王世平

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，疼痛是非常常见的症状，具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石，疼痛的位置往往为腰部，腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石，比如输尿管下段结石、膀胱结石，患者疼痛的部位主要为下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道结石，疼痛的部位主要位于阴茎，可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗，进行对症治疗，根据结石的具体情况选择相应的排石处理。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
尿道结石绝大多数都是由上尿路结石，或者是膀胱结石排泄而来的，在尿道的某一个部位发生嵌顿，形成尿频、尿急、尿痛等相应的临床症状。促使尿道结石排出的方法主要包括两个方面：第一、多饮水、多排尿，通过增加排尿量来将结石冲出体外。第二、可以口服α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等等，来降低尿道的张力，促使结石排出体外。如果保守治疗效果不佳，就需要进行体外冲击波碎石或者手术。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石在肾里也就是通常我们所说的肾结石，是可以进行碎石的，碎石的方式包括体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石是存在明显的适应证的。主要适用于患者的结石直径<2cm，不存在泌尿系统的梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，可以尝试体外冲击波碎石，如果效果不佳，可以再次进行手术治疗。手术主要包括输尿管软镜碎石手术，以及经皮肾镜碎石手术，都存在自己的明显适应证，要根据患者结石的具体情况来选择手术方式，一般情况下都可以采用多种方式联合应用治疗肾结石。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
直径4mm的结石属于体积比较小的结石，绝大多数都可以随着尿液自行排出体外，需要进行尿常规、彩超或者CT等检查对结石的情况进行判断。如果患者存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，那么虽然直径比较小，结石也不能够排出体外，需要进行相应的手术治疗，一方面将结石取出体外，另一方面对这些输尿管相关疾病进行诊治。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，治疗的方法包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术等等。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石的患者有可能出现腰腹部的剧烈疼痛，这种情况下，可以肌肉注射黄体酮，具体需要应用几支，要根据诊治医师或者药师的经验来进行综合性的判断，是因人而异的。绝大多数患者都可以肌肉注射20mg，每天两次。应用黄体酮的主要目的是使输尿管平滑肌的肌肉痉挛的情况逐步的消失，从而促进结石随着尿液排出体外。除了黄体酮之外，还可以应用盐酸坦索罗辛、654-2等等。如果结石自行排出比较困难，可以借助体外冲击波碎石或者直接进行手术碎石取石。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾积水可能引起血压高，但这仅仅是存在一定的发生概率，并不是所有的肾积水患者都必然引起血压增高。肾积水主要指的是肾脏产生的尿液，不能够顺利地通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，在肾脏之内形成潴留，从而产生的一种影像表现。\n肾积水的原因比较多，比如输尿管相关疾病，如输尿管炎症、梗阻，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱，尿道相关疾病，如尿道狭窄等等。出现了肾积水，要采取如下措施：第一、缓解肾积水；第二、处理病因；第三：处理肾积水引起的并发症比如血压高等等。