梁帅

0.5×0.4cm大小的胆囊息肉较为常见，不属于比较严重的状态。胆囊息肉通常是胆囊壁向胆囊腔内生长的一种局限性、隆起性病变，临床需根据息肉大小以及临床症状的不同，采取不同治疗措施，具体如下：1、胆囊息肉＜1cm：不会出现特定临床症状，可能只是通过体检、B超检查偶然发现胆囊息肉。临床可以采取动态观察的方法，每0.5-1年进行1次B超检查，追踪观察胆囊息肉的大小和形态即可，无需口服和注射药物治疗；2、胆囊息肉＞1cm：临床一般以1cm为分界线，病人可能会出现上腹的隐痛、胀痛症状。同时可能会诱发胆囊炎症，甚至有一定几率出现癌变。因此，建议早期进行手术治疗，通过简单的腹腔镜胆囊切除，将病变完整摘除。

目前没有相关资料证明胆囊息肉1年具体增大的数值，多数病人常年可以维持在一个数值，即几毫米，但部分病人开始可能为5-6mm，但1年后进展到1cm，甚至1cm以上。所以需要根据动态观察，判断胆囊息肉是否变化，以及是否需要进一步治疗。胆囊息肉通常是指胆囊壁向胆囊腔的局限性隆起病变，通常是以胆固醇性息肉为主，即与血脂中的胆固醇水平密切相关。因此，胆固醇水平的降低，对于息肉的发生、发展具有积极作用。通常1cm的息肉没有任何临床症状，可以采取动态观察方法，即0.5-1年进行1次B超观察。当息肉生长到1cm以上，病人可能会出现某些临床症状，如胀痛、压痛、墨菲征阳性。为避免炎症反复发作以及癌变的可能，一般需要进行手术治疗，早期手术便可以使病人获得最佳的治疗效果。

通常胆囊息肉6x5mm，多提示病情程度较轻。胆囊壁向胆囊腔内局限性、隆起性病变称为胆囊息肉，出现息肉常见原因为胆固醇，发生胆固醇性息肉占胆囊息肉的95%。患者出现<1cm息肉没有任何症状可进行动态观察，即0.5-1年内通过B超检查观察息肉大小及形态变化，多数患者息肉长期处于相同范围，则无需采取进一步治疗。若观察过程中胆囊息肉突然增大至1cm以上，患者可能出现临床症状如右上腹胀痛、隐痛、发烧等，胆囊息肉癌变几率大幅度增高，可达到50%-60%。此时需要将病变胆囊摘除，患者可获得较为理想的治疗效果。

胆囊息肉是比较常见的临床症状，在门诊时，比如一天有20-30个号，每天总有几个患者因为胆囊息肉来问诊。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内局限性、隆起性的病变，这种隆起性病变，最常见的原因是胆固醇性息肉，胆固醇过高导致息肉发生，占90%息肉的比例。通常而言小于1cm的息肉，癌变几率比较小，通常为3%-5%，同时患者不一定有临床症状，仅在偶尔体检或检查中，发现有胆囊息肉。这种胆囊息肉，通常建议动态观察，采取0.5-1年的B超检查，观察息肉的大小、形态变化即可。若为超过1cm的息肉，可能会引起相应的临床症状，引起胆囊炎的表现，比如腹痛、发烧等症状，这个息肉的癌变率比较高，可以达到50%-60%。所以这种情况必须通过手术，将病变胆囊切除。

胆囊息肉0.2cm时通常无需治疗，患者可暂时以观察为主。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内发生的局限性、隆起性病变，95%患者是由于血脂水平增高导致胆固醇增高，从而形成胆固醇息肉。如果息肉在1cm内且患者无任何症状，通常无需进行处理，在0.5-1年内以动态观察为主，患者可以通过B超观察胆囊息肉大小。在观察过程中，如果胆囊息肉出现持续或迅速增大趋势，直径增长至1cm及以上，此时需进行手术治疗。由于超过1cm的息肉可诱发患者胆囊炎发作，出现右上腹压痛、反跳痛等症状，且在炎症反复刺激下，息肉癌变几率可达到50%-60%。一旦发生癌变，患者治疗效果将会不理想。因此，对于超过1cm胆囊息肉，需通过腹腔镜下胆囊切除将病变胆囊及息肉摘除，从而达到治愈效果。

胆囊息肉患者可以食用豆腐，此类患者饮食结构以清淡为主，包括蔬菜、水果以及豆腐等豆类制品，均可食用。清淡饮食不会增加肝脏对胆汁分泌、排放的压力，也可以减轻胆囊收缩的压力。同时可以提供足够营养，使机体得到有效的能量和营养。此外，胆囊息肉患者应避免食用高脂肪、高代谢、酒精类食物，比如肥肉、扣肉等，均可能造成血脂水平升高，而胆囊息肉通常与胆固醇的升高有密切关系。同时此类食物可以增加胆汁排放，食用过程中可能会导致胆囊炎症的发生。胆囊息肉治疗的最佳方式是手术，如果息肉反复发生炎症，并且直径超过1cm，应进行腹腔镜胆囊切除，从根本上解决问题。

胆囊息肉的患者通常可以食用羊肉。胆囊息肉建议的饮食结构是以蔬菜、水果为主，动物精蛋白为辅。蔬菜可以选择芽白菜、青菜，水果可选择苹果、西瓜等，肉类可选择鸡、鸭、鱼肉以及动物的瘦肉等。此类饮食结构便于吸收、消化，并且不会加重肝脏对胆汁排放的负担，也不会增加血脂水平，同时避免刺激胆囊息肉，导致胆囊炎的发生。胆囊息肉通常与胆固醇的血脂水平密切相关，血脂越高，则息肉发生和增大的几率越高，甚至会诱发胆囊炎症。所以需尽量避免进食高脂肪、高代谢食物，比如肥肉、扣肉以及酒精类食物，可能会导致息肉增大以及胆囊炎症的发生。对于不足1cm的息肉，可以通过饮食进行调理，直径超过1cm的息肉，则不能仅依靠饮食控制，需通过手术治疗切除胆囊，有效解决病变的息肉。

大部分胆囊息肉手术需要切胆，但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性病变，若直径＜1cm，可能没有任何症状，患者可以进行动态观察。当胆囊息肉的直径＞1cm，患者可能会出现症状且癌变几率会增高。此时会要求将患者的胆囊切除，但部分患者对于器官的保留较积极，可以同时行保胆的息肉切除。通常建议患者将胆囊切除，并且可以将息肉全部清除。此外，将胆囊切开后，胆囊功能会受到破坏，会导致结石发生的几率增高。所以建议患者将整个胆囊摘除，而进行保胆治疗的情况下可能存在并发症，会导致胆囊结石的发生。

胆囊息肉在0.3cm左右，即直径为3mm可予以观察，0.5-1年行一次B超检查观察息肉变化即可。胆囊息肉是指胆囊壁或胆囊腔中存在局限性隆起，胆囊息肉成分较多，常见为胆固醇息肉，占胆囊息肉的90%以上，与血脂水平和胆固醇水平增高有关。胆囊息肉以1cm为界，<1cm的胆囊息肉可无任何临床症状，仅在体检时发现，此时可暂时不使用药物，也无需注射或手术。采取观察的方法，即0.5-1年进行一次B超检查，观察息肉大小和形态变化。如今年7月份检查一次，到明年7月份再复查有无生长，若无长大则继续观察。若长大>1cm的同时伴有一定的临床症状，此时息肉即可考虑开刀，通过腹腔镜胆囊切除术，将病变部位摘除即可。

有胆囊息肉的人可以喝咖啡。咖啡实际是一种饮料，不会引起血脂水平增高，同时不会增加肝脏及胆囊对胆汁排放负担，也不会影响胆囊息肉的扩大以及胆囊炎症发生，因此喝咖啡没有问题。胆囊息肉的不利因素主要是高脂肪、高代谢和酒精类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏及饮酒等，容易增加肝脏对胆汁排放的负担，也会增加胆囊或胆管对胆汁排放的负担，同时诱发胆囊炎症。此类食物可大幅度增加血液中血脂水平，血脂增高与胆囊息肉发生或发展密切相关，此类食物应不食用或少食用。胆囊息肉最好的治疗方法是手术，胆囊息肉>1cm应及早通过手术将其摘除，从根本上解决问题。