张媛媛

很多人在日常生活中可能会出现腹泻症状，继而引起发热，属于急性胃肠炎表现。根据急性胃肠炎病因不同，可以分为细菌性胃肠炎与病毒性胃肠炎，较为典型表现是恶心、呕吐、腹泻，并且出现发热症状。建议患者开始清淡、规律饮食，停止进食刺激、辛辣以及油腻食物。患者还应该去医院进行便常规与潜血检查，同时进行血常规检查，判断是否存在血象升高、便中是否存在红白细胞，主要目的是检测是否有细菌性肠胃炎。 若确诊为细菌性急性肠胃炎，需应用抗生素进行治疗。若为普通病毒性肠胃炎，可服用止泻药物缓解。同时还建议患者服用口服补液盐，以防止水电解质紊乱。通常患者在经过2-3天治疗后，症状会得到明显缓解。

直肠溃疡主要分为两类病因，一类是肿瘤性溃疡，即直肠癌。另一类是炎症性疾病，常见炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等可以引起直肠溃疡。直肠发现溃疡建议进行内镜下取活检进行病理学检测，肿瘤性疾病在显微镜下可以找到肿瘤细胞，此时建议患者积极进行手术、化疗或放疗方式针对肿瘤进行治疗。 如果在显微镜下没有找到肿瘤细胞，考虑炎症引起直肠溃疡。溃疡性结肠炎、克罗恩病等建议可以应用美沙拉秦进行治疗，美沙拉秦包括栓剂或灌肠液，它可以在局部对于直肠溃疡存在较好治疗效果，同时建议患者用益生菌或中成药帮助溃疡愈合。直肠溃疡患者原则上建议定期复查肠镜，进行活检病理学检查。

糜烂和溃疡是指消化道黏膜损伤，糜烂损伤相对较轻，溃疡的消化道损伤比糜烂重。糜烂是指消化道表面腺体出现表浅损伤，一般可以呈片状或点状。部分患者可能会有出血糜烂点，糜烂病变表浅，愈合后不留瘢痕。 溃疡比糜烂病变深，溃疡尤其是消化性溃疡，是指消化道黏膜损伤超过黏膜肌层，突破黏膜层到达黏膜下层，此时病变存在一定深度，溃疡表面一般会有白色或黄色黏膜坏死物，溃疡愈合之后一般会遗留瘢痕。糜烂和溃疡在胃镜下可以同时存在，糜烂如果不经过及时治疗，病变可以进展成为溃疡。

横结肠溃疡原因主要包括肿瘤类疾病和炎症类疾病。治疗主要有以下几点： 1、肿瘤类疾病指在肠镜下可以看到横结肠溃疡，取病理活检后可以看到肿瘤细胞，此时建议手术甚至化疗、放疗方式，对肿瘤进行积极治疗； 2、如果排除肿瘤，一般横结肠溃疡是和炎症性肠病相关，较常见为溃疡性结肠炎和克罗恩病，需服用美沙拉嗪类药物进行治疗。美沙拉嗪可以采用口服药物进行治疗，可有效缓解溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的横结肠溃疡； 3、部分横结肠溃疡是由于肠结核引起，此时明确患者是否存在全身结核感染证据，如果确诊肠结核，需要给予积极、长期、规范抗痨治疗，才能有效治疗横结肠溃疡。 横结肠溃疡只是内镜下表现，要根据患者病因不同采取积极治疗。

帕金森病晚期的治疗主要有两个方面，如下所示： 1、药物治疗：若发展至晚期很多药物剂量需调整，特别为常用的美多芭，晚期其药量，应少量、多次给药，即提高用药频次，可延缓病人病程；也可改用缓释剂，常用息宁，其相对于较美多芭效果较好；还可给予联合用药，如使用左旋多巴受体激动剂与其联合，也会取得非常好的效果； 2、非药物治疗：即手术治疗，目前采用深部脑刺激术，即DBS治疗，也可取得较好疗效。

帕金森为发生在老年群组的疾病，一般存在三个症状，如震颤、运动迟缓、肌肉强直。如果患者出现症状，应及时前往医院就诊。而其先兆症状如下所示： 1、病人症状较隐匿，若无仔细观察无法发现，一般存在强直症状，会出现面具脸，家属可发现老人表情减少，原来表情非常生动，但现在类似面具脸，则需引起注意； 2、运动迟缓也为应注意的问题，如患者原来走路非常自如，但发生帕金森后，走路较以前慢； 3、部分患者会出现小步前屈表现，需引起家属高度重视。

胃出血指各种原因导致的胃内病变引起的出血，胃出血患者常见的大便类型有以下几种：1、黑便：属于胃出血最常见的一种表现，如大便颜色发黑、不成形、偏稀，称为柏油样便。建议此类患者进行便常规、便潜血检查，如果便潜血阳性，则提示患者有消化道出血的可能；2、暗红色血便：如果患者胃出血量较大、出血速度较快，可能会出现暗红色血便。如果同时伴有呕血的情况，则需进行胃镜检查。消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌均可引起胃出血。如果患者出现上述情况，通过胃镜可以观察病变性质，必要时可在内镜下进行止血治疗。

胃出血是消化科较严重的一种临床情况，引起胃出血的主要原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌或急性胃黏膜病变等。出现胃出血，较常见的早期症状有恶心、心慌、呕血、黑便等，具体如下：1、呕血、黑便：是胃出血最常见的症状。患者可呕吐鲜血，或呕吐物呈暗红色血、黑色的咖啡渣样物质，提示有上消化道出血。此外部分患者可表现为黑便，大便发黑、发亮、很稀，呈柏油样变改变；2、恶心、心慌：患者在胃出血早期，由于胃内有大量出血，胃里积存大量血液，常出现恶心。且由于出血，会出现心跳加速，患者会出现心悸、心慌的表现；3、其它：患者还会出现全身乏力、头晕等。当患者消化道出血严重时，可出现贫血，呈全身乏力、头晕，甚至部分患者出现晕厥。如果出现上述情况，一定要及时到医院，排查是否有胃出血。

上消化道大出血是消化科危重情况，指患者在屈氏韧带以上消化器官出血，且出血量短期内＞1000ml，如果出现上消化道大出血患者会出现休克情况。患者除胃痛、反酸等消化系统症状之外，还会出现出冷汗、低血压、晕厥、心悸甚至昏迷。低血容量休克没有经过积极治疗，延误时机甚至可以出现死亡。 上消化道大出血属于急危重症，临床发现患者大量呕血、黑便同时伴有血压低、心率快、出冷汗甚至昏迷情况，考虑患者存在上消化道大出血。积极给予治疗，建议禁饮食，给予积极补液甚至输血治疗。等待患者生命体征平稳后尽早进行内镜检查，寻找病因进行内镜下治疗。

消化道出血患者的饮食需根据出血情况以及恢复情况进行调整，具体如下：1、活动期：有活动性出血，如呕血、黑便等，此时需禁食、禁水，通过输液、补液，给予静脉药物治疗；2、恢复期：如果患者消化道出血停止3天左右，便潜血阴性，可以考虑逐步开放饮食。如果饮用清水后，没有再次出现消化道出血，建议患者食用流食2-3天，观察患者症状以及大便情况。如果没有复发则可以逐步过渡到半流食，如比较稠的粥、面条、面片等，最终逐渐过渡到软食。在此期间，患者应避免食用辛辣、刺激、过硬、煎炸、烧烤类食物，有助于疾病的恢复，减少消化性出血的复发。