梁帅

胆囊息肉不会引起胃疼，如果患者发现有胆囊息肉，同时又出现了上腹部疼痛，怀疑是胃痛，可能需要做进一步的检查进行鉴别，采取相应正确的治疗措施。胆囊息肉＜1cm，一般不会引起临床症状，病人可能在常规的体检过程中，发现胆囊上有一个或多个息肉，此时不会引起临床症状。超过1cm的息肉，可能引起胆囊炎，引起上腹部的压痛、隐痛的表现，此时需要通过手术把病变的胆囊及时摘除，避免进一步恶变。如果出现剑突下疼痛，怀疑是胃部产生的问题，做胃镜非常有必要，因为此两者的疼痛，有时很难清楚鉴别，胆囊炎和胃炎有时容易造成误诊，所以简单的胃镜即可观察到胃黏膜以及胃的解剖形态是否正常，是否有息肉、溃疡。如果是出现溃疡病变，可能需要针对胃溃疡的处理，所以需要做到清楚的鉴别诊断确定病因后，才能采取正确、恰当的治疗措施。

胆囊息肉可以治疗。胆囊息肉主要指胆囊壁向胆囊腔产生隆起性病，主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤样息肉、胆囊腺肌病等，治疗如下：1、单纯胆囊息肉：＜1cm，可以进行观察，无需特殊处理；2、其他类型：胆囊息肉1cm以上，或虽未达1cm，但同时合并胆囊结石，建议病人应进行早期手术治疗；3、胆囊腺瘤样息肉或胆囊腺肌病：通过B超检查发现通常存在潜在恶变，也建议病人早期手术切除，避免息肉恶变，若恶变后再进行治疗，会给病人造成严重不良后果。

体检检查胆囊息肉前应避免饮酒，原因如下：1、影响胆囊息肉：酒精对于胆囊息肉起到促进作用，酒精可以大幅度影响血液中的血脂水平，多数情况下胆囊息肉的形成，是因为胆固醇增高而引起胆囊胆固醇性息肉，因此酒精可以间接影响胆囊息肉的形成和扩大。酒精会使胆囊息肉进一步扩大，从而诱发胆囊炎，由于酒精可以增加胆管壁、胆囊壁血液循环，从而发生水肿，使胆汁排放障碍；2、影响肝功能：酒精对肝功能有较大影响，可以使肝细胞肿胀、变性，而长期、大量饮酒可以促使肝细胞坏死，导致肝功能失调，因此在体检前大量、长期饮酒会影响到肝功能，使肝功能异常。体检前以及平常生活中应避免饮酒，酒精对身体损伤较大，可能对多器官造成影响，因此无论是否进行体检均应尽量避免饮酒。

胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内局限性隆起性病变，若体积＜1cm建议观察，若体积＞1cm建议手术治疗。导致胆囊息肉的原因包括以下方面：1、血脂增高：血脂水平增高，特别是胆固醇增高，会超出肝脏对血脂的分解代谢能力，当胆固醇继续存在于肝细胞中，则胆汁中胆固醇成分也增高。胆固醇易在胆囊内进行结晶与析出，长时间被胆囊壁的巨噬细胞吞噬后，会刺激胆囊壁出现胆囊息肉，属于胆固醇性息肉，占到胆囊息肉的95%；2、炎性刺激：如胆囊结石或长期不吃早餐等影响，可刺激胆囊壁产生息肉，属于炎性息肉或胆囊腺肌病等，属于比较小的息肉。

胆囊息肉与肝脏没有太大关系，虽然平时说肝胆相照，肝和胆紧密地联系在一起，胆囊处于肝脏中央的胆囊窝内，但是胆囊息肉与血脂中的胆固醇有关。当血脂中的胆固醇过高时，可以在胆囊里形成胆固醇性息肉。 另外，如果存在其他情况，比如炎性刺激或胆汁生化性状改变等，可以促使胆囊息肉的发生。当发生胆囊息肉后，通常肝功能并不会出现异常。如果胆囊息肉的直径＜1cm，患者可以在1年后复查B超进行观察。 当胆囊息肉的直径＞1cm，癌变几率会大幅度上升，此时即便患者没有症状，也应将胆囊摘除，从而解决胆囊息肉的问题。

胆固醇息肉属于胆囊息肉一种，胆囊息肉主要指胆囊壁向胆囊腔内局限性隆起性病变。胆囊息肉有较多种，最主要、最常见类型为胆固醇息肉，胆固醇息肉占胆囊息肉95%。胆固醇息肉主要与患者自身胆固醇水平有密切关系，因为胆固醇水平较高，可能导致胆汁中胆固醇浓度较高，此时易结晶沉积于胆囊壁上，被胆囊壁巨噬细胞吞噬，从而造成一系列病理生理变化，以上即为胆固醇息肉发病原因。如果患者胆固醇息肉＜1cm且并无任何症状时，可以通过0.5-1年B超检查进行观察，如果患者并无任何症状且结石并无大小变化时，可暂时不进行手术治疗。如果患者息肉＞1cm且伴胆囊炎症状时，需通过手术切除胆囊。以避免炎症反复发作，避免息肉受到炎症刺激产生恶变的可能，患者可得到较好治疗。

胆囊息肉的患者进行手术，通常需要住院2-3天。胆囊息肉手术通常会采取腹腔镜下胆囊切除，是胆道外科较为基本的手术，手术时间较短，在20分钟左右，手术出血量也较小，约5mL。手术过程较短，对患者创伤也较小，对患者术后自身功能的影响也微乎其微。在术后6小时，麻醉状态复苏后，患者可以少量饮水。在第2天患者可以进行半流食，摄入稀饭或面条类的软食物，还可以下床活动及自行排便。患者在术后第2天可以考虑出院，回家休息。若手术在日间进行，甚至可以出现上午手术，下午回家的情况。

存在胆囊息肉时是否需要切除胆囊，应根据胆囊息肉的大小、特点而定。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔凸出，形成的隆起性局限病变。当胆囊息肉＜1cm时，可以进行动态观察。若胆囊息肉迅速长大，则需考虑手术治疗。若胆囊息肉同时合并胆囊结石的存在，上述两种疾病可以相互刺激、干扰，从而促使胆囊息肉早期恶变，建议通过微创手术将胆囊摘除。若年轻患者存在单发息肉，可以通过保胆切息肉的方法进行治疗，即在腹腔镜下将胆囊打开 ，明确息肉位置并进行单纯性切除。由于胆囊壁打开后，胆囊功能会受到一定的破坏，所以可能会促使胆囊结石的发生，所以需进行合理的判断。

胆囊息肉可以逐渐增大，实际胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内发生的局限性、隆起性病变。导致病变的原因较多，常见于患者血脂中胆固醇含量过高，继发引起胆固醇结晶、息出，并附着于胆囊壁，使胆囊壁产生病理性改变，从而形成胆囊息肉。血脂过高导致的胆囊息肉发生概率在95%左右，对于＜1cm的息肉，患者可以采取动态观察的方法，通过0.5-1年的B超观察明确是否增大。对于＞1cm的息肉则需通过手术切除胆囊，避免息肉发生恶变。胆囊息肉可以增大是由于血脂可以升高，如果患者血脂中的胆固醇水平长期未得到有效调理，则可能导致胆囊息肉持续增大。另外，不良生活习惯也可能导致息肉增大，如果患者不爱吃早餐，可能导致胆囊内胆汁淤积，无法得到有效、及时排放，从而使胆囊息肉持续增大。因此，合理、健康的生活方式是避免胆囊息肉增大的重要调理手段。

现阶段胆囊息肉平均生长速度并无统一标准。部分患者可以表现为长期不生长，而部分患者可能在数月内从0.5cm增长到1cm以上，故而息肉生长速度较难通过平均数值呈现，因个体差异较大。胆囊息肉由于胆囊壁向胆囊腔内形成局限性、隆起性病变，常见于胆固醇水平改变导致胆囊内息肉形成，发生率大致为95%左右。对于＜1cm的胆囊息肉，患者可以通过B超动态观察，每0.5-1年进行B超检查明确是否变化。对于＞1cm的息肉，通常建议患者进行手术治疗。观察过程中每位患者胆囊息肉生长速度不同，部分患者发现息肉是大致为0.3cm或0.4cm，但观察5年甚至10年过程中依然维持原状，并未增大。但也有部分患者由于生活习惯不良或血脂控制不佳，息肉可以在半年内从0.5cm增至1cm以上，需及时进行手术治疗。