温暖

患者的血管瘤在5个月当中生长2cm，其生长速度较快，属于不正常现象。因为血管瘤属于比较常见的肝脏良性疾病，大部分患者的血管瘤生长速度比较缓慢。大部分患者血管瘤在进行复查彩超时，往往每年生长的速度只有几毫米，甚至没有任何的变化。所以如果患者的血管瘤在短时间内生长速度较快，建议患者引起足够的重视，必要的时候需要行手术切除或者进行介入治疗。血管瘤生长速度过快，往往提示血管瘤伴有较多的血液供应。如果没有及时的给予干预或控制，有可能血管瘤越长越大，造成周边组织的压迫症状，引起不同程度的肝损伤，甚至造成血管瘤发生破裂，引起失血性休克，危及患者生命。对于体积较大的血管瘤，可以通过传统的腹腔镜手术以及开放手术行血管瘤的切除。由于血管瘤属于良性病变，进行切除时需要尽量保留正常的肝组织，避免引起肝组织的功能不全。如果患者年纪确实较大，无法耐受手术和麻醉的双重打击，也可以通过动脉栓塞的方法，栓塞血管瘤的供血血管，使血管瘤逐渐萎缩，控制血管瘤的生长。

患者日常体检时发现肝脏血管瘤，属于良性疾病，治疗措施具体如下：1、保守治疗：对于没有明显临床症状的肝脏血管瘤，不会对日常生活造成严重影响，不需要过度紧张和担忧。患者可以通过肝脏彩超、CT或核磁共振等影像学检查，每0.5年复查1次。如果复查过程中，血管瘤变化较小、比较稳定，可以每年复查1次；2、手术治疗：如果肝脏血管瘤在复查过程中体积逐渐变大，可能造成周边组织压迫症状。如果血管瘤压迫结肠，会引起排便困难。如果血管瘤压迫胃窦以及十二指肠，会使胃内容物排空困难，患者伴不同程度恶心、呕吐、腹痛、排便困难等。必要时可以通过介入或手术切除血管瘤，使血管瘤体积缩小，改善临床症状，避免发生严重并发症。

血管瘤患者需要进行手术治疗，血管瘤体积以及具体手术方式不同，手术时间有一定差异，具体如下：1、血管瘤体积较小：传统开放手术或腹腔镜手术，手术时间比较短，切除病灶较小的血管瘤时边界组织粘连轻微，无需大范围游离。开放手术时间约2小时，腹腔镜下微创手术时间约1-1.5小时；2、血管瘤体积较大：如果血管瘤与周边组织粘连比较紧密且体积较大，手术过程中需要分离粘连，手术时间明显延长。如果采用传统开放手术切除体积较大血管瘤，手术可能维持3-4小时。如果采用腹腔镜下手术切除体积较大血管瘤，因为腹腔镜下显露和暴露开放手术困难，因此腹腔镜手术时间需延长，可能需4-5小时。血管瘤属于良性疾病，除手术外介入治疗也比较常用。介入治疗时间短、创伤小，患者恢复较快，临床上应用比较广泛。

肝血管瘤是比较常见的肝脏肿瘤性病变，因为其性质属于良性，所以在日常生活中有以下的注意事项和观察要点：1、明确血管瘤的具体位置和大小：如果血管瘤生长在肝脏实质内，通常不会受到外界刺激的创伤。血管瘤＜6cm比较安全，并不会造成血管瘤的破裂出血。如果患者的血管瘤位于肝脏的周边且体积较大，直径＞6cm，有可能会压迫胃、十二指肠、结肠、胆囊等肝脏周边的脏器和组织，使患者出现不同程度的恶心、呕吐、排便困难等临床症状。因此在肝脏周边体积较大的血管瘤，需要进行介入治疗或手术切除，避免血管瘤发生破裂，引起大出血，危及患者生命；2、进行动态复查：如果在体检时发现体积较小的血管瘤，建议患者每3-6个月进行1次肝脏彩超的复查，了解血管瘤的变化情况。如果血管瘤较稳定，则可以延长复查时间，每0.5-1年复查1次即可。如果复查的过程中，血管瘤逐渐增大或者患者出现临床症状，则需要进行手术治疗或介入治疗。

肝血管瘤是常见的肝脏疾病，有先天性因素或者后天性因素，所以二十几岁出现肝血管瘤比较常见。如果患者属于先天性的肝血管瘤，可能是由父母遗传造成，可能在胎儿时期形成肝脏细小的血管瘤。患者如果是后天性血管瘤形成，有可能是慢性的肝脏疾病所造成，如脂肪肝、肝囊肿、慢性肝炎、酒精性肝病，肝脏损伤后引起局部的血管异常增生，从而形成血管瘤。无论是先天性还是后天性，在二十几岁出现肝血管瘤比较常见。发生肝血管瘤，不要过度恐慌，因为肝血管瘤属于两性疾病，其治疗一般以动态复查为主。因为血管瘤体积较小，没有明显的临床症状，大部分患者可以通过彩超、CT或磁共振定期复查，不需过度恐慌。如果患者年纪较轻，血管瘤体积较大，伴有明显的临床症状，如恶心、呕吐、隐痛、大便困难，可以考虑行血管瘤的手术切除或者介入治疗。

因为肝脏的血管瘤属于良性疾病，所以临床上可以考虑患者以微创手术治疗为主，其创伤性相对较小。肝血管瘤的手术方法包括传统的开腹手术以及微创手术两种方式，如果能够完整的切除血管瘤，可以使患者得到最大的收益化，避免开放损伤所造成的术后出血、胆瘘、切口感染、脂肪液化等相关的并发症。如果患者的血管瘤体积较大，这种情况进行微创手术切除时，血管瘤显露比较困难，会造成手术时间延长，不利于患者病情恢复。体积较大的血管瘤由于显露困难，会造成术中出血量增加以及创伤性增大。对于位置较深、体积较大的血管瘤，可以考虑微创和开放手术相结合的方法，可以先采取微创手术，进行腔镜下的游离以及分解，可以使肝脏的血管瘤逐渐松动。如果血管瘤在微创手术治疗的过程中无法完整切除，随时可以转为开腹治疗，可以节约手术时间，减轻麻醉和手术对患者造成的创伤。

肝血管瘤的患者如果出现疼痛症状，要明确原因才能够对症治疗，常见的原因有以下几点：1、包膜牵拉：体积较大的肝血管瘤在生长过程中，如果生长速度比较快，会引起周边包膜伴有明显牵拉，引起牵扯性的肝包膜疼痛，是肝血管瘤引起疼痛的常见原因，可以通过介入治疗或手术切除的方法，使肝血管瘤的疼痛症状得到有效缓解，血管瘤属于良性疾病，在进行手术切除之前，一定要充分评估，因为手术具有一定创伤，建议首选保守治疗或者介入治疗；2、组织压迫：体积较大的血管瘤，除了引起包膜牵扯性疼痛，也会造成周边组织压迫症状，体积较大的血管瘤可压迫胆囊、结肠、胃、十二指肠，也会出现局部痉挛性疼痛，患者在进食后，由于食物不能够顺利通过胃窦和十二指肠，也会出现局部痉挛性疼痛，如果结肠内粪便较多，不能够顺利通过受压肠管，此时肠管会发生痉挛，也会出现局部的疼痛。

体积＞6cm以上的血管瘤，可以考虑进行手术治疗或者介入治疗。肝血管瘤的大小并不是影响治疗的决定性因素，因为体积越大的血管瘤，越有可能出现相应的临床症状。但是部分体积较小的血管瘤，如果位置比较特殊，仍然会出现相应的不舒服表现。因此患者存在有临床症状的血管瘤，可以考虑进行相关治疗。如果是＜6cm的血管瘤，建议患者进行定期彩超、CT或磁共振复查，不需要过度治疗。如果患者的血管瘤＜6cm，伴有周边组织的压迫症状，患者出现食欲减退、恶心、呕吐以及排便困难，影响到正常生活，可以考虑进行手术切除病灶或者进行介入栓塞处理。对于体积较大的血管瘤，尤其是位于肝脏周边的血管瘤，如果再受到外力的撞击和冲击，有可能造成血管瘤破裂，引起大出血，比较危险。体积较大的血管瘤压迫周边组织，可能引起脏器的损伤，进行积极治疗后，可以取得较好的治疗效果。

肝血管瘤不会造成甲胎蛋白指标升高，肝脏血管瘤是临床上比较常见的肝脏良性疾病，而甲胎蛋白通常存在于急性肝炎或者是肝脏恶性肿瘤当中。但是如果患者肝血管瘤合并有生殖道肿瘤性病变，比如卵巢性肿瘤或者是睾丸恶性肿瘤，有可能会造成甲胎蛋白轻度升高，需要进行泌尿系或者妇科彩超相关的检查。如果肝血管瘤伴有其他肿瘤性病变，建议进行手术治疗、化疗治疗、靶向治疗等综合治疗，尽可能降低患者痛苦，延长患者生命。孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平异常，也会造成甲胎蛋白指标升高。所以甲胎蛋白指标升高，不要过度恐慌，要找到相关病因，进行积极的深入检查，明确病因之后才能够采取对症支持治疗。

在增强CT的显影下，肝血管瘤表现为造影剂的快进慢出表现，肝血管瘤患者在临床上可以通过CT或彩超、磁共振等检查明确病情性质。血管瘤在平扫CT下，与肝脏的恶性肿瘤比较类似，都表现为低密度灶。所以单纯通过平扫CT不能够完全确诊血管瘤，需要通过肝脏的增强CT与肝脏恶性肿瘤进行相关鉴别。肝脏恶性肿瘤在增强CT下表现为快进快出，代谢比较快，可以与血管瘤进行区别。如果要进行肝脏血管瘤的定性，需要手术切除病灶进行病理学的化验。但是肝脏血管瘤属于良性疾病，体积较小时盲目进行手术治疗，会造成较大创伤，患者恢复通常欠佳。所以通过肝脏增强CT可以对血管瘤性质做出大概判断，通过快进慢出的典型表现，可以明确血管瘤诊断。