王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
16岁不晨勃要具体分析，常见情况如下：\n一、手淫过多的因素：如果这位16岁的少年可能平时手淫比较多，不出现晨勃，这是很正常的现象，就和成年男性性生活做多了没有晨勃是一样的道理。\n二、发育异常：如果这位16岁的少年平时也没有手淫，也几乎没有晨勃，就要去找原因，先要看看第二性征发育怎么样，胡须怎么样，喉结是不是发育，睾丸是不是发育，阴茎是不是存在短小的状况。如果存在相应发育不全的状况，测一下雄激素，必要时及早补充雄激素，这样能够在性发育的关键时期不至于让性器官发育得太过短小。\n三、其他情况：16岁的少年有晨勃，但不是每天都有，这时候就要看，比如在物理刺激下，或者在某些特定情景刺激下，阴茎是不是能够取得坚挺的勃起，如果阴茎能够达到四级的硬度，也就是硬如小黄瓜，平时也并不需要每天都有晨勃。\n晨勃主要有两大原因，一个原因是认为早上膀胱充满了尿液，可能会刺激性神经，另一个原因是晨勃为夜间阴茎勃起的延续，是给阴茎提供养分的形式。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有泡沫，一般是由于尿液的表面张力变大所造成，主要有以下几方面的原因：\n第一、尿糖升高：糖尿病患者的尿糖会升高，尿液的表面张力变大，所以容易形成泡沫，主要是要根据尿糖的水平进一步治疗，测空腹血糖后，如果诊断清楚，建议增加运动，并调整饮食结构，采用口服降糖药或者是注射胰岛素来进行治疗。\n第二、蛋白尿：糖尿病或者其他肾脏疾病会造成蛋白尿，最常见的是肾炎和肾病综合征。这类疾病破坏了肾小球内的半透膜，所以血液里的蛋白就漏到了尿液中，尿液的泡沫就会比较多。\n第三、泌尿系感染：患者不仅会有尿频、尿急、尿痛的症状，更重要的是高度肿胀的尿路黏膜上皮容易脱落，加上细菌还有尿液的代谢废物，使尿液表面张力变大，也容易出现泡沫多的现象。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者可以吃鱼肉，根据某些理论认为鱼肉、羊肉属于发物，可能会加重前列腺炎，这种理论在西医临床上并不成立。如果患者是前列腺炎，在饮食上推荐吃优质蛋白，包括鱼肉在内，但生活中的禁忌是不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物，不要抽烟。最好有规律的性生活，多吃一点新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这是前列腺炎患者的日常保健。\n在临床治疗上，除了保健外，更重要的是用药物进行治疗。如果患者的前列腺液中发现大量的白细胞，确诊为细菌性前列腺炎，治疗的主体是使用抗生素，常用的抗生素如左氧氟沙星等。另外，针对患者前列腺区比较肿胀的情况，可以加用祖国医学传统的解热通淋药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓等，往往都有非常好的疗效。对于盆底症状较重的患者来说，特别是疼痛症状，可以加用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛等等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男生同房没射精，女生也会有怀孕的可能，其主要原因是在阴茎达到高潮射精之前，尿道外口都会有一些分泌物，这些分泌物的成分包括尿道腺体分泌的液体，包括前列腺液，还有极少量的精子，所以从理论上来讲，如果同房时女方也在排卵期，或者是其它的一些状况，如性兴奋也会诱发女生排卵，这时就会有怀孕的可能。\n因此，无论是不射精、体外射精，或者是安全期避孕法，这些都不是特别靠谱的避孕方法，想要避孕还是要选择男士阴茎套、安全套，或者女生采用口服避孕药物，或者没有生育需求时，男方或女方可以做绝育手术，这是比较科学的避孕方法。采用不射精的方法还有一些坏处，可能会影响男方。因为经过了性刺激，接近性高潮时，阴茎无论是海绵体、前列腺、精囊腺等，都处在高度兴奋的状态下，久而久之男生特别容易出现前列腺炎、精囊炎等疾病，在治疗上会非常棘手。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液突然变深褐色，要特别警惕是肉眼血尿，因为如果尿里有血，经过氧化之后很容易形成深褐色的外观，而并非鲜红色，主要考虑患有以下几大类疾病：\n第一、肾炎、肾病综合征：这一类患者往往尿蛋白也高，而且尿中红细胞常破碎变形，因为这些红细胞是经过肾小球过滤再到尿液中。\n第二、泌尿系感染：常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，整个尿路上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，所以容易出血。\n第三、泌尿系结石：尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜，造成尿液变成深褐色的外观，需要进行X线、B超或CT明确结石的大小、位置、形态，再决定进一步的治疗；\n第四、泌尿系肿瘤：如果确诊是血尿，而且发生于老年人，并且为无痛性，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿出血块有以下几种可能：\n1、泌尿系肿瘤：如果是老年男性出现无痛性血尿，特别是尿里面有血块，要高度警惕泌尿系肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌，可以做泌尿系的B超、尿中查瘤细胞、泌尿系CT造影，必要的时候尿道镜、膀胱镜来明确诊断，看看有没有肿瘤，如果早期发现，有更好的机会改善患者的生存条件。\n2、肾结石：是泌尿外科的常见病，尖锐的结石划破泌尿道黏膜，可能会出现血块的状况，出现这种情况时，要做X线或CT的平扫，根据结石的大小、位置、形态、有没有合并梗阻和感染决定进一步的治疗策略。\n3、泌尿系感染：泌尿系感染的时候，整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡的状态，这种状况下容易出血，做尿常规检查如果里面出现大量白细胞，就是泌尿系感染，进一步治疗推荐给予喹诺酮类抗生素。\n4、肾炎或肾病综合征：如果是年轻男性尿中有血块，要做尿常规检查，如果尿里面有大量蛋白尿，要警惕是不是肾炎或者是肾病综合征。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
安全套过期了不能再用，安全套的作用，一个是防止性传播疾病，另一个是避孕。安全套的主要材料就是一些天然的橡胶，如果安全套已经过期了，时间久了弹性就比较差，容易破裂，这样无论对性伴侣还是对个人，都是一种不负责任的表现。\n在性生活过程中，剧烈的摩擦很容易导致安全套破裂，从而造成避孕失败，还有就是导致出现性传播的疾病，所以安全套过期了后不能使用。目前国内安全套的购买非常方便，所以一定要选择在保质期内使用，并且在个别的时候可以先自己做吹气检验。\n在性生活的过程中，为了避免可能出现性传播疾病，鼓励全程使用安全套，这样才有可能相对高概率的避免这些性传播疾病。另外，为了避孕的需求，也是要求全程使用，有些男性认为可能到最后射精的时候再戴上安全套，这样精液就不会射到女性的阴道，这是一种错误的想法。因为在男性性高潮之前尿道的分泌物里就含有精子，所以仍然可以导致女性怀孕。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
对于避免早泄，主要考虑以下几点：\n1、心理调适：放松心情，不必过分紧张，光靠内心的强大蛮难做到避免早泄，必须要有一定程度性经验积累，夫妻双方配合，才能让性生活做的足够长时间，足够多高潮，让双方同时愉悦。\n2、积极就医：如果出现了早泄，正在为此而困扰，一定要到正规医院，寻求泌尿科或男科医生的帮助。针对龟头特别敏感的患者，可以使用外抹利多卡因霜，经济又有效的办法治疗，往往可以起到很好的延时效果。针对射精的中枢阈值过低，或者射精神经传递过快而特别兴奋的男士，可以尝试按需服用的达泊西汀类药物，也可以起到很好的延时效果，让夫妻生活能达到一个非常满意的情况。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎的症状主要是局部皮肤的红、肿、疼痛，大部分包皮炎都是包皮垢里的细菌感染所导致，常见细菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。细菌感染皮肤之后会造成局部皮肤的红肿、糜烂、溃疡，是局部一个皮肤损害的表现。另外，糜烂和溃疡还会让表面的感觉神经外露，在临床上带来瘙痒感。\n常规的治疗是使用百多邦、红霉素软膏等外用药物进行治疗。如果患者是真菌性包皮龟头炎，局部的瘙痒感特别重，而且在龟头表面的白色污垢还很难洗干净，洗掉了很快就长上，做一下病原体检测发现是真菌感染，此时得用克霉唑软膏等抗真菌软膏进行有效的治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄的药物大致可以分为外用和口服两大类，具体如下：\n1、外用药：针对龟头过度敏感的这些患者，常用的药物有利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶等，它可以起到让龟头敏感度降低的作用，但是在使用时候一定要全程佩戴避孕套。\n2、口服药：口服类的治疗早泄药物都是5-羟色胺再摄取抑制剂，根据每日服用还是按需服用分为两大类，一种叫按需服用，代表性的药物就是达泊西汀等，这一类药物在每次性生活前30-60分钟使用，另一种是每日服用型，代表性的药物像舍曲林这些药物，每天吃低剂量，至少服用两周以后才能起效，然后得坚持每天服用。