王卫

眼底出血主要指视网膜出血，是眼底病的表现如眼底静脉阻塞、黄斑、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、血液病、肾病、高血压等，治疗方式分为保守和手术或者介入治疗，具体如下：1、如果是少量出血，一般要控制全身疾病，另外口服药物促进出血吸收；2、如果出血量较大，需要做眼底检查，包括眼底OCT检查(光学相干断层扫描)、眼底血管造影检查，检测出血程度对视网膜造成的损害。患者通常需要做眼底介入性治疗如激光，或者向玻璃体里注射激素类药物、抗VEGF药物，治疗眼底出血。

需要根据眼底出血的类型来使用药物，具体情况如下：1、新鲜的眼底出血：这时通常建议服用活血、凝血的药物，比如云南白药类药物比较理想，云南白药有活血、凝血的作用，对新鲜的出血效果较好；2、陈旧性出血：比如出血2周以上的病人，也可以适当给予血管活性药、扩血管药物，使眼底出血消散，还有部分中成药，比如复方血栓通、和血明目片，这些药相对也有一定效果；2、各种疾病引起出血：多数疾病在眼底共同的表现是眼底出血，比较常见的眼底出血疾病包括糖尿病视网膜病变、眼底静脉阻塞或者老年性黄斑病变，这些病变都会引起眼底出血，服用药物只是起到辅助作用，关键在于进行眼底的介入治疗，比如眼底激光、血管激光、玻璃腔注射，经过这些治疗，再辅助服用药物效果更全面、更好。

如果角膜炎治疗比较及时，治愈后视力能够得到一定程度的恢复。角膜炎又称角膜溃疡，角膜是眼睛黑眼珠，是眼球上形成屈光状态的重要器官，角膜呈透明状态，可以对光线进行折射，是眼睛屈光成像的关键部位。如果角膜发炎，对眼睛屈光会造成影响，因为其恢复基本是瘢痕性修复，会在角膜上留下瘢痕，瘢痕可能对光线折射或透光造成阻碍、缺损，从而影响视力。如果角膜炎治疗比较及时、比较早，瘢痕对屈光的影响比较小，即角膜炎发生以后早期治愈，形成的瘢痕较淡，角膜斑翳比较淡，光线依然可以穿透，对视力影响较小，视力会得到一定程度的恢复。如果病情比较晚，在治疗过程中瘢痕比较大，对光线的折射或光线阻挡比较严重，视力下降比较明显。

在人群里大概100%的人都存在有不同程度的散光，散光主要是眼睛不圆而造成。人的眼球并不是很标准的圆球形，或多或少都有一定不圆的情况存在，即角膜实际上不是纯粹的圆形，而是近似于椭圆形。椭圆形在一条经线上或另一条经线上，屈光半径不一致，导致屈光度不一致，在角膜上的这条经线和另外一条经线上屈光度的差异，就叫散光。差异是多少度就是有多少度的散光，差异越大散光就越大，差异越小散光就越小。通常100度以上的散光都要求在配镜的时候做充分的矫正，这样才能使视力得到有效的提高。

先天性散光眼不能治好，先天性散光是由于眼球自然发育、角膜发育，形成自然的先天散光，由于角膜长成一种形状所导致。因为角膜形状不规则，在某一个经线或者在另外一个经线上的光度有很大的差异，造成先天性的散光，目前不能治愈。但是这种情况可以用眼镜进行矫治，用散光镜把角膜上的散光或者先天存在的散光进行最大程度的矫治。在散光轴上采取散光眼镜，也完全可以把视力矫正较正常。患者长到成年以后，如果散光比较大，也可以考虑用手术的方法，用激光手术方法进行削切和治疗，目前效果非常肯定和稳定。所以对角膜散光或者先天散光不要存在过于害怕的心态，目前有很多手段可以矫治、治疗。

霰粒肿和麦粒肿是两个不同的疾病，治疗的方法也有一定差异，两者的主要区别如下：1、霰粒肿：指眼皮上的睑板腺有一种腺体，由于分泌物潴留造成慢性的肉芽肿增生。外观上是鼓起来的一个包，如米粒或花生粒大小，没有红、肿、疼的感觉，用手触摸疼痛感不明显，有轻微的活动度；2、麦粒肿：主要是眼皮上毛囊的Zeis腺的急性化脓性感染导致，外观上也是鼓起来的一个包，有充血、红肿、疼痛的感觉，用手触摸时会有疼痛加剧的感觉。

从目前观察来看，氨碘肽对大部分飞蚊症治疗效果并不十分理想，但对一部分人有一定的治疗作用。含碘类物质可以促进眼部血管扩张，增加眼部微循环改善，有助于改善眼睛或者玻璃体周围的组织营养，促进新陈代谢，可以吸收混浊类物质。飞蚊症主要是指眼睛玻璃体混浊以后，由于年龄增大，玻璃体液化的退行性改变，造成纤维组织凝聚，而形成飞蚊状的物质，目前在临床上，还没有很理想的治疗这类物质的药物。氨碘肽是含碘类的物质，能够起到一定的预防和抑制玻璃体混浊的作用，可以使玻璃体混浊减轻或者减缓，但是要根治就比较困难。在临床上常给病人用氨碘肽，是从尝试的角度治疗，如果病人玻璃体混浊症状较严重，用一些含碘类的药物，或者氨碘肽类的药物，试图对于玻璃体混浊的发生，起到一定作用。

飞蚊症患者眼前会出现点状、丝状或条状漂浮物，如苍蝇和蚊子在眼前飞舞。患者发生此类情况的原因主要是玻璃体病变，医学称为玻璃体混浊。随着年龄逐渐增大，眼睛玻璃体会产生退行性病变，大部分人会出现不同程度的玻璃体混浊或飞蚊症。随着年龄增长，部分全身病变或高度近视眼患者，由于玻璃体退行性病变，组成玻璃体的纤维，如胶原纤维或弹性纤维发生液化，玻璃体纤维液化后凝集，会在玻璃体中成为点状、丝状或环状的漂浮物，像蚊子或苍蝇一样漂浮在玻璃体里。玻璃体液化后，随着眼球转动，此类物质也随之飘动，当眼球停下来时，此类物质仍在眼睛进行有限地浮动或飘动，患者眼睛会感觉飞蚊飞舞。玻璃体混浊对眼睛的损害较小，通常只会干扰患者视力。飞蚊症通常不予治疗，只需要适当观察、多运动、少用眼睛，即可减轻飞蚊症发生的几率或推迟飞蚊症病情进展。如果患者飞蚊症比较严重，可以考虑使用激光打碎大的玻璃体混浊或进行手术治疗，效果比较好。

宝宝看手机眼睛失明，不需要换角膜。失明主要是由于长期刺激的光线，损伤到眼底的视网膜或黄斑，通常和角膜的病变没有关系，也不会对角膜形成损伤。宝宝长时间看手机、日光等，刺激性的光线，并不知道对眼睛造成的损害，时间长了会形成黄斑的穿孔，会造成黄斑的破孔或使黄斑产生一个洞，从而造成视力的下降或者失明。主要原因是在视网膜、黄斑上，而不在角膜上，因此没有必要去换角膜。出现这种情况，应该给宝宝做散瞳、眼底的检查，是否为黄斑的病变或视网膜病变，应该针对黄斑或者视网膜，进行有效的治疗。

手机玩太多容易造成眼睛疾病，如视网膜脱离，可出现失明的情况。如果出现此类情况，先要到医院进行检测，明确眼睛的具体情况，需要做眼睛前节和后节检查，前节检查是明确眼睛是否有炎症，角膜、房水、晶体是否有其他疾病，造成失明。视网膜脱离是后节疾病，只有通过散瞳、扩瞳，对眼底视网膜进行观察才能发现。到医院后进行眼压测定和扩瞳检查，通过眼底扫描、眼底镜检查、眼底OCT等，进行眼底检测，发现视网膜脱离的方向。视网膜脱离后患者失明，如同电影屏幕，电影屏幕从墙上掉下来时放映机打到墙上的光线消失，电影无法放映，同理眼睛的视网膜脱落无法形成像。因此建议及时到医院进行散瞳、眼底检测，如果是视网膜脱落，需要做手术恢复，视力才能有一定程度地恢复。