梢，使敏感性提高，当吞咽时黏膜之间相互运动会相互摩擦，使神经感受更加敏感，出现疼痛。 治疗上包括抗炎治疗、对症治疗。多用黏液促排剂，让咽腔比较滋润，多饮水，少吃油腻、辛辣食物，保证充足睡眠，充足休息。

嗓子突然哑往往是由于急性炎症造成，比如急性上呼吸道感染、急性喉炎，甚至过度用嗓、用嗓不当，长时间高声演讲、大声唱歌、呼喊，都会引起声带发生水肿、充血，造成声音嘶哑。有些患者是因为吸入有害性的刺激气体，刺激声带造成充血、肿胀，也会出现声音嘶哑。 这种情况下要对因治疗，控制炎症。如果是有害气体刺激，要远离有害气体，同时要用一些局部的雾化吸入，应用激素治疗，减轻炎症反应。

喉咙咽口水疼是急性炎症的表现。炎症发生在咽喉部，使咽喉部的功能受到影响。只要有炎症就会出现红、肿、热、痛和功能障碍，在咽部的表现是吞咽疼痛，还可以有全身反应，如果严重还会发烧。除局部出现疼痛以外，还出现痰多、刺激性咳嗽等问题。 要针对病因进行治疗，如病毒感染要进行休息、充足饮水。如果是细菌感染，要针对敏感性抗生素、敏感细菌，使用相应抗生素，通过治疗大部分患者都能缓解。

嗓子肿疼分为急性炎症和慢性炎症，如果是细菌感染引起的急性炎症，会出现红、肿、热、疼，以及黄痰，要吃抗生素。如果是病毒感染，最常见的是上呼吸道感染，尽量不用药，多饮水、多休息，吃清淡的食物，比吃药的效果好。如果工作繁忙，即使吃药，但天天操劳、睡眠不好，吃饭不注意，如果还有烟酒嗜好，治疗起来非常困难。 黏膜的慢性炎症，不必服用抗生素，可使用黏液促排剂，使黏膜滋润，多饮水、少吃辛辣食物，改变生活习惯、饮食方法和习惯，效果更好。

嗓子里面有东西可能只是一种自我感觉，即异物感。在这种情况下，要根据局部原因，判断是什么引起的异物感。比如是急性炎症引起还是慢性炎症引起，是鼻后滴漏综合征、胃食道反流还是肿物引起，最主要的是要排除因为肿物引起的咽部异物感，包括咽喉部肿瘤、食道肿瘤。 除这些以外，还要把病因去除，如胃食道反流要看消化科，鼻腔的鼻后滴漏综合征要积极治疗。最后归结到慢性炎症、咽喉部炎症，急性炎症使用抗生素，慢性炎症要改善生活习惯。

慢性喉炎不同的原因造成的症状主要是声音嘶哑，因为喉炎主要是声带的位置。声带主要作用是清亮发声，当有慢性炎症时，会造成发声出现异常，出现声音低沉、嘶哑、失声等情况。还会出现咽部异物感，嗓子痒、咳嗽、咳痰，严重时还会咳血痰。 慢性喉炎是慢性炎症，喉部炎症反复发展、迁延不愈，持续8周以上。这种情况需要找到病因，比如是不是急性炎症迁延成慢性炎症，当机体抵抗力下降时发作或加重。患者保证休息好、说话少，不吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，这种情况下能缓解。 如果还与胃食道反流有关系，要找到胃食道反流的原因进行治疗，去除这些病因，自然会缓解。还有鼻后滴漏综合征，鼻孔里有慢性炎症，影响到咽喉，治好鼻部炎症，咽喉即可治愈。

一侧耳朵里边听到脉搏跳动的声音，称为血管搏动性耳鸣。脉搏波动是一种正常的体声，也是身体里边产生的声音，实际上自己感受不到。 人体的生理机制决定自身对身体内部的声音都听不到，只有在病理情况下，比如乙状窦骨壁缺损，随着年纪的增大，血管壁硬化，血流和血压的改变，原来没有出现的自体声音会出现，能够听到自己心跳的声音，脉搏搏动声音，叫血管搏动性耳鸣。可以采取手术的方法修补，确诊需要拍CT。

自己清理耳朵里边的耳屎，这种方式强烈不建议。掏耳朵不是一个好习惯，是一个陋习，是过去对人体生理和病理知识欠缺造成的现象。深深的外耳道起到了有很多作用。共振，当外界的声音传递到耳道时，语言频率在3000Hz里边就会出现共振。声音扩大了以后，外界的噪音的就会被抑制。听言语听的更清楚，所以说它比较深长。深长以后就会带来一个问题，外耳道里会不断有皮肤代谢脱落的细胞，还有耵聍腺，耵聍腺分泌出来的耵聍在外耳道里边干燥了以后，就形成一层薄薄的耵聍片俗称耳屎。实际上这个东西对外耳道非常重要。耵聍腺是皮脂腺的异化。起到保护作用、滋润作用。使外耳道免受干燥和外来昆虫叮咬的作用。耵聍腺分泌出耵聍液的味道是比较苦的，有一定消炎杀菌的作用。所以耵聍腺分泌出来耵聍液，形成了耵聍片或者叫耳屎对人体是一种保护作用。有一个机制让它自动排出，主要是通过不断咀嚼颞颌关节的运动，这时就会通过外耳道的联动把耵聍片自动的排到体外。所以大部分人或绝大部分人的耵聍都会自己排出不需要掏。如果个别外耳道发育异常或由于炎症造成代谢过于旺盛，这些形成不是耵聍片而是耵聍栓。栓塞了或出现了外耳道胆脂瘤了，这种病理的情况下也绝不是自己能掏出来的。所以不建议，强烈呼吁不要掏耳朵，掏耳朵是一个陋习。