张春

湿疹结痂后，建议使其自然恢复。当部分结痂较厚，或结痂颜色发黄，可能存在局部感染，此时需使用药物治疗，具体情况如下： 1、黄色的脓性结痂：可用消炎药水局部湿敷，如使用1:5的碘伏稀释液湿敷，可以杀灭局部细菌、真菌，有利于皮肤的修复； 2、较厚的结痂：可用消炎类抗生素膏进行封包治疗，如红霉素膏、新霉素膏、复方多粘菌素膏等，均可软化结痂。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

异位性湿疹，是一种特殊的湿疹，又叫遗传过敏性湿疹，患者通常有家族性过敏史，是过敏体质。一般异位性皮炎的患者，过敏体质非常严重，部分患者婴儿时期面部即出现湿疹；儿童时期可出现集中在腘窝和肘窝局部的红斑；成年期可在面部、眼睛周围出现反复发作的红斑，但其治疗与湿疹治疗原则一致。首先要寻找过敏原因，尽量避免患者接触过敏原，急性期需要在医生的指导下用药，以控制病情。

异位性湿疹的治疗较为棘手，一般有一线、二线、三线的方案，具体治疗措施如下： 1、一线治疗：若患者病情较轻，可外用激素类药膏，如艾洛松、尤卓尔，控制病情； 2、二线治疗：常用他克莫司和吡美莫司。这两种药膏不含激素，可以较长时间使用； 3、三线治疗：三线治疗是系统性治疗，除了口服抗组胺药止痒，还需要口服激素或者是免疫制剂，需在医生的指导下或住院治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脂溢性湿疹又叫脂溢性皮炎，一般发生在特殊部位，如头面部、上胸部、肩胛部等皮脂腺比较丰富的地方。其主要表现为局部区域出现红斑、鳞屑，且鳞屑较油腻，不易脱落。脂溢性皮炎年轻人多见，需注意饮食，少食辛辣、油腻等刺激性食物。可适当采用药物治疗，如头皮的脂溢性皮炎，头皮屑较多，可用去头皮屑的药物，常用的有二硫化硒洗剂，酮康唑洗剂等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脂溢性湿疹通常可采用如下药物： 1、含激素的弱激素药膏：如尤卓尔、艾洛松； 2、不含激素的药膏：如他克莫司、吡美莫司； 3、抗真菌感染或细菌感染的药物：如酮康唑药膏、夫西地酸、百多邦等抗细菌的药膏，也可与他克莫司、吡美莫司联合用药； 4、部分老药：如硫磺霜，5%的硫软膏，浓度较高，可配合护肤霜稀释外用，含硫磺的药膏，建议晚上使用，晨起后洗掉，对一些局部的炎症有一定的作用。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

如果确诊是由肾虚导致的遗精，则需要进行药物治疗。在药物治疗的同时，也要注意生活方式的调试。肾虚可以分为肾阴虚或肾阳虚，如果是肾阴虚导致的遗精，可以口服六味地黄丸。如果患者有阴虚生热，还可以服用知柏地黄丸，具有较好的治疗作用。如果是肾阳虚的患者，可以服用肾气丸或金匮肾气丸，可以避免遗精。另外由于患者本人难以辨别肾虚类型，此时需要请专业中医进行辨证治疗、指导用药，同时患者应清心寡欲，避免情色物品，有利于疾病的恢复。

遗精分生理性、病理性，而滑精则完全为病理性，具体如下：1、遗精：生理性遗精常见于青少年或成年男性，长久没有性生活则偶尔会出现遗精，正所谓精满自溢，即精液产生到一定量或者当天比较劳累就会在睡梦中出现遗精。病理性遗精相对比较频繁，每天1次或者隔日1次，并且伴头晕眼花、神疲乏力症状，属于肾虚表现，即精关不固导致精液遗泻；2、滑精：属于严重肾虚，白天动欲念或观看情色之品，出现遗精即滑精，精液从生殖道溢出。此时更加严重，是严重精关不固，多数是肾虚或者肾精亏损严重，需要到医院进行专业治疗。因为长此以往会严重影响学习、工作，也会影响身体甚至影响生殖功能。

提高精子质量常用方法如下： 1、改善生活方式：避免不良习惯如戒烟、戒酒、戒咖啡和可乐；适量增加运动量，如每日可适当运动30-40分钟，每周坚持5天；多吃富含维生素和微量元素锌或硒食物，避免高糖和碳水化合物饮食；远离高温和射线环境、少蒸桑拿和泡热水澡； 2、中医调理：通过中医辨证，适当选择补肾壮阳的药物。

男性出现死精时，需依据病因治疗，若病因明确，治疗后可以怀孕；若病因不明，则无法通过治疗使其怀孕。男性死精分为真死、假死和早死、晚死，真死是指精子真正死亡，无法活动；假死是指精子较弱，属于少弱精，极少活动，处于奄奄一息状态；早死是指精子正常产生后即出现死亡，但可游至睾丸或附睾，正常排出；晚死是指精子正常代谢时间约一周。

精子数量少可以怀孕。精子少分为真少和假少，若精子数量假少可通过疏通精子通道，增加精子数量。若精子数量真少，即本身产生数量较少，需针对病因治疗，改善精子数量。如因作息不规律、抽烟、饮酒、久坐或持续接触高温环境导致精子数量减少，可通过规律作息、戒烟、戒酒、适当运动等改善精子数量。若以上方法无效，可行人工授精或试管婴儿。