张静

肛门出现坠胀、疼痛感，多数与肛周疾病有关，具体如下：1、痔疮：是由直肠下段或肛管周围的曲张静脉组成，如果静脉曲张成团，并且较大，可以在肛周出现一个包块，较大的时候还可以凸出肛门外。对于这种疾病，大多不需要进行手术治疗，通过饮食控制，保持大便通畅，并且应用治疗痔疮的药物，多数患者痔疮的症状可以缓解，甚至消失；2、肛周脓肿或肛瘘：属于炎症性疾病，应及时地进行切开引流，使感染得到控制，症状也会自然消失；3、息肉、肿瘤：可以通过肠镜发现病变，并且根据肿物的大小、部位，采用镜下或手术切除，才能减轻肛门坠胀的感觉。

通常肝硬化患者不能进食以下几类食物：1、坚硬、带棱角食物：最常见的带骨肉食、坚硬干果、干粮，如炸馒头片等。因为肝硬化患者，一般会合并食管-胃底静脉曲张，若进食此类食物，可能将患者曲张静脉划破，从而引发消化道大出血；2、盐与水：肝硬化患者若出现大量腹水，应限制盐和水摄入，避免食用过咸食物。每日盐摄入在1-2g为宜，每日水摄入在500-1000ml，以防止腹水大量增长；3、蛋白质：若肝硬化患者出现肝性脑病，甚至发生肝昏迷，应该限制蛋白质摄入。肝昏迷时应该完全限制蛋白质摄入，但神志转清后，可以从每天20g蛋白开始进行补充。首选优质植物蛋白，因其含有较丰富支链氨基酸，对肝硬化患者有益。肝硬化是目前消化系统常见疾病，在我国引起肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，包括乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。其他原因，包括酒精性肝病、脂肪性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。

门脉高压造成消化道出血的原因主要为曲张静脉。门静脉就像高速公路，脾脏、肠道、胃的血均需通过门静脉回到肝脏，再通过肝静脉回到下腔静脉，最终回到心脏。门静脉堵塞后血液便会寻找其他出路，其去路主要包括四大交通支： 1、食道胃底的交通支； 2、前腹壁交通支：因此部分肝硬化门脉高压病患者的腹部存在曲张静脉； 3、直肠静脉丛：肝硬化患者常发生痔疮出血等情况； 4、腹膜后交通支。 上述四大交通支含多条曲张血管，任何原因造成曲张血管的破裂均会导致消化道出血，其中最常见的部位为食管胃底。同时因为肝硬化的门脉高压患者血小板较低，血止不牢，因此很容易出现失血性休克。

门脉高压最严重的并发症为消化道出血。临床上40%-60%的门脉高压患者均会出现消化道出血，此类患者的死亡率通常较高，同时部分患者还存在两次、三次出血，越到后面患者越容易出现失血性休克。引起消化道出血的主要原因为静脉破裂，建议患者进行以下处理： 1、药物控制：建议使用减少门脉血流、抑制胃酸的药物； 2、急诊：建议从鼻孔插入三腔二囊管以压迫食道胃底的曲张静脉； 3、手术：上述方法没有效果时只能通过手术治疗。手术治疗并非最好的选择，因此临床上常会先求助于内镜，明确出血部位后再通过药物、硬化剂堵塞出血口，如果无效则只能通过外科手术将胃切开进行止血，此时风险相对较大。

门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉血流增多，或门静脉血液回流障碍的疾病均可造成门脉高压。入肝的血管，肠、胃、脾脏的血最终都需要汇集到门脉，因此一旦肝脏硬化，患者就会表现为静脉曲张、淤血、脾肿大、脾功能亢进、腹水以及侧支循环开放。此时患者腹部小静脉突起，手术时还会发现大量的曲张静脉。 门静脉的压力标准主要如下：正常门静脉的压力为13-24cmH2O，平均为18cmH2O，如果压力超过25-40cmH2O即可诊断为门脉高压。

讲解医师：张静  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
带状疱疹是由于带状疱疹病毒感染机体后潜伏在体内，当机体免疫力低下时，病毒就会沿着神经支配的皮肤区域出现带状分布的成簇疱疹。由于这些疱疹病毒会大量侵蚀破坏神经纤维，所以即使经过积极治疗疱疹消失之后仍可能会遗留不同程度的病毒性-神经病理性疼痛，有的病例疼痛甚至会超过数十年，持续时间超过3个月者可称之为带状疱疹后神经痛。带状疱疹性神经痛治疗起来比较困难，主要是抗病毒、营养神经、止痛药物(如非甾体类抗炎止痛药、阿片类药物、抗抑郁药等）、局部封闭和神经阻滞等。

讲解医师：张静静  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿蛋白3个“+”号，明显不正常，考虑肾病综合征可能性比较大，需要去正规医院肾内科住院治疗。尿中蛋白增多，首先需要排除继发性肾脏病，比如青年女性需要排除狼疮性肾炎。该病多有多系统的损害，常伴有自身免疫抗体的升高。另外，青少年需要排除肝炎相关性的肾炎，化验肝炎指标，可以有乙肝或丙肝的情况，确诊需要行肾穿刺病理检查。老年男性如果出现尿蛋白阳性，肾功能异常，还需要排除多发性骨髓瘤肾损害，可以行血免疫固定电泳的检查，如果里面有异常条带，则需要完善骨髓细胞学的检查。排除继发性肾脏病，则考虑原发性肾脏病，建议行肾穿刺病理的检查，明确病理诊断，选择治疗方案。

讲解医师：张静  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院内分泌科
低血糖和贫血是两个不同的疾病，低血糖是指人体的血糖低于2.8mmol/L以下被称为低血糖。但是糖尿病人，当血糖低于3.9mmol/L就被认为是低血糖。而贫血是指，血液中的血红蛋白含量低于正常范围，大概是正常人血红蛋白数值是120g/L，如果血液中的血红蛋白低于120g/L，就被定义为贫血。贫血根据血红蛋白含量的不同，分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度的贫血。当然这两个疾病的治疗也不一样，如果是低血糖，就需要进食糖类补充糖分，纠正低血糖。如果是贫血，就需要明确贫血的原因，有些是缺铁性贫血，有些是其他原因造成的贫血。如果想要明确这两个疾病，可以去医院完善血糖检查以及血常规检查，就可以明确诊断。

讲解医师：张静静  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿蛋白3个“+”号，明显不正常，考虑肾病综合征可能性比较大，需要去正规医院肾内科住院治疗。尿中蛋白增多，首先需要排除继发性肾脏病，比如青年女性需要排除狼疮性肾炎。该病多有多系统的损害，常伴有自身免疫抗体的升高。另外，青少年需要排除肝炎相关性的肾炎，化验肝炎指标，可以有乙肝或丙肝的情况，确诊需要行肾穿刺病理检查。老年男性如果出现尿蛋白阳性，肾功能异常，还需要排除多发性骨髓瘤肾损害，可以行血免疫固定电泳的检查，如果里面有异常条带，则需要完善骨髓细胞学的检查。排除继发性肾脏病，则考虑原发性肾脏病，建议行肾穿刺病理的检查，明确病理诊断，选择治疗方案。