宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎是由于食管跟胃运动的异常，不能正常的进行排空运动，从而导致胃跟十二指肠的内容物反流到了食管，引起反流、烧心等症状。也同时可能引起食管以外的组织损伤，如果胃酸以及十二指肠内容物，反流到食管引起了食管黏膜的糜烂、溃疡，就形成了反流性食管炎。反流性食管炎是动力障碍性疾病，与胃酸密切相关，所以要减轻这种疾病，治疗也主要是促动力治疗，比如可以用多潘立酮或者莫沙必利，同时加上抑酸药，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎的用药包括两大类：\n一、促动力药，反流性食管炎的发病机制是胃跟十二指肠内容物反流至食道，引起的食道黏膜受损，促动力药可以保证食管跟胃的正常蠕动，从而抑制反流。常用的促动力药包括莫沙必利、多潘立酮等。\n二、抑酸药，胃内容物，尤其是胃酸对食管黏膜的刺激损伤是最大的。所以，有效的抑酸可以很好的促进食管黏膜的愈合。抑酸药常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。如果症状比较轻也可以选择H2受体拮抗剂，比如法莫替丁等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
确诊反流性食管炎，可以根据以下症状判断：\n一、反流性食管炎最主要的症状是反酸、烧心，由于胃蠕动的异常，食管廓清能力的下降，从而导致胃和十二指肠内容物反流到食管，对食管黏膜的刺激引起的红斑、糜烂，甚至溃疡。反酸、烧心是典型的胃食管反流病的症状，年轻患者中有时可以根据症状诊断。\n二、胃食管反流病真正的确诊需要胃镜的检查，在胃镜下可以看见食管下端出现红斑、糜烂，甚至溃疡。\n三、胃食管反流病如果严重，用药不好，可以用24小时的pH监测帮助判断其具体的原因。\n四、如果没有做胃镜的患者，通过症状考虑是胃食管反流病，用药物比如促动力药以及质子泵抑制剂，能够很好的缓解，也可以诊断胃食管反流病，叫诊断性的治疗。\n以上是诊断的主要方法，真正的明确其情况以及程度还需要靠胃镜的检查。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎一般是看消化内科，因为反流性食管炎属于消化内科的疾病，是由于食管跟胃运动的异常，以及胃酸分泌过多所导致。所以反流性食管炎的治疗主要包括两大类药，一个是促动力药，比如多潘立酮或莫沙必利，另一种是抑酸药，比如质子泵抑制剂。\n但是反流性食管炎有的时候并不是以食管症状为主要临床表现，有可能还表现为慢性咽炎，病人觉得有咽部的不适感、烧灼感，或者以刺激性的咳嗽、反复哮喘的发作为主要临床表现。所以，有可能一开始患者是就诊于耳鼻喉科或者呼吸科。但如果是这种情况一定要跟大夫及时的沟通，明确在疾病发作时是否有反流的症状，发作的时候是否跟体位有关或者跟饮食有关，只有详细了解病史，才能有效的进行治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管反流症状包括食管症状和食管外症状，典型的食管症状通常是指反流和烧心，所谓的反流是指胃和十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时就是反酸。\n烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，非典型症状通常是指胸痛，是因为反流物刺激食管所引起，严重的患者甚至还会出现吞咽困难。食管外的症状是指反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，甚至出现坏牙齿。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎好发于：\n1、肥胖的患者，尤其是腹型肥胖的患者，由于腹压过高，患者如果进食过饱，平躺以后容易出现反流，反复出现可以导致反流性食管炎；\n2、贲门口松弛的患者，比如反复的呕吐，以前习惯了自己诱导呕吐，时间长了可以引起反流性食管炎，服用某些特殊的药物，如钙离子拮抗剂来治疗高血压，在特殊的人群中也可以导致贲门的松弛，可出现反流性食管炎的症状；\n3、饮食不当的患者，比如喜欢暴饮暴食、爱喝酒，并且容易吃得过甜、过腻的食物，患者都有可能会出现反流性食管炎。\n由此可见，要治疗反流性食管炎，也要从上面几个方面注意：\n1、饮食的注意，应该低盐、低脂的饮食；\n2、吃完饭以后不要立刻的躺下，容易导致反流；\n3、体重过大的患者应该建议减肥，尤其是腹部的脂肪，也有助于症状的缓解；\n4、如果服用特殊的药物，应该调整药物，可以防止反流症状的出现。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎一般的疗程是八周，主要包括促动力药以及抑酸药的治疗。促动力药多包括多潘立酮或者莫沙必利，抑酸药一般用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑，或者兰索拉唑等。质子泵抑制剂在治反流性食管炎的时候，往往推荐上下午各一次，才能很好的控制症状。\n一般八周的情况下，糜烂、红斑，或者溃疡反流性食管炎的症状都有很好的改善，但是反流性食管炎患者如果不注意饮食或者诱因并没有去除，比如腹压过高、饮食不当、贲门松弛，有可能导致食管炎的复发。所以有些患者一旦停药，有可能症状再次出现，在这种情况下规律治疗以后还可以按需治疗，比如有症状的时候可以服药，症状明确好转后可以停药，也可通过逐渐停药的方式来治疗。对于难治性的反流性食管炎，如果停药后再次出现，可以缓慢减少用药，逐渐停药。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
导致结肠炎的原因有很多种，研究表明可能跟感染、免疫、遗传、环境，甚至药物以及精神、心理因素都密切相关。长期的精神压力过大、焦虑、紧张就可以使免疫力下降、肠道菌群失调，从而肠道无法抵制病菌，导致炎症的反复发作。遗传因素有可能也有一定的作用，比如溃疡性结肠炎，这类疾病中就有遗传倾向。\n肠道免疫功能的下降，炎症因子的分泌增多，也会导致肠道黏膜持续的炎症，不健康的饮食，比如进食过辣、过烫的食物或者爱吃一些腌制、烧烤的食物，这些都可能引起肠道屏障功能的下降，从而诱发结肠炎。还有一些长期不当的药物使用，比如去痛片或者阿司匹林的使用，也可能会损伤肠道的黏膜，从而引起了肠道的损伤。还有一些人喜欢用抗生素，不管哪不舒服都用抗生素，这样会引起肠道菌群的失调，甚至有诱发伪膜性肠炎的可能。由此可见，结肠炎的发病是多种因素所导致，只有从生活习惯以及饮食包括整个的体力运动综合来调节，才可能避免其发生。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎的症状根据结肠炎的急慢性以及不同的病因、症状有所不同。急性的结肠炎往往是不洁饮食，感染了病毒或者细菌所引起，所以症状以急性发作，伴有发热、腹痛、腹泻，严重的时候大便可以有黏液以及少量血便，但治疗以后很快症状就能缓解。\n慢性结肠炎，尤其是特殊的溃疡性结肠炎，往往是一个反复发作的过程，它的症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便，并且严重的时候还可以出现发热、消瘦。除了肠道症状以外，还可能伴有结肠外的症状，比如关节疼痛，皮肤红斑、结节，甚至出现口腔溃疡以及眼部病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌的治疗主要应根据疾病的分期来选择，对于早期肝癌还是建议手术治疗，包括肝切除术和肝移植术。对于不能手术的患者，还可以进行射频消融治疗。对于晚期的肝癌患者，只能采用姑息的治疗方法。常用的可以是抗血管新生分子靶向药物的治疗，包括口服索拉非尼，这是国际指南已经承认的有效的治疗方法，主要用于不适合手术或有远处转移的肝癌患者。\n对于病毒性肝炎引起的肝癌，积极抗病毒治疗，抑制乙肝或者丙肝的复制，减少或延缓肝癌的复发，对提高患者生活质量也是有一定帮助的。如果是化疗，可以以奥沙利铂为主的联合化疗，它主要也是一种姑息的治疗方法，对于合并肝外转移、不适合手术以及合并门静脉主干的癌栓者，可以采用系统的化疗。中药的治疗只是一种辅助的治疗方法，有助于提高生活质量，单独的中药治疗并不能根本的抑制肝癌的生长。