张丽

毛细支气管炎严重时病情较凶险，呼吸频率可达60-80次/分，心率可达180次/分，严重者可出现呼吸衰竭，病情较为严重的患儿，需住院治疗。其治疗方法主要包括抗感染治疗和对症治疗。当无确切的细菌感染证据时，如白细胞总数增高、中性粒细胞增高，则不能给予抗生素治疗，只能给予抗病毒治疗；或者给予止咳化痰、解痉平喘、退热等对症治疗。

毛细支气管炎是儿科较常见的呼吸道疾病，多发生于2岁以内的婴幼儿，主要为呼吸道合胞病毒感染引起。该病的恢复期约为2周左右，在恢复期患儿需注意饮食清淡、多饮水、多休息、寒热适宜，避免着凉等不良刺激。毛细支气管炎非自限性疾病，不能达到不药而愈，因此即使病情较轻亦需用药治疗，包括对症治疗及抗细菌、抗病毒治疗。

解剖学上将直径＜2mm的支气管称为细支气管，发生于细支气管的炎症叫做急性细支气管炎。急性细支气管炎是儿科常见病和多发病，多见于2岁以内的婴幼儿，80%由呼吸道合胞病毒感染引起。早期为上呼吸道感染症状，2-3天后可出现咳嗽、呼吸困难，严重者呼吸频率可达每分60次以上，心率达每分180次左右，甚至出现呼吸衰竭，是婴幼儿较严重的疾病。

结核性心包炎临床诊断较为困难，治疗时间较长，可分为急性和慢性，具体区别如下： 1、急性结核性心包炎：常见临床表现为明显发热、胸痛、呼吸困难，查体可见心动过速，心包积液较少时可闻及心包摩擦音，辅助检查可能存在白细胞升高，血沉明显增快，C反应蛋白升高，部分患者可能出现肝、肾功能障碍； 2、慢性结核性心包炎：以反复心包积液为主要表现，出现气短、呼吸困难等症状，严重者可能出现双下肢水肿和全身水肿。

腹主动脉瘤起病隐匿,出现破裂出血时表现为剧烈疼痛。通过腹主动脉B超即可发现腹主动脉扩张呈瘤样改变，同时明确腹主动脉瘤直径、大小，常规体检即可发现该类疾病，早期发现可以避免腹主动脉瘤发生破裂，降低死亡率。如在腹部扪及到搏动性包块，建议及早到医院进行检查。少部分患者表现为远端栓塞，由于动脉瘤附壁血栓脱落导致，严重者可以致残。

腹主动脉瘤破裂的类型如下： 1、下腔静脉：导致主动脉下腔静脉瘘，引起急性心衰，甚至出现死亡； 2、后腹膜：导致背部疼痛、血肿。疾病早期后腹膜包裹后病情相对稳定，不会出现失血性休克。但腹膜破裂后再破裂，会导致失血性休克，甚至死亡； 3、腹腔：导致大出血死亡； 4、空腔胃肠道：导致消化道大出血，如不及时处理，易出现失血性休克，甚至死亡。

腹主动脉瘤的常见病因如下： 1、吸烟：统计学数据显示，多数腹主动脉瘤患者均有吸烟史； 2、高血压：血压升高导致血管壁逐渐扩张，形成动脉瘤； 3、动脉粥样硬化：随年龄增长、长期高血脂导致血管壁粥样硬化、弹性消失； 4、年龄因素：统计学数据显示，男性发病率高于女性，但目前尚无确切依据； 5、先天性疾病：如马凡综合征； 6、其他：炎症、外伤。

腹主动脉瘤治疗前常规检查B超、腹主动脉增强CT，明确腹主动脉瘤直径、大小以及累及范围，为下一步治疗提供临床数据。瘤体直径未达到手术范围者，建议采取药物治疗，控制血压、戒烟，避免增加腹腔压力。达到手术适应征范围或直径每年增加超过1cm者，建议选择手术治疗，包括腹主动脉瘤切除联合人工血管置换和支架治疗。

矮小症和发育晚在医学上很难区分，很多家长抱有一种想法，觉得孩子现在长得矮，会不会青春期以后就会长高。其实在医学上矮小和发育晚，没有金标准来帮助医生来判断是发育晚还是矮小。发育晚的孩子一般有几个特点，具体如下： 1、家族当中可能有类似情况，如他的爸爸或者他的妈妈就是晚长型； 2、孩子的骨龄与正常孩子差不多，或会稍稍落后一点。 但如果一个孩子与正常的孩子身高差距非常大，并且青春期并没有落后，与其他孩子同样同时间发育，有的孩子甚至青春期还提早发育，这种情况可能不是晚长型。这时需要到专科儿科内分泌医生那里做专业判断，及早判断孩子是不是真正的达到了矮小症的标准。

矮小的孩子可不可以用生长激素治疗与矮小的原因密切相关。不同原因矮小的治疗方法不同，如孩子的矮小可能是由于甲状腺功能减退引起，这时需要用到的是甲状腺激素而不是生长激素。生长激素是由腺垂体分泌的一种激素，是人身体里面本身就有的一种激素，与通常所提到的糖皮质激素是截然不同的两种激素。糖皮质激素大家比较熟知，可能会引起骨质疏松、发胖、体型走样等副作用。生长激素是一种肽类激素，与糖皮质激素截然不同，生长激素既然是一种药物，就一定有药物所适用的适应症。生长激素是美国FDA批准的一种可以用于儿童矮小的治疗药物。适应症有最常见的生长激素缺乏症，还有小于胎龄儿、先天性卵巢发育不全以及特发性矮小等。矮小的孩子到底适不适用于生长激素，必须由儿童内分泌专科医生来做专业判断，看孩子是否可以用生长激素来治疗。