张清

急性胃肠炎的饮食在胃肠炎的整个诊治过程当中，是非常重要的一点，有可能有时候用药物的治疗，饮食不注意反而会加重病情的发展，所以所有的急性胃肠炎患者需要进行健康教育，即针对饮食进行健康教育。健康教育的内容就是告诉患者哪些食物能吃，哪些食物不能吃，所以大致列一个食谱，具体如下： 1、建议多吃稀饭、面条、馒头等食物，以清淡饮食为主，如果不能吃饱，可以添加增加营养的物质，比如蒸鸡蛋、卤牛肉、青菜等； 2、不建议吃火锅、肥肉，或者腹泻比较厉害要补充营养，喝比较油腻的汤，不太建议去吃； 3、不要喝纯牛奶，建议喝酸奶，但是酸奶不能加温，尽量从冰箱里拿出来放置一下就可以喝，而且可以边吃饭边喝，酸奶和食物混一起，效果会更好，也避免有些患者怕吃冰的东西，可以很好的得到解决。

肺动脉狭窄分成以下两大类： 1、单纯肺动脉瓣狭窄：先天的肺动脉瓣发育不好，正常的肺动脉瓣都是三个瓣，有一个瓣发育偏小，孕期宫内有感染造成粘连，粘连后造成肺动脉狭窄，该情况是小孩肺动脉狭窄最常见的病因，这种病因在孩子生后可以很好处理，即通过微创手术，把狭窄扩大，狭窄就能得到缓解； 2、与其它先天性心脏病和其它疾病相关的肺动脉瓣狭窄：这种孩子除肺动脉瓣狭窄之外，往往还有瓣上狭窄，或者瓣下狭窄。瓣下狭窄的孩子右室流出道往往也有狭窄，不仅瓣窄，肺动脉也窄，有遗传因素参与，即威廉姆斯综合征，除瓣的狭窄之外，还有肺动脉狭窄。患有该病的孩子不能通过微创手术解决问题，只能解决其瓣的问题，但肺动脉的发育解决不了。如果瓣下漏斗部的肌肉长得较多引起的窄，通过微创手术也难以解决，必须通过开胸做右室流出道的疏通，把多余的肌肉切掉后才能解决。 所以肺动脉瓣的狭窄分成单纯的和复杂性的，复杂性的病因很复杂，处理也非常复杂。

肺动脉狭窄的治疗方法如下： 1、若是单纯的肺动脉瓣狭窄，即肺动脉瓣由于在宫内没有发育好，有部分粘连导致的单纯肺动脉瓣狭窄，如果狭窄的程度比较重，且压力差超过40mmHg，这时就需要处理；最常见的处理方法是肺动脉瓣球囊扩张术，即通过微创方法，把球囊送到肺动脉瓣位置，把球囊打开，把狭窄撑开，撑开后病就可以好转，这是最常见的、最有效的方法，而且治疗时间很短，恢复状态很快，效果一般非常好； 2、若肺动脉瓣狭窄不是单纯的瓣的狭窄，而是由于漏斗部有狭窄，或者肺动脉本身有狭窄，不能通过微创介入的球囊扩张的方法来处理，如漏斗部有狭窄，需要进行开胸手术，把漏斗部多余的肌肉清除后，才可以解决狭窄，如果肺动脉本身有狭窄，需要把肺动脉瓣放支架撑开，以促进肺发育，才能解决肺动脉狭窄问题。 所以治疗单纯的肺动脉瓣狭窄最常用的方法是微创球囊扩张术，如果是复杂的，则需要综合判断决定处理方式。

小儿咳嗽可以吃苹果，苹果是较好的水果，维生素C含量较高，在呼吸道感染时吃苹果可以大量补充维生素C，增加机体抵抗力。维生素C是多种免疫活性物质的辅酶，免疫力会增强，维生素C可以清除氧自由基，防止组织损害，减少组织损伤。咳嗽、呼吸道感染的小儿，呼吸道受到损害，通过摄入苹果的维生素C，可以减少损害。苹果从中医上是热性水果，有一个特点是吃多之后会导致机体上火，使呼吸道分泌物增多，加重咳嗽。因此咳嗽的小儿不能过量摄入苹果，吃多后可能会造成痰液增多、分泌物增加，对恢复不利。因此咳嗽的小儿大约1天摄入50-100g即可，有利于疾病恢复。

不是所有的支气管肺炎都需要输液，而且大多数都不需要输液，尤其是两岁以内的小婴儿。大多数肺炎都是病毒性的，输液的益处非常有限，尤其是应用抗生素的效果非常有限。 肺炎的治疗方法主要是对症的处理，如果是呼吸道合胞病毒肺炎，毛细支气管炎或者喘息性支气管肺炎这类疾病，最主要的治疗就是止喘、解痉、多喝水，让痰尽量排出，不要发生窒息和继发细菌感染，这是最主要的治疗方法。患儿可服用化痰药物、雾化吸入扩张支气管的药物，就可以缓解肺炎，而不需要进行输液。必须输液的肺炎，如患了支原体肺炎或者患有细菌性肺炎。 所以需不需要输液治疗肺炎，不是取决于是不是肺炎，而是取决于导致肺炎的病因、年龄。

宝宝支原体感染主要为呼吸道传播导致，支原体属于病原微生物，既不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌、病毒之间的微生物，在自然界人与人之间广泛存在，感染的主要途径是呼吸道。当呼吸道接触到污染环境或感染支原体的患者以后，则容易出现支原体感染，当宝宝机体抵抗力下降时，更加容易引起支原体感染。支原体感染主要症状为呼吸道症状，轻者可以仅表现为上呼吸道感染，重者可以引起支原体肺炎，出现发烧、咳嗽、喘息样症状。预防支原体感染，可以通过保护呼吸道进行预防，如戴口罩、勤洗手等卫生习惯，同时少去人聚集的地方，少接触此类传染源，从而减少支原体的感染。

小儿肾病综合征的病理类型较多，从微小病变到系膜增生，到轻度系膜增生以及新月体形成，最后局部肾小球硬化，每一种病理改变的预后都不一样，因此是否治好取决于具体的病理类型，具体如下：1、微小病变：多数能治好，但有一部分小儿会复发；2、局灶阶段硬化：肾病综合征能治好的几率较小，可能需要终身治疗，甚至以后会发展成肾替代；3、其他：有一部分是继发肾病综合征，如继发于慢性乙型病毒性肝炎、红斑狼疮，取决于原发疾病是否能治好，是决定预后的因素之一。因此对于肾病综合征的小儿，做肾脏穿刺活检检查，取出一部分肾组织进行化验比较有重要，与预后密切相关。

小孩败血是可以治愈的疾病，但治愈过程比较复杂，有一定死亡率，并不是所有败血症都能够治愈。小孩败血症是较严重疾病，属于重症疾病，是细菌或病毒、支原体等病原微生物在血流感染以后，引起机体全身炎症反应的综合征，造成多脏器功能损伤，如神经系统损伤。败血症可以合并化脓性脑膜炎、肝脏损伤、肝功能异常、肝脾肿大，出现全身炎症反应，血象比较高，出现高热不退，甚至多脏器功能衰竭，如心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭。因此要进行积极、充分治疗，才能将疾病治愈，包括充分抗感染治疗，即明确引起疾病的病原微生物，进行抗病原微生物治疗，常见是细菌，需要给予充分抗生素治疗，同时要尽量阻断炎症反应，使用抗炎药物，如肾上腺皮质激素等，进行积极支持治疗，如使用病毒球蛋白，增加机体抵抗力。如果出现肾功能不佳，需要进行血液滤过等生命支持治疗，才有可能使败血症治愈。

新生儿败血症是严重的疾病，多久能治好取决于严重程度。对于一般的新生儿败血症，尤其是细菌培养没有培养出来细菌，称为培养阴性的新生儿败血症。至少要治疗2周的时间，给予抗生素静脉应用。如果细菌培养阳性，可能需要延长时间，延长到3周。还要看新生儿败血症有没有并发症，如果合并脑炎，做脑脊液检查发现有细菌，必须至少抗感染治疗4周。如果新生儿败血症发生骨髓炎，则静脉抗生素应用时间不能少于6周。因此新生儿败血症多久能够治好，取决于疾病的严重程度，取决于脏器损害的程度，有无并发症。细菌培养阴性的败血症通常应用2周抗生素，血象、体温、精神状态、食欲好转。如果合并脑膜炎或者培养有细菌，可能时间要延长恢复时间，有脑膜炎的患儿至少4周，有骨髓炎的患儿至少6周，其他并发症可能恢复时间更长。新生儿败血症是严重疾病，必须彻底治愈，否则容易遗留后遗症。

小孩患腮腺炎的症状比较简单，具体如下：1、1-2天时发烧、精神不佳、机体不适；2、第2天腮腺开始肿大，具有一定特征性，以耳垂为中心出现明显的肿块，且按压有疼痛感。腮腺导管，即对着第二磨牙的部位，口腔内会有发红的创口，这属于典型的腮腺炎表现；3、腮腺一侧先肿大，1-2天后对侧肿大；4、可能存在不典型的表现，即颌下腺肿大；5、常见并发症，如男孩得睾丸炎，即睾丸肿、疼，女孩得卵巢炎，小腹疼痛。此外有胰腺炎，腹痛比较严重，伴有明显呕吐，这属于比较重的并发症，再重可以得腮腺炎脑炎。因为腮腺炎病毒没有具体针对药物，所以治疗方法是对症治疗、对症处理，如发热，给予退热处理，肿胀局部外涂药物或者中成药，缓解疼痛。减少进食油腻食物，清淡饮食，避免暴饮暴食，减少胰腺炎的发生。如果出现睾丸肿胀或者疼痛，短时间内应用肾上腺皮质激素，但此方法存在一定争论。防止胰腺炎、肾炎、脑炎等发症即可。