杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛导致患者出现头疼的症状，建议给患者使用抗血管痉挛的药物，常用的就是钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平、法舒地尔，可以缓解血管痉挛。还有就是患者如果头痛程度比较重，可以对症口服止疼药缓解，临床上常用的像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛，这些药物都可以止痛，也可以给患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊剂，能够缓解血管痉挛，也能改善头晕、头痛的症状。\n导致患者脑血管痉挛的原因，主要是与疲劳，还有就是血管本身的状态有关系，比如存在着大脑动脉硬化、脑血管狭窄的问题，当患者因为劳累、精神刺激的情况下，就容易诱发血管出现痉挛，所以在日常的生活中患者要保证好规律的作息，保证好睡眠，避免引起脑血管痉挛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛可以做颅内段血管的彩超检查，在颅内段血管彩超的描述下，可以看到血管的流速是增快的，这种情况下，结合患者的病史，如果有头晕、恶心、呕吐、头痛等症状，那就可以考虑是脑血管痉挛引起的。针对脑血管痉挛，要给患者改善血液循环，减轻血管痉挛，缓解头晕头痛的症状的治疗，常用的可以通过静点，或者是口服活血化瘀药物的方式来改善循环。静点可以注射长春西汀，还有疏血通、舒血宁这一类的药物，而口服药物可以口服蛭蛇通络、银杏叶片、银杏酮酯滴丸，还有盐酸氟桂利嗪胶囊奥利保克等药物，来改善患者的脑血管痉挛的状态，也可以口服尼莫地平片，缓解血管痉挛，降压、止痛的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛在治疗以后的1-2天就可以恢复，脑血管痉挛形成的原因很多都是因为患者情绪方面比较激动，心理方面存在着障碍，紧张、压力比较大的时候会导致脑动脉受到一定的刺激，或者长期睡不好觉可能会引发脑血管持续性的异常收缩，导致出现脑血管痉挛的问题，在临床上会表现为头晕、头痛，严重的时候甚至伴有恶心、呕吐。如果患者及时就诊院，通过TCD的检查明确病因以后解除发病的诱因，同时静点活血化瘀，改善循环，缓解血管痉挛的药物，比如静点疏血通、长春西汀、前列地尔这一类药物，口服尼莫地平或者盐酸氟桂利嗪胶囊，大多数的患者在1-2天后症状就会明显的缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
妇女在怀孕后期有头晕的症状，原因比较多，需要患者就诊医院，明确病因后再进行针对性的处理。导致患者在怀孕后期头晕可能是贫血导致，因为胎儿的生长发育需要，可能会造成离子、叶酸的缺乏，造血原料不足就会出现贫血而形成头晕的症状。患者平时要多补充营养物质如维生素、铁离子、叶酸以及营养品，避免过度的疲劳。患者孕后期头晕可能是血压升高引起，也称之为妊娠高血压，需要在妇科医生的指导下用药干预，因为这种情况对于胎儿的生长发育可能会有不利，而且也容易引起先兆子痫，风险比较大，需要给予降压治疗，及时的监测并且做体检。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在睡不好觉的情况下出现头晕症状，有以下几个原因：1、睡不好觉导致大脑处于疲劳状态，脑神经功能紊乱会导致患者出现头晕、头昏沉的表现。2、睡不好觉时容易诱发脑血管痉挛，使大脑处于缺血、缺氧状态，患者会有头晕的表现。3、在睡不好觉的情况下也容易导致患者的血压波动，比如血压升高时会导致患者的大脑血液灌注过多，会引起血管扩张而出现头晕、头痛等表现。所以，如果患者经常睡不好觉，出现头晕症状要及时针对睡眠进行干预。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现头晕、头重脚轻、走路不稳的症状，考虑是平衡障碍，可能是因为后循环缺血或者后循环梗死引起，患者要及时的就诊医院进行头部CT、头部血管的检查进行治疗。还有头晕、头重、脚轻、走路不稳也有可能是血压波动升高引起，可以测血压明确，如果是血压升高导致，患者可以口服降压药物使血压下降，缓解患者出现头晕、头重还有头重脚轻的感觉。如果是长期失眠的患者，在夜间服用艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑这一类的药物，如果是老年人因为药物代谢慢，患者在晨起的时候也会表现为宿醉感，表现为头昏昏沉沉的，走路头重脚轻甚至走路不稳的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者总是感觉头晕、恶心、想吐，不排除是脑部肿瘤、脑部占位的问题，建议患者完善头部CT、头部核磁检查。如果患者头晕、恶心的程度逐步进展、加重，尤其是在清晨时更加明显就要怀疑是上述问题，通过做检查可以明确。患者头晕、恶心、想吐的原因有很多，比如很多妇女在怀孕早期时有早孕反应就会有上述感觉，属于生理性因素引起的。老年人存在脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄等问题，当患者在休息不好或者情绪紧张、劳累等因素的刺激下，容易导致患者的脑血管发生痉挛，使患者出现头晕、恶心、想吐的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多疾病都会导致患者出现头晕、想吐、冒冷汗的症状，在神经内科最常见的眩晕疾病，比如因为后循环的缺血会导致出现剧烈的头晕，伴有想吐、冒冷汗等交感神经兴奋的症状。还有消化系统方面的疾病，尤其是在进食不洁的食物，导致急性胃肠炎的时候，会有头晕、想吐、冒冷汗、上腹部饱胀不适等问题。还有颈性眩晕，当患者因为姿势不当导致颈椎间盘压迫椎动脉的时候，会出现头晕、想吐、冒冷汗，尤其伴有颈部不舒适，做转头等动作的时候症状会有加重。还有就是感染性因素，比如在全身感染、感冒或者病毒感染的时候，就会出现头晕、恶心以及胃胀的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头晕目眩好几天，要注意眩晕的形式以及发作的诱因进行分析：1、患者如果在头的位置变化过程中，出现发作性的头晕目眩、视物旋转的症状，持续的时间不超过一分钟，考虑是良性阵发性位置性眩晕。2、患者如果头晕目眩持续存在，不伴有其他的症状，考虑是脑血管痉挛、脑供血不足引起的。3、患者如果头晕目眩，伴有耳鸣、耳闷或听力下降、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗的症状，考虑是美尼埃病导致的。4、患者如果头晕目眩，表现为走路的时候有发飘感，可能是血压升高导致的，可以通过完善血压明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
盐酸异丙嗪片不用于治疗失眠，盐酸异丙嗪片是抗组胺药物，在临床上主要适用于以下几种疾病：\n第一、皮肤黏膜过敏，适合于季节性或者是长期过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿的治疗，还有患者对于血液、血浆制品过敏等，可以与肾上腺素合用。\n第二、治疗运动病，可以在乘车、乘船之前服用，防止发生晕车、晕船的反应。\n第三、可以作为恶心、呕吐的治疗，比如患者在麻醉和手术以后出现恶心、呕吐，也可以用于防治放射病性，或者是药源性的恶心、呕吐。\n第四、有镇静催眠的作用，一般适合在术前、术后，还有产科的患者应用，患者在应用后会呈浅睡眠的状态。