李广学

玻尿酸填充额头一次可达到满意效果，但是玻尿酸会吸收，需要反复补打才能维持较好的效果。根据每个人吸收时间长短不同，可维持半年到一年左右，这时玻尿酸被机体降解，需要继续补打玻尿酸才能维持原先的效果。 玻尿酸填额头时，根据额头凹陷的部位或者想要丰满的部位先描画出需要填充的部位，在局部消完毒之后采用表面麻醉或者不麻醉的方式，将玻尿酸打到凹陷部位或者需要丰满的部位，再进行塑形，这时就可达到满意效果。

自体脂肪作为一种填充方式，填充下巴的主要危害如下： 1、所有手术都有的风险，比如出血、感染； 2、抽脂导致的局部凹凸不平，甚至是局部的血肿； 3、因为脂肪较软，不能起到强大的支撑作用，下巴脂肪填充只能使下巴稍微隆起，如果想隆起较高时需要支撑，需要通过垫假体或者骨整形，才能达到较好的效果，脂肪能起到轻微的修饰作用，不能达到立体效果。脂肪填充之后下巴相对较软，不像假体等有一定韧性。

脸部脂肪填充是一个手术操作，任何手术操作都有手术风险。但是由于是填充自身脂肪，所以不会出现排斥反应。具体手术风险如下： 1、常规手术风险，比如出血、感染； 2、与脂肪移植相关的风险，包括抽脂风险以及填充脂肪的风险。抽脂风险主要是脂肪可能会到血管里引起栓塞，而填充脂肪的风险在于对填充量的把控，过多可能会造成凸起，过少可能达不到效果。若不注意无菌操作，还会引起感染。 所以脸部填充脂肪有一定风险。但是在正规医院由正规的医生进行操作，可以使风险降低，使患者最大受益。

膨体隆鼻之后可以做自体脂肪填充。膨体隆鼻作为一种人工填充材料，与组织融合性更好，所以不容易移动。但是膨体隆鼻主要是将人工填充材料放在鼻背筋膜下方，而脂肪填充时大部分应用在皮下，所以即使做完膨体局部有小瑕疵，此时也可以用脂肪充填进行修复。 但不管是隆鼻，还是隆鼻之后进行脂肪填充，一定要注意要在正规整形美容机构或医院由有资质的医生进行，才能把手术风险降到最低，达到最好的手术效果。所以膨体隆鼻之后，可以同期做进行脂肪填充，也可以等膨体隆鼻完全恢复之后再进行脂肪填充的修补。

脂肪填充抽脂部位需要穿塑身衣。脂肪填充抽脂部位与常规抽脂时基本相同，需要从大腿或者腹部把脂肪抽出。抽吸完局部会有组织间隙，如果不穿塑身衣，这部分皮肤会有潜在腔隙，容易有渗血、渗液。 皮肤因为抽吸完之后相对较松弛，需要塑身衣维持体型才能达到最终较好的塑形效果。但是并非绝对，比如从腹部或大腿抽的脂肪较少，抽出几毫升进行面部填充，即使不穿塑身衣影响也不大。如果抽吸较多，建议常规穿3-6个月的塑身衣，从而维持最终形体较好的状态。

脂肪填充之后可以戴较宽松的帽子。面部脂肪填充之后，尤其是颞部、太阳穴部位填充脂肪之后，戴帽子没有影响。这时要避免受到压迫，如果戴的帽子较宽松，可以稍微往后戴，在戴帽子时尽量避免填充部位受到帽檐压迫。 脂肪填充完之后2-3天最肿胀，10-15天肿胀、淤血消退，但是脂肪组织与周围建立较稳固可靠的血液供应需要3-6个月。如果在此期间用力压迫时，会使局部血液供应受到影响，从而影响脂肪成活率。如果戴的帽子本身较宽松，避免压迫这些部位，戴帽子没有问题。所以在脂肪移植术后，可以戴较宽松的帽子，但是一定要避免局部用力压迫脂肪移植部位。

眼部脂肪填充太多的处理如下： 1、如果眼部脂肪填充较早期，比如手术中发现脂肪填充较多，可以将其抽吸出一部分； 2、如果刚填充完，过10-15天局部肿胀、淤血都消失之后发现填充过多，这时可以通过按摩、揉搓的方式，此方式最好是由医生执行，使一部分脂肪不成活，从而防止其过多； 3、如果已经过3-6个月，脂肪完全成活、定型，发现眼睑部位的脂肪过多，可以通过小细针抽吸，但是眼部的脂肪抽吸一般较困难，可以通过手术切开的方式把部分多余的脂肪切除，从而达到较满意的效果。

脂肪二次填充间隔的时间最好是3-6个月以上。脂肪填充成活有一个过程，一般脂肪填充完之后2天左右肿胀、淤血最严重，2-3天之后肿胀、淤血消退，10-15天肿胀、淤血基本完全消失。但是脂肪完全成活需要3-6个月时间，因为脂肪需要与周围建立血供。3-6个月之后与周围的血供建立较为完善，这时即可考虑进行二次填充。 第一次填充已经完全定型，进行二次填充的手术间隔一般建议是3-6个月以上。如果患者较急，至少需要3个月后进行填充。如果不着急，最好6个月后进行填充。

私密激光相对比较安全，因为激光主要作用在皮肤、黏膜或皮肤下方，作用层次非常浅。私密激光主要是对阴道黏膜部分，还有黏膜下层进行热量供给，刺激局部的组织增生，使私密处更为紧致。 私密处激光整形是非常大的流行趋势，但私密处激光整形只能改善部分较为严重的松弛状态。所以在求美时一定要慎重，而且建议进行私密美容时，一定要在资质、证件齐全的正规美容机构进行操作。

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
瘦脸针的主要成分是肉毒毒素，肉毒毒素通过作用在神经肌肉接头处使神经冲动的信号不再传导到肌肉，从而使肌肉不再运动。肌肉不再运动，使肌肉达到废用性萎缩的作用，从而达到瘦脸的效果。瘦脸针目前市面上比较常用的是两种，一种是进口的，另一种是国产的。\n进口的价格打一次瘦脸针差不多需要4000-5000元，而国产的需要3000-4000元，根据所在的医院不同，还有城市不同，大城市与小城市，医院是公立医院或私立医院，或者是三甲医院、二甲医院、三乙医院，价格是不完全相同的。大家要去正规的医院咨询整形外科医生，然后获得最终的价格。