李英

对于新型冠状病毒感染，没有特效药物可预防或治疗。目前新型冠状病毒预防需依靠防护与防控两方面，主要内容如下:1、防护：首先为个人防护，出门需戴口罩、勤洗手、勤消毒。若在高风险地区，外出时应携带消毒液或消毒纸巾，必要时戴护目镜与手套。另外到其他地方前要了解清楚是否属于中高风险地区，若属于中高风险地区要做好个人防护，避免长时间逗留。当外出回家后需注意外衣与自身消毒，进门前将口罩摘除，装到密封袋后喷洒消毒剂密封，同时需将外衣脱下喷洒消毒剂。还需洗热水澡并更换干净衣服后再与家人接触，而脱下的衣服要及时洗涤及消毒，做到以上内容即可预防新型冠状病毒感染；2、防控：若有境外输入病例或从高风险地区回来的人员，均有专门流调防控人员进行跟踪，以免携带病毒传染给他人在社会引起传染。

患新型冠状病毒肺炎后，肺部会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，呼吸困难、胸痛等感觉。不同程度的新型冠状病毒肺炎，患者的感觉会有差异，具体如下：1、无症状感染者：仅有轻微的鼻塞和咽部不适；2、轻型患者：会有轻度干咳；3、普通型患者：会有明显咳嗽，以干咳为主，吐不出痰，表现为阵咳、喘不过气、明显胸闷、吸不进气。病情进一步加重，会有喘息、气喘，呼吸频率增快，呼吸频率＞25次/分甚至30次/分，出现呼吸衰竭，有明显的呼吸困难和喘息，此时需要高流量吸氧；4、重型患者：会有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸疼，随着缺氧越来越重，患者会出现谵妄、头疼、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等伴随症状。

新型冠状病毒肺炎诊断标准，主要包括以下几个方面：1、接触史：在工作、学习、生活和交通工具上，可能与冠状病毒确诊患者有过交际，或到达过高风险地区，有明确的接触史；2、典型症状：如发热、咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等；3、典型影像学表现：双肺存在磨玻璃影、斑片状影和磨玻璃影交替，或双肺的实变，有明显的支气管充气征，都属于新型冠状病毒典型的X光或CT表现；4、核酸检测阳性：新型冠状病毒核酸检测呈阳性对于确诊最为重要。核酸检测阳性，主要包括新型冠状病毒的核酸检测呈阳性，或者与已知的新型冠状病毒核酸有高度同源性。以及进行IgG和IgM检测都呈阳性，或IgG阴性又转为阳。无论是通过鼻咽拭子、肛门拭子，还是其他组织或血液进行核酸检测呈现阳性，都可作为诊断依据。以上为新型冠状病毒肺炎诊断的标准，来源于第八版的新型冠状病毒治疗指南。

新型冠状病毒肺炎的病毒，可能会通过食物传播。食物经过蒸煮加热后，新型冠状病毒可被杀灭。但若空气中，漂浮的气溶胶病毒落到食物上，进食时，通过食物进入消化道进入人体。若进食生食，如各种刺身、生鱼等冷冻食品，尤其是国外进口的冷链食品，若食物上沾有新型冠状病毒，就会通过食物传播新型冠状病毒。消化道黏膜可被病毒侵蚀，通过穿透消化道的黏膜进行感染，故可能产生新型冠状病毒感染。目前已知新型冠状病毒肺炎的传播方式，主要是通过呼吸道传播。病毒可通过气溶胶，或咳嗽出的病毒飞沫在空气中漂浮，经过呼吸后，进入鼻腔，以及呼吸道进行传播。此外，气溶胶病毒，通过眼结膜进到眼睛里亦可进行传播，通过口腔进食亦可进行传播，还可经手和口传播。为预防新型冠状病毒经手、口的传染，所有食物，均要加热后再吃。进口的生鲜食品，如牡蛎、三文鱼，以及其他贝类，以前可生吃，但现在均要煮熟后再吃。搬运、运输冷链食品的工人，应每3天都做一次核酸检测，严格进行手消毒，搬运时，做好防护，以免被冷链食品表面污染的新型冠状病毒感染，从而引起社区感染。

新型冠状病毒肺炎和普通感冒的本质区别在于病原体的差别。新型冠状病毒感染后会引起上呼吸道感染，普通感冒也会引起上呼吸道感染，并且二者均可能进入下呼吸道，引起支气管炎和肺炎。而新型冠状病毒肺炎和普通感冒的重要区别，就是新型冠状病毒肺炎的病毒是新型冠状病毒，而普通感冒的病毒可能是EB病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒等。本质的区别在于病原体的差别，新型冠状病毒具有高传染性、高致病性和高死亡率。目前德尔塔变种，传染性、致病性都明显提高，无症状感染者较少，重症比例较高。部分病人出现突破性感染，即接种疫苗后仍被感染，所以新型冠状病毒的病毒相对较恶。疾病防控已列入乙类传染病，但按甲类管理，目前在全世界流行，已经造成许多国家的大量人员死亡，全世界超过400万人因为感染新型冠状病毒而死亡，所以新型冠状病毒和普通感冒的区别较大。虽然无症状感染者和轻症患者症状类似，但是重症患者和危重症患者差别较大、预后差别明显。对于新型冠状病毒，需防患于未然、严格防护，以免造成大面积扩散和社区暴发流行。

新型冠状病毒肺炎简称新冠，2020年2月我国命名为新型冠状病毒，世界卫生组织在2020年5月份命名为COVID-19，即2019冠状病毒。在感染后会出现上呼吸道症状和肺部症状，感染早期可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉丧失、味觉丧失、发热、咳嗽等症状。感染肺部后会出现咳嗽，主要以干咳为主，且咳嗽较剧烈，并伴有胸闷、气喘、呼吸困难，是肺部从毛玻璃样阴影变为实变出现的症状，是缺氧的表现。做X光或者CT，发现双肺散在毛玻璃影，是轻症患者。普通型患者会有斑片状阴影和实变影，以及毛玻璃样影。重症的患者双肺实变逐渐增多，甚至出现整个肺都变白，即白肺现象。新型冠状病毒危重患者，可出现严重呼吸困难、气喘，且呼吸频率可达到30次/分以上，甚至40次/分或更高，此时需要插管、呼吸机辅助通气，甚至用ECMO(体外膜肺氧合)挽救生命。患者还会出现四肢无力、高烧，及中毒出现的脓毒血症等症状。由于疾病的高传染性、高致病性、高死亡率，所以将新型冠状病毒肺炎列为乙型传染病，按甲类管理。

新冠病人即新型冠状病毒感染的病人，其血常规特点，主要是白细胞是正常或者下降。在白细胞分类中以淋巴细胞的下降最为显著，其中通过淋巴细胞分群，发现T淋巴细胞的下降明显，还有血小板，血小板是正常或者下降，血红蛋白一般没有变化。除此之外，病人的CRP(C反应蛋白)一般会呈现增高，PCT(降钙素原)一般正常。说明新型冠状病毒感染之后，可以引起细胞的损伤。同时如果做肝功能和心肌酶发现这两个指标，也可能升高，升高的几率较大。如果病人病情比较重，还会出现凝血功能的障碍，D-二聚体升高、纤维蛋白原升高，凝血时间、出血时间都会延长。随着病情的加重，血常规中白细胞总数会进一步下降，血小板也会下降，甚至出现红细胞下降的情况。

通常支气管炎患者静脉输液治疗，包括抗生素、止咳、化痰、平喘药物，进行5-7天对症治疗即可。重症患者如咳嗽较剧烈、肺部出现树芽征，即炎症往肺内发展，但还未完全发展，此时治疗可能需要较长时间。部分患者存在肿瘤、糖尿病、年龄较大或年龄较小，抵抗力不足以抵抗病毒和细菌，通常需要10-14天即1-2周时间才能痊愈。若患者还未痊愈，说明初始使用的抗生素无效或细菌、病毒耐药，通常判断耐药需要3-5天的时间，此时患者体温持续升高、咳嗽剧烈、痰量增加，通常需要进行调药处理，且有效治疗5-14天即可。

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎基本可以完全治愈，只有少部分患者可以发展为慢性支气管炎，而慢性支气管炎的患者不能够完全治愈，但每一次发作都可以控制，达到临床治愈状态。对于急性支气管炎，多数由于上呼吸道感染所致，引起感冒、咽腔发炎症状，下行可引起急性支气管炎，分为病毒性、细菌性以及真菌性。根据患者临床表现，医生会给予相应处理，如口服抗生素、抗病毒药、止咳化痰药，对于更重患者，如发烧需要住院静脉给药，多数可以完全痊愈，对以后生活和工作基本没有影响。慢性支气管炎指连续两年发作，每年超过两个月，慢性支气管炎患者由于长期反复的炎症，整个器官结构有一部分已经发生改变，如支气管扩张，较多细菌藏在支气管内膜皱褶内以及扩张支气管囊泡内，不能完全清除。每当感冒、受凉以及天气变化或者抵抗力低时，细菌会繁殖，引起支气管炎急性发作。预防慢性支气管炎的急性发作，建议慢性支气管炎的患者每年10月份左右，注射流感疫苗和肺炎疫苗，3年注射1次肺炎疫苗，1年注射1次流感疫苗，能很好预防感冒和流行性肺炎，可以有效预防急性发作次数，发作次数少对肺功能以及肺实质的损害也会降低。

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病发展到一定程度形成，是由于肺泡破裂后，从小肺泡融合成大肺泡，形成肺气肿。肺气肿不会传染人，但是可以继发于哮喘、慢性气管炎、肺结核，以及慢性阻塞性肺疾病。尤其是哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者具有家族聚集性，给人的感觉好像是父辈传染给孩子，但是不是传染，只是有遗传易感性而已。有些生活习惯，比如吸烟可以形成慢性阻塞性肺疾病、肺气肿。如果父亲吸烟形成慢性阻塞性肺疾病和肺气肿，而儿子不吸烟，可能不会患病。如果长辈有肺气肿、慢性支气管炎、气管炎，则可能是气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病的易患人群。应避免抽烟，避免在空气污染的环境下工作，尽量少养狗、猫、鸟等宠物，以免引起过敏，从而造成哮喘发作。