方冬

喝完酒也可以吃枸橼酸西地那非片，没有禁忌，只不过效果有可能受到一点影响。枸橼酸西地那非片是改善勃起功能的常用药物，一般推荐服用的时间是性生活前半小时左右。枸橼酸西地那非服用的时间仅仅和性生活有关，是希望在药物效果最好的时候来进行性生活，服用时间不考虑饮食，也不考虑饮酒。饮酒并不会造成服用药物的副作用加重，也不会影响药物的代谢，可以说药物发挥作用的途径完全和饮酒没有必然关系。但虽然如此，并不推荐在大量饮酒后进行性生活。小酌怡情、大饮伤身，如果少量饮酒不仅对性生活没有什么抑制，而且还有可能有轻度的改善早泄的作用。但如果饮酒量太大，全身的神经受到抑制很可能局部勃起神经难以诱发。此时就算服用枸橼酸西地那非片，也难以有效诱发勃起。因此理论上讲，饮酒和服药两件事情相对独立，服药仅和性生活有关系，但不建议在大量饮酒后进行性生活，此时服药，效果会受比较大的影响。

儿童流鼻血在冬、春季容易发生，尤其在北方冬季容易发生，因为气候的干燥，所以干燥是儿童流鼻血的最常见，也是最主要的原因。在反复流鼻血的过程中，儿童的局部鼻腔会形成一个类似毛细血管丛一样的东西，再遇到下一次的刺激，如儿童觉得鼻子痒，抠一下鼻子，或者是春天过敏，老去揉鼻子，或者经过外力撞击以后，会再出现流鼻血，这是儿童流鼻血最常见的原因。有些病理性的原因，如一些血液系统的疾病，小孩有没有血小板减少，或者其他的恶性肿瘤导致的造血抑制，也会以首发流鼻血为症状，所以先要排除一些病理性的原因，如果是这种常见的流鼻血的情况，建议去耳鼻喉科，让耳鼻喉科做局部处理，把那些毛细血管丛灼烧一下，同时作为家长护理，每年冬、春季给孩子尽量的保持湿润，一个是室内空气保持湿润，再一个可以给孩子稍微喷一点类似海、盐水这样的保持湿润的液体，这样也能减少流鼻血的发生。

射精后轻度的头痛为疲劳和兴奋感之后的缺氧症状，无需担心，如果每次都发生，而且头疼明显，建议到医院进行检查。射精行为是劳累的过程，身体要付出一定的疲劳代价。性生活的过程和射精的过程都会消耗能量，因此射精后，往往会感觉疲劳、乏力，并且在高潮时，由于神经过度的兴奋在大脑内神经传导，也会出现疲劳和乏力。射精后神经的虚脱感产生的头痛感，类似于短暂的供血、供氧不足的缺氧症状。不代表真的缺氧或者有脑损伤，只是提示应该暂停休息。如果有头痛症状，建议尽快休息，避免活动，加强体育锻炼，注意劳逸结合。如果头痛明显或者反复发作，不排除有大脑内神经系统的潜在病变，此时建议积极就诊。

通常流感高发季节是冬季、春季，即从前1年11月份左右到第2年3月份左右，均属于流感高发季节，通常孩子集中在此季节发病，但接种流感疫苗，建议在高峰期之前，例如9-10月份较好。接种流感疫苗后，部分孩子会出现低热以及精神较、食欲较差，建议注射流感疫苗3-5天后，家长密切观察孩子体温以及精神状况。如果孩子存在轻度疫苗后反应，出现低热，可以多饮水、饮食清淡，减少接触人群聚集场所，减少儿童接种疫苗后反应。通常孩子在北方冬、春季节容易出现流感，因此需要在流感高发季节前接种流感疫苗。如果孩子出现流感后，家长不必过度担心，可进行对症处理，轻症时可及时给予对症药物处理，及时退热、多饮水、注意饮食、空气环境多通风、注意休息、减少情绪激动。如果孩子持续高热不退，精神差或循环不佳，应及时就医。

北方冬季天气寒冷干燥，易诱发呼吸道感染，90%的慢阻肺患者易在冬季犯病。建议患者在初入冬时，注射流感疫苗及肺炎疫苗，以减少冬天出现严重肺部感染的几率。此外，还需注意避免到人群多的地方，延后晨起锻炼的时间，避免早起寒冷的天气刺激呼吸道，引起症状。慢阻肺若合并呼吸道感染，会引起患者病情急性加重，需在专业医师指导下应用不同药物治疗。

到了20岁的男性，阴茎可自发性长大的几率较低。阴茎在出生后便可见，到青春期前，阴茎的发育均不是特别明显。进入青春期后，随全身加速的生长，因睾丸增大以及激素的分泌，可促使阴茎明显增长。13-18岁属于较明显的时期，18岁后，不仅阴茎基本完成发育完成，全身多数器官均已发育完成。如果男性到20岁，即便人工再施加激素进行干预，阴茎也很难接收到激素的刺激再次发育长大，此时施加的激素反而会带来副作用。如果到20岁仍觉得自己的阴茎发育短小，可以到医院就诊，通过手术的方法改善外观。通常阴茎在勃起后长度达到8-11cm认为合格，不建议患者对于阴茎的外观过于担心。

勃起不够坚硬是勃起功能障碍的一种表现。学术上把勃起之后的程度分为四个级别，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ度像豆腐那样硬，Ⅱ度像剥皮的香蕉那样硬，Ⅲ度像带着皮的香蕉那样硬，Ⅳ度像黄瓜那样硬。 理论上只要达到Ⅲ度，就可能完成性生活，但显然不够硬，不足以让患者达到心理上的愉悦满意。 实际生活中，很多患者也是因为这个原因就诊，虽然能够硬起、有勃起，勉强完成性生活，但心理上并不愉悦，这就是勃起功能不好的一种表现。可能存在阴茎供血不足或者心理焦虑、抑郁，或者所受到的性刺激不够。 无论哪种原因，都需要经过相应指导，甚至治疗。因此，如果勃起不够坚硬，请找医生诉说自己的表现，由医生判断可能的原因，并给予相应的治疗指导。

男性性功能障碍需要进行检查的项目较多，可以分为以下几类： 1、抽血进行的项目，最常见的是性激素。其次建议大家进行生化检查，包括肝肾功能、血糖、血脂检查； 2、勃起能力鉴定检查，包括夜间勃起功能测定叫NPT，视听觉刺激下勃起功能测定，是测定患者自身勃起能力高低； 3、血管性检查，包括阴茎海绵体药物注射后，采用超声多普勒进行检查；也阴茎海绵体注射药物之后，进行阴茎海绵体血管造影等； 4、神经检查，包括神经肌电图反射等。 以上几类检查分别从不同角度、不同方面，评估患者性功能障碍程度以及可能造成的原因。实际工作中不能完全只看检查，应把病情和医生进行交流，沟通有时候比检查还要重要。

长期吸烟对于性功能存在不利影响，吸烟是较为明确的代谢综合征与冠心病发生的危险因素，长期吸烟会影响心血管功能以及全身的血液流动，造成肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，乃至冠心病的风险急剧升高，而上述合并疾病均为严重影响勃起功能的危险因素。当患者机体的心血管功能明显减退时，能够输送到阴茎的血液会明显减少，从而影响勃起功能。此外，长期吸烟也会影响男性的精神、心理状态，容易导致焦虑、抑郁，也会影响支配勃起的神经反射。此类人群还可能会由于吸烟产生的气味或生活习惯等原因，严重影响夫妻关系，也会对性生活质量产生较多影响。因此，即便不考虑全身其他多器官的合并疾病，单从性生活角度，也强烈建议男性戒烟。

如果男性出现性功能障碍，需要优先就诊于男科。男科是专门治疗男性外生殖器相关疾病的学科，诊治的主要内容包括外生殖器发育畸形、男性生育障碍以及男性性功能障碍。目前全国各个地区医院科室的设置不完全一样，部分医院的男科下辖于泌尿外科，属于泌尿外科的亚专业。而部分医院的男科下辖于生殖医学科，属于生殖医学的亚专业，有时也称为生殖男科。医院具体科室的设置可能存在不同，建议寻找有男科这一名称的诊室就诊。此外，部分男性的性功能障碍可能与内分泌科、精神心理科有关，患者也可能需要就诊于内分泌科与精神心理科。如果患者没有其他疾病的相关表现，则应优先就诊男科，由男科医生判断是否需要与其他相关科室协同会诊及治疗。