李茂德

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊壁胆固醇结晶是胆囊结石的早期形态，应予以关注。胆固醇的代谢主要在肝脏中进行，当摄入过多胆固醇时，肝脏分解代谢负担加重，代谢不了的胆固醇就会堆积在胆汁中。胆汁中胆固醇沉积过多，会析出结晶附着在胆囊壁上，形成胆囊壁胆固醇结晶。胆囊壁胆固醇结晶增大增多会形成结石，初期多为泥沙状，后期会凝聚形成胆囊结石。结石若刺激胆囊壁会引起疼痛和炎症，造成急性或慢性胆囊炎，若结石不慎进入胆总管会引起化脓性胆囊炎，此时可能需要手术处理，需予以足够重视。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
左肝疼痛可能是病毒性肝炎或胆管炎导致。1.病毒性肝炎。是由肝炎病毒感染导致的肝脏炎症，主要以乙型肝炎病毒感染多见。早期患者没有明显症状，或仅有乏力、食欲减退等非特异性症状。随着炎症的进展，肝脏肿大牵拉肝脏包膜，可能出现肝区疼痛等症状。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊息肉1.2cm比较严重。胆囊息肉大多为良性息肉，少数有癌变的可能性。其大小与其危险程度成正比，一般0.5cm以下息肉可半年复查，0.5~1cm息肉应3~6个月复查，大于1cm息肉考虑存在癌变的可能性，应予以重视。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
一般不建议胆囊炎患者服用布洛芬。因为布洛芬属于一种强效的镇痛药物，还有退热的效果，只能暂时缓解疼痛的症状，对于胆囊炎治疗效果不是特别的好。胆囊炎是由于胆囊部位发生炎症刺激所引起的一种疾病，和不恰当饮食习惯也是有关系的，都有可能会导致胆囊炎疾病的发生。应该在医生指导下服用头孢拉定，或者胆舒胶囊等药物进行治疗，有利于胆囊炎所引起的症状得到改善以及治愈，而不是盲目服用布洛芬药物。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
核磁共振增强能确诊肝囊肿，但注意与部分胆总管囊肿、肝包虫病、肝囊腺瘤等进行鉴别。肝囊肿是一种常见的疾病，一般可以通过腹部彩超、磁共振、CT等检查进行判断。核磁共振成像可以判断肝脏囊肿的血液供给，正常的肝囊肿内部是透明的，但是在强化的时候没有血液供给，所以在核磁共振增强下，肝囊肿的诊断更加准确。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝区有硬块但是不疼可能是肝脂肪瘤、肝硬化等原因导致的。1.肝脂肪瘤。肝脂肪瘤是肝脏的一种良性肿瘤，不会发生恶变，肿瘤增大时可能会在肝区摸到硬块，但是没有疼痛症状。如果肿瘤体积过大，可能出现右上腹不适，一般确诊后建议手术治疗。2.肝硬化。肝脏细胞属于可再生细胞，被破坏后会增生形成再生结节及假小叶，当再生结节过大时可以在肝区摸到硬块，患者早期无明显临床表现，仅有乏力、食欲减退等症状。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝增强CT一般无法确诊早期肝硬化。肝增强CT可以看到肝硬化早期出现的肝进行性缩小、肝裂增宽等表现，部分患者还可以见到肝硬化导致的门静脉高压增宽、脾脏变大等情况。但是通常肝增强CT只能看到肝脏的占位性病变，并不能充分了解肝脏的弥漫性病变。所以肝增强CT的检查结果可以用来考虑肝硬化的可能性，但是一般不能确诊。通常建议肝增强CT出现以上占位性病变时进行进一步检查，如活体检测、超声等，以确诊病情并了解疾病发展情况，以便进行对应的治疗。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆结石术后在1~2周可以恢复正常饮食，具体的时间还需要根据个人恢复的实际情况判断。胆结石手术属于一种微创治疗，创伤是比较小，恢复速度也是比较快，主要是通过体外碎石方法治疗胆结石，能够把及时击碎成细小块，然后排出体外，从而来达到完全治疗目的。对于结石体积偏小，体质比较好，术后恢复的速度就会比较快一些，大多数在一周之后就可以恢复。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊炎患者适合吃低脂、低胆固醇的清淡食物，例如鱼肉、瘦肉、鸡肉等，同时适量进食，避免过饱。胆囊炎是在胆囊结石或其他导致胆道梗阻病因存在的情况下，继发细菌感染出现的炎症表现，可表现为右上腹绞痛，并且疼痛向右侧肩背部放射。在进食过饱或进食油腻食物时可以促进胆汁大量排泄，诱发胆囊炎发作，所以要进食低脂、低胆固醇的清淡食物，避免进食过于油腻的食物。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆结石可能会引起口苦。胆结石的存在可能会导致胆囊功能异常，出现胆囊收缩障碍，此时会出现胆汁反流。而当胆汁反流到胃部，则可能通过胃部反流到食管、口腔，而胆汁本身又是苦味，则会导致口苦。而且胆结石还可能引发胆囊炎，当出现胆结石合并胆囊炎则很有可能导致胆汁排出障碍，出现胆汁排出不规律的情况。久而久之则会损伤胃部，导致胆汁反流，当胆汁反流至口腔则容易引起口苦，所以胆结石很有可能会引起口苦。