林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸癌分成不同的种类，包括生殖细胞肿瘤、性索性腺间质肿瘤以及其他非特异性间质肿瘤三大类。按过去传统的分类方法，分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类。不管怎么分型，由于种类不同其表现也是略有差别。 诊断睾丸癌要通过症状、体征、血清标志物、影像学检查，甚至探查和活检等来进行确诊。单纯从症状来讲，睾丸肿瘤好发于青壮年，一般表现为患侧阴囊内单发的无痛性肿块。 也有20%-27%的患者会出现阴囊的钝痛或者下腹坠胀不适。 有11%左右的患者会出现背痛或者腹胁部疼痛。 10%左右患者会出现远处转移的相关表现，例如颈部淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统的症状，食欲减退、恶心、呕吐、消化道出血等胃肠功能异常，腰背疼痛、骨痛、外周神经系统异常或者单侧以及双侧下肢水肿等。 有7%的睾丸肿瘤患者会出现男性乳房发育症，特别是非精原细胞瘤的患者。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性特有的炎症，根据其发病部位的不同，临床表现也有差异，一般有浅表感染、细菌感染、尿道炎、前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，具体如下：\n1、表浅感染：比如包皮龟头炎，通常是包皮、龟头出现红、肿、瘙痒、疼痛，并出现较多的分泌物，霉菌感染会有豆腐渣样的白色分泌物。\n2、细菌感染：通常是脓性分泌物。\n3、尿道炎：一般是尿频、尿急、尿痛，伴有尿道比较多的脓性分泌物，可以是黄色且黏稠的脓液，也可以是稀薄的脓液，严重时可以有血尿。\n4、前列腺炎：通常是尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿线变细等症状，伴小腹及会阴坠胀、酸痛。肾盂肾炎的患者，通常在出现下尿路刺激症状的同时，会有腰痛、发热等表现。\n5、附睾炎：一般可以出现附睾肿大、疼痛，或表面皮温升高、发红，严重时可以出现发热。\n6、精囊炎：一般最常见的表现是血精。\n出现上述症状中的一种或者几种，应该及时到医院就医。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于阴茎疱疹是病毒感染，所以并没有根治的方法。阴茎疱疹属于生殖器疱疹的一种，为HSV-1或者HSV-2感染所导致，一般要靠自身抵抗力来使病毒逐渐清除。临床上所谓的抗病毒治疗，主要是为了缓解症状、减轻疼痛、缩短病程，防止继发感染，预防和减少复发，而并非能够达到根治的目的。\n在治疗上，主要是保持局部清洁、干燥，每天清洗，疼痛者可以口服止痛药，并发细菌感染者，一般用抗生素药膏来治疗，疼痛明显者，也可以外涂利多卡因乳膏，使用阿昔洛韦、更昔洛韦或者伐昔洛韦口服，进行抗病毒治疗，局部也可以使用更昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，一般初发的阴茎疱疹，疗程稍微长一些，复发的疗程可以稍短，一年之内特别容易复发，但一般复发的症状不如初发时的症状重。平时应该禁止性生活，预防生殖器疱疹，采用保护措施，增强体质，适当锻炼，这样才能减少复发的机会。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性补充雄激素，如果选择口服药物，可以使用十一酸睾酮胶丸，口服安全、可靠，且副作用小，与其他药物发生互相的不良反应比较少。十一酸睾酮最好不要用于严重前列腺增生的患者，而前列腺癌的患者禁止使用。睾酮补充也有其他一些途径，比如说注射用的丙酸睾酮、庚酸睾酮，另外也有睾酮的透皮贴，以及皮下埋植的缓慢释放睾酮药剂。\n睾酮补充雄激素，一般效果比较可靠，但是也会带来一些副作用，比如脂类代谢的异常、血糖的变化、肝功能的损伤、痤疮、心血管合并症以及前列腺增生加重等等。因此，是否需要补充，最好咨询医生，在医生的指导下进行，剂量和疗程应严格按照医嘱进行。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊上的小疙瘩，要看其生长在阴囊皮肤的表面，还是生长在阴囊的内部，有可能是疖、痈、附睾炎等原因，具体如下：\n1、皮肤表面：分为痛性结节和无痛结节，无痛结节最常见的是脂肪瘤和皮赘。而痛性结节经常是在发作时红、肿、热、痛，而在愈合以后，由体积缩小变为无痛，这种情况常见于粉瘤伴感染，或者是皮肤的疖、痈以及毛囊炎。\n2、阴囊内部：如果是痛性结节，常常是附睾炎，一般伴随着前列腺炎，在附睾的头部或者尾部形成质硬的结节，触之有压痛，炎症发作时，红肿比较明显，经过抗生素治疗后可以消退，但是有些人小硬结，长久不会消散。如果小疙瘩比较圆，有弹性，光滑，有一定的移动度，有可能是附睾或者睾丸的囊肿，通常内部是死精子。如果小疙瘩长在睾丸上，是无痛结节，摸起来有沉重感，也要警惕是肿瘤的可能。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
青少年出现早泄，主要需要从以下方面着手调理：\n一、要克服心理上的焦虑和恐惧，要了解必要的性生理知识。\n二、在性生活的时候可以佩戴双层或者多层的阴茎套，减少性生活刺激的强度。\n三、阴茎头涂布表面麻醉剂，可以推迟高潮兴奋的时间。\n四、在性生活体位方面，应该着手改变习惯的体位，可以减少一定的刺激。\n五、可以适当的增加性生活的次数，调整性生活频率以后，早泄现象有可能会缓解或者消失。\n六、在药物治疗方面，可以使用目前使用比较广泛的5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，代表药物是盐酸达泊西汀，对于各种类型的早泄都有一定的治疗作用。\n事实上青少年在性敏感度上比较高，在性经验方面比较缺乏，所以早泄的现象比较频繁。其实很多人随着年龄的增加，性敏感度降低以及性经验积累，多数人射精潜伏期都会慢慢有所延长，所以也不必过度焦虑。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性结扎术对性功能不会有直接的影响，男性结扎术又称为双侧输精管结扎术，属于绝育手术的一种，是将双侧输精管通路打断，精子无法输出，从而达到节育的目的。手术安全，效果比较可靠，痛苦小，恢复快，对勃起神经不会有影响，也不影响海绵体充血的血管，同时睾丸分泌的雄激素水平也不会因此受到影响，所以理论上对于性功能不会有什么影响。手术以后，确实有一部分人可能存在性功能下降的情况，究其原因主要有以下几方面：\n第一、手术以后出现暂时的疼痛，影响性生活时候的表现，或者引起性生活以后的暂时不适，一般过一段时间这种情况就可以消失。\n第二、心理原因，觉得手术以后可能会影响到自己的性生活表现，从而有不良暗示，在精神层面上影响到了性功能。\n因此，选择正规的机构进行手术，了解必要的性知识，以消除顾虑，会对这部分人有很大的帮助。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
伊木萨克片吃多久能够见效有个体差异，取决于患者病症的轻重程度、患病时间的长短，以及个人体质差异等不同，根据临床观察80%以上的患者，在2-6周的时候取得比较明显的疗效，20%左右患者症状得到了明显改善，以及不同程度的改善，表现在射精潜伏期延长、性刺激敏感度明显降低、耐受度显著增强。\n伊木萨克片属于一种维药，其主要成分包括中亚白及、人工麝香、龙涎香、西红花、马钱子、乳香、牛鞭、肉豆蔻、丁香、罂粟壳，以及高良姜，其功能主治主要为补肾壮阳、益肾固涩，用于阳痿、早泄、滑精、遗尿，以及神经衰弱，具体的用法和疗程应该遵医嘱来执行。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头上长小颗粒最常见的原因就是珍珠状丘疹，珍珠状丘疹的特点是颗粒小而细密，位于龟头的后方，接近冠状沟处，大小数目常常是多年不变，没有疼痛、瘙痒等不适，也不会传染。一般认为是包皮过长或者包茎的患者长期由于尿液的刺激，以及包皮垢或细菌共同作用，而产生的良性病变，不需要特殊处理。\n如果确实想去掉这些颗粒，也可以采用激光或者冷冻的方法，但要注意烧灼的深度，不要引起过多的瘢痕。另外，小颗粒还有可能是感染了人乳头瘤状病毒而形成的，是尖锐湿疣的早期。尖锐湿疣的特点是像小的菜花样病变，数目逐渐增多，一般大小也逐渐会增大。由于多数是性传播疾病，因此要注意，配偶或者性伴侣是否也同时感染，如果有双方需要同时进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
割包皮也就是包皮环切术，手术全程是在麻醉状态下进行，因此手术过程不疼，不过手术以后麻醉药失效，会有一些疼痛感。通常如果安静的休息，疼痛感比较轻，大约属于3-4度疼痛，也就是可能对休息有一些干扰，口服止痛药可以镇痛。\n如果频繁勃起或者活动比较多，伤口不断碰到、撞击，疼痛就会明显一些。所以，手术以后应该减少不必要的活动，白天少接受性刺激，晚上睡觉不要憋尿，睡觉前少喝水，以免凌晨的时候晨勃次数过多，引发疼痛。术后的疼痛大约会持续一周，一周以后伤口基本愈合，所以基本上也就没有明显的疼痛感。不过伤口要完全愈合结实，大约需要一个半月以上。