宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡的病因包括：\n1、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，所以清除幽门螺杆菌感染，可以有效的预防溃疡的复发；\n2、非甾体抗炎药，如止痛片、芬必得以及阿司匹林，可以直接的损伤胃黏膜，从而形成溃疡；\n3、遗传因素，在O型血液的患者中，有可能发生溃疡的几率就比正常人群要高，并且也有流行病学调查发现，遗传因素也起到一定的作用；\n4、应激和心理因素，应激、急性应激，当出现心理的重大的打击或者疾病，导致黏膜的屏障作用受损，从而可以发生胃溃疡，其他还有危险因素，比如吸烟、饮食、病毒感染，也都有可能促进溃疡的发生。\n胃溃疡的主要症状就是慢性反复发作，并且发作呈周期性，与缓解期相互交替，多在秋冬和冬春之交发病，并且疼痛是有节律性，胃溃疡疼痛的时间往往是在餐后出现较早，约在餐后0.5-1小时左右出现，至下次餐前自行消失，午夜痛也可以发生，进食食物有时候可以有助于缓解。 \n

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的治疗包括：\n1、一般治疗，应该尽量的避免服用一些辛辣及刺激的食物，以及从咖啡、浓茶应该尽量的避免，在溃疡期间应该戒酒、戒烟。\n2、药物治疗，胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑。除了抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，它包括替普瑞酮、吉法酯等这一类药，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。药物治疗除了抑酸以外，如果有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的。幽门螺旋杆菌的治疗一般推荐是四联疗法，也就是两种抗生素加上质子泵抑制剂加上铋剂，疗程一般是10-14天。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的检查包括：\n1、胃镜，胃镜不仅能够明确为溃疡发生的部位，是在胃窦还是在胃体以及胃溃疡的程度，因为溃疡它可以分为活动期、愈合期以及瘢痕期，并且必要的时候做活检还能明确胃溃疡的性质，因为有少部分胃溃疡有可能是恶性。\n2、消化道造影，也就是上消化道造影，就是钡餐，钡餐也能够帮助发现胃溃疡。有胃溃疡的时候可以看见有钡剂的充盈缺损，但钡餐对良恶性的判断有一定的限制。如果怀疑是恶性的，要想明确还得做胃镜取活检。\n3、幽门螺杆菌的检测，幽门螺杆菌的检测主要是帮助明确是否有感染，因为幽门螺杆菌是导致胃溃疡的原因。一旦发现有胃溃疡，一定要检查幽门螺杆菌，因为只有根除了幽门螺杆菌，胃溃疡的复发率才能明显降低。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡要注意以下方面：\n一、查明病因。幽门螺杆菌可以引起胃溃疡，所以胃溃疡的患者一定要查有无幽门螺杆菌。一旦发现有幽门螺杆菌，一定要进行积极的根除才能预防溃疡的复发。除了幽门螺杆菌以外，药物比如非甾体消炎药、阿司匹林，同样也可以引起胃溃疡，所以如果胃溃疡的患者应该尽量避免使用这类药物。\n二、胃溃疡需要注意有无癌变的可能，因为胃溃疡有些患者可以癌变，甚至有些患者的溃疡本身是恶性。如何区别胃溃疡是良恶性，首在内镜下表现不同，恶性的溃疡偏大，而且能覆污秽苔，周围黏膜可能会是堤坝样隆起。往往胃溃疡的患者在治疗过程中，做胃镜时要做活检，如果怀疑溃疡不好，近期一定要复查才能明确诊断。良性溃疡愈合会比较好，但是恶性溃疡继续用药愈合也不是非常好。所以如果不能判断良恶性时，短期的复查有助于判断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的治疗方案：\n一、病因治疗，查找胃溃疡的原因，如果是幽门螺杆菌引起，根除幽门螺杆菌是最主要的原因。目前根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，即两种抗生素加质子泵抑制剂加铋剂治疗。除了幽门螺杆菌以外，非甾体消炎药也是止痛药，阿司匹林同样也可以导致胃溃疡，这类患者尽量的避免这类药物的使用。如果阿司匹林不能避免的情况下，需要运用抑酸药预防阿司匹林导致的溃疡。\n二、除了病因治疗以外，促进溃疡的愈合，首先应选抑酸药，常用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，胃黏膜保护剂对胃溃疡的愈合也有一定辅助作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘按摩腹部的手法，常规是从右下腹为主，以及逆时针的方法按压腹部，在这种情况下可以促进肠道的蠕动，有助于缓解便秘。但腹部的按摩的效果是有限的，便秘的改善最主要的是通过调节膳食结构，比如多进行膳食纤维的摄入，比如新鲜的水果，如带皮的苹果、火龙果、奇异果、香蕉等。\n主食中可以加杂粮，也有促进肠道蠕动的功能，适当的饮水，每天保证饮水在1.5-2L左右，非常有助于膳食纤维发挥最大的作用，一定要避免焦虑、紧张的情绪，因为休息不好，过度的紧张同样可以引起便秘。由此可见便秘的治疗是综合的治疗方法，适当的按摩是对部分患者有一定的缓解作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎往往是感染所引起，感染可以分为细菌感染，细菌感染往往都跟饮食有关，进食了不洁的食物会导致细菌感染，从而出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。\n除了细菌感染以外，病毒感染也是导致急性肠胃炎的一种病原体，它主要是因为受凉、劳累、体质下降，在特殊人群中更容易出现，这时候注意休息并且减轻胃肠道的负担，进食一些清淡的饮食，在健康人群中往往有自愈的倾向。\n急性的胃肠炎还跟食物不耐受有关，在特殊的人群中进食了特殊的食物可以诱发急性胃肠炎，一定要找出对自己过敏的食物进行剔除，才能预防再次的发生。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃肠炎原因，原因不同，症状有所差异，治疗上用药也有所不同。具体如下：\n1、如果是胃肠功能紊乱所导致的慢性胃肠炎，往往会出现腹痛、腹泻，与饮食，情绪紧张、焦虑密切相关。这时的用药可以用调节肠功能的药，比如匹维溴氨加上微生态制剂，如地衣芽孢杆菌等。\n2、如果是内分泌失调，如甲状腺功能亢进引起的慢性胃肠炎的表现，可以出现腹泻、腹部的不适，除此以外，还可能会出现心悸、手抖等，治疗的药物主要还是治疗它的原发病。\n3、如果是炎症性肠病，如克罗恩病所引起的慢性胃肠炎，这时应该针对克罗恩病进行特殊的治疗。在克罗恩病的急性期，可能需要糖皮质激素或者免疫抑制剂，在维持期，可能需要免疫抑制剂的长期使用。\n4、溃疡性结肠炎是另外一种炎症性肠病，它的治疗分为诱导期和缓解期。诱导期可能需要糖皮质激素，或者生物制剂来诱导。维持期可能需要美沙拉嗪或者免疫抑制剂来维持。\n所以由此可见，慢性肠胃炎的症状跟具体疾病密切相关，治疗也有所不同。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化不良的用药主要是根据消化不良的症状来选择，如果消化不良是以胃肠动力障碍为主要临床表现的，主要表现为腹胀、早饱、食欲的下降，可以伴有嗝逆、嗳气。这时候消化不良的用药可以用促动力药，同时也可以加用复方消化酶帮助消化。\n如果消化不良的症状是以胃酸过多，也就是酸相关性胃病的表现为临床症状，这时候的用药应该选用抑酸药或者抗酸药。这时候患者的临床表现主要是上腹的隐痛、烧心、反酸，用药主要是抑制胃酸的药，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等，也可以用抗酸药，如铝碳酸镁等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎是由于食管跟胃运动的异常，不能正常的进行排空运动，从而导致胃跟十二指肠的内容物反流到了食管，引起反流、烧心等症状。也同时可能引起食管以外的组织损伤，如果胃酸以及十二指肠内容物，反流到食管引起了食管黏膜的糜烂、溃疡，就形成了反流性食管炎。反流性食管炎是动力障碍性疾病，与胃酸密切相关，所以要减轻这种疾病，治疗也主要是促动力治疗，比如可以用多潘立酮或者莫沙必利，同时加上抑酸药，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。