李力

擦伤结痂后用不用擦药，应该考虑个体差异，要根据疾病病情变化决定是否擦药。擦伤结痂后局部也没有脓肿或者炎症，也没有引流不畅情况，一般不需要擦药。但是擦伤结痂后清楚看到结痂下面形成感染性病灶、渗出也比较多或者结痂周围、结痂下面红肿也比较厉害，要坚持对症、坚持换药、消毒，通过换药来控制病情变化。所以擦伤后结痂还需不需要换药，需要根据具体情况决定。 部分病人本身体质较弱、年龄较大，有很多合并症。结痂较薄，仔细观察可看到下方积脓，这种情况更需要换药。不同病人身上可能处理方式完全不同，所以擦伤结痂后是否换药，一定要根据具体情况决定。

冬天发生中暑，有内在原因和外在原因，具体如下：一、内在原因：1、与中暑病人相关，例如有炎症产生热量或者病人有甲亢，代谢过旺，产热过多；2、中枢神经系统问题，导致自身产热过多，皮肤表面散热不足，引起中暑。二、外在原因：1、暖气或者是空调产热过多，屋内较闷热，不散热；2、穿得过多，捂得过严，正常的产热散不出去。无论是内在原因还是外在原因，主要是产热多和散热出现问题。无论是冬天中暑，还是夏天中暑，都要从这两方面进行解决。

被高压电击后，通常对人体的影响主要包括以下几种：1、死亡：部分人群在遭到高压电打伤后，心脏可停止跳动，导致瞬间死亡；2、残疾：部分肢体可能会出现一些烧伤甚至整体烧伤，此类人群基本会成为残疾人；3、损伤：部分人群在被高压电打伤后，由于解除的时间较短且电位较低，肢体只产生部分灼伤，而并没有缺损或丧失。此时需要考虑是否存在内脏损伤，通常需要做相应的检查，包括检查心肌酶、肌钙蛋白，明确心肌有无损伤。并且还要检查肝功能明确肝脏有无损伤，同时还要查肾脏有无损伤。如果存在内部灼伤，则根据相应指标的变化，再进行影像学检查。对于部分电击伤的患者还需要再进行观察，如果72小时内出现问题，则需要进行相应的救治。而如果患者的状态良好，则可在72小时后再进行复查，明确内脏有无损伤，或者根据损伤情况给予对症处理。

脚后跟的骨质增生常用综合性疗法，一般是保守疗法，具体如下：1、保守治疗：可用药浴、温水泡脚，做按摩、针灸、理疗；2、饮食：多吃奶制品，增加蛋白质，延缓骨质衰老、骨质疏松、骨质增生；3、药物治疗：如果有骨质疏松、骨质增生，服用抗骨质疏松的药，增强骨的代谢，观察增生的部位能否通过药物治疗吸收；4、运动：相对增加适度的运动量，到一定年龄之后每一个年龄段运动的量都不同，增加运动之后观察骨质增生是否减缓；5、手术治疗：如果上述方法都不见效，而且还有临床症状时，考虑手术治疗。

股骨头坏死手术通常情况下，目前最快术后3天可以下地，甚至3天之后出院直接走回家。股骨头坏死多久能恢复，主要取决于采取的术式，做手术的类型。通常情况下，股骨头坏死一期和二期，做随心减压术，不像髋关节置换手术，随心减压术术后需要一定的恢复期，需要免负重行走，还需要锻炼一段时间，同时随心减压，甚至要往里植骨，需要不断用X光片看骨折线长是否通过，是否达到解剖结构。股骨头坏死手术后，3个月才能考虑是否已经完全恢复，3个月后再复查X光片、CT。随着技术的进步，全髋置换，整个股骨头坏死的去掉，置换成假髋臼、股骨头，合金或者陶瓷，安装后按照解剖复位，再进行皮肤的缝合，缝合口无感染直接下地就可以走。

扁平足可以手术治疗，但手术治疗不是必须，具体如下：1、无需手术：轻度或中度的扁平足，无临床症状，即足底无破溃、无压迫性的表现、走路正常时，不需要手术治疗，可以进行保守治疗或鞋垫、鞋底的协助性治疗；2、手术治疗：重度的扁平足可以进行手术治疗，在进行手术治疗之前需详细地评估，在医院做X光片、CT、核磁共振的检查，对足部的角度以及力学进行分析，考量手术如何设计、进行。部分扁平足人群感觉穿鞋，外观不好看，想通过手术矫正，手术治疗虽然有好处，但同时也会有不好之处，所以需慎重考虑。

膝关节损伤，根据其损伤情况，可采用以下治疗方法：1、半月板撕裂：一般使用关节镜进行治疗，将损伤的半月板缝合，或进行半月板置换术；2、骨折：如胫骨平台骨折或股骨髁骨折，这时需手术打开、复位，可能需要钢钉或钢板固定；3、侧副韧带损伤：侧副韧带损伤不可修复，肌肉牵拉损伤后可恢复，而侧副韧带损伤后会导致膝关节不稳定，对于高强度的运动，无法达到运动标准。这时可能要进行侧副韧带的置换手术或人工韧带修复，在膝关节内侧或外侧手术，把关节囊打开，进行侧副韧带置换手术。

滑膜炎可以治愈，具体取决于滑膜炎轻重以及身体条件，分析如下：1、轻症滑膜炎：渗出量较少，通过烤电、按摩、热灸方法，能够痊愈；2、重症滑膜炎：渗出量较大，需要手术干预，将滑液抽出或者需要加压、包扎，甚至需要做病理检查以确定滑膜炎的病理原因；3、其他：年龄较大的滑膜炎患者，可能存在较多退行性病变，会影响滑膜炎治愈。滑膜炎分为炎症性滑膜炎，病菌性滑膜炎，如结核性滑膜炎，以及退行性病变所致的综合性滑膜炎，需要详细检查，正确诊断后给予针对性治疗。

膝盖滑膜炎积水主要有以下治疗方式：1、保守治疗：通过制动、加压包扎、烤电、热敷甚至离子透入的方式帮助吸收，同时要减少活动，尤其减少患膝负重。还可以口服非甾体类的止疼药，既可以缓解症状，又可以起到一定消炎作用；2、穿刺检查：若以上做法不能缓解，则可以进行膝关节内部穿刺，通过穿刺之后将积水抽出并做相应病理化验，判断滑膜炎的性质。若为有菌性炎症，即化脓性炎症，则需要针对细菌进行诊治。若是无菌性炎症，则继续进行加压包扎，防止渗出，在整个过程中一定要进行严格的无菌操作，保证穿刺后没有感染发生；3、详细检查：若症状仍不能缓解，则需要考虑到医院进行详细检查，如可以进行磁共振检查，观察引起积水的原因，还可以将膝关节积液引出后再进行系统治疗。

滑膜炎根据病因可以分为创伤性滑膜炎、化脓性滑膜炎、类风湿性滑膜炎以及痛风性滑膜炎。髋关节滑膜炎早期症状轻微时只需观察即可，注意卧床休息，避免劳累，可以用拐杖或者手杖辅助活动，减少关节负担，关节予以适当的制动，减少滑膜进一步摩擦、压迫，同时可辅以理疗，促进炎症消退。症状明显或者加重时，必须采取积极有效的措施进行干预，防止疾病进一步发展，也要防止关节进一步破坏。对于关节明显肿胀的患者要行穿刺抽液术，减轻滑膜压力，然后注入醋酸泼尼松龙或者曲安奈德，帮助炎症、水肿消退，同时也要对因治疗。经过保守治疗后，大部分患者可以获得满意疗效。部分感染性滑膜炎或者反复发作的滑膜炎患者，必要时需采用滑囊切除术治疗。