商敏

阴道炎患者可以少量吃辣，但不能吃得过辣。阴道炎指的是各种病原体感染，或局部抵抗力下降所引起的炎症，临床包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、非特异性阴道炎等。其主要原因一方面是由于局部抵抗力下降，而女性阴道内并不是绝对无菌的环境，正常情况下是乳酸杆菌为优势菌。但如果乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌，或其他需氧菌等杂菌增多，便可能会导致阴道的炎症。另外，霉菌、滴虫、细菌同样可以引起相应的感染、炎症。由于老年性阴道炎是由于雌激素下降所致，因此治疗需要使用针对性的抗菌药物、抗真菌药物，包括局部使用活菌胶囊，以及局部使用补充雌激素的制剂等。无论是针对病因，还是治疗，吃辣及辣的食物并不影响阴道炎的发生、发展、治疗，但如果吃得过辣，则可能会引起上火，甚至会导致胃肠道的不适，继而出现腹泻、腹痛。总之，阴道炎患者不需要禁辣，但要注意适量，避免进食过量。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。患者出现小腹坠胀通常考虑为合并盆腔炎，需要给予积极治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常是由于白色念珠菌感染，导致外阴阴道出现大量豆渣样白带、分泌物增多、外阴瘙痒等一系列的症状。治疗主要是抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用制霉菌素、克霉唑、硝酸咪康唑等。如果患者没有进行及时治疗，或本身存在盆腔炎，便可能存在下腹坠痛。外阴阴道假丝酵母菌病患者出现小腹坠痛，建议及时做妇科检查。如果有宫颈举痛、子宫压痛，或双下腹压痛，且月经正常，则考虑是合并盆腔炎，需要给予及时、广谱、有效的抗生素治疗，需要覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等各种抗生素，可以使用头孢三代，如头孢唑肟加阿奇霉素、甲硝唑，或使用左氧氟沙星加多西环素来治疗，疗程通常达到14天，且治疗的同时，还应对外阴阴道假丝酵母菌病进行抗真菌治疗。

通常普通阴道炎无法自愈，需要给予积极治疗。阴道内不是绝对无菌的环境，正常情况下存在各种菌群，并以乳酸杆菌为优势菌，而出现菌群失调后，乳酸杆菌可能会减少，其他杂菌增多，即可表现为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、非特异性阴道炎等不同类型的阴道炎，但无论是哪种阴道炎都需要给予针对性治疗，常见分析如下：1、老年性阴道炎：需要给予抗生素治疗，包括甲硝唑，或硝呋太尔，同时还可以补充雌激素软膏，如果没有给予抗生素、抗炎治疗，也没有补充雌激素，老年性阴道炎只会越来越厉害，严重时还会导致粘连、溃疡、阴道出血发生；2、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎：真菌性阴道炎需要给予相应的抗真菌口服，或阴道上药，而滴虫性阴道炎需要使用口服，或阴道使用甲硝唑来治疗；3、细菌性阴道病：需要使用口服，或静脉、阴道使用克林霉素；4、非特异性阴道炎：需要局部使用甲硝唑，或硝呋太尔，必要时还需要给予乳酸杆菌，来纠正菌群失调。总之，菌群失调，以及阴道炎在没有纠正的情况下难以自愈，依旧需要临床给予干预。

化脓性阴道炎是指阴道内出现大量脓性分泌物，可能是急性宫颈炎累及，还可能是阴道本身合并严重感染，如滴虫感染所导致。化脓性阴道炎所谓的化脓，通常指局部出现大量脓细胞，即白细胞，可能是受到急性宫颈炎的连累。而急性宫颈炎通常是由于淋球菌，或衣原体感染所导致的宫颈充血、水肿，或大量黏液脓性分泌物的疾病。由于宫颈有部分是位于阴道内，因此宫颈炎症多少会累及阴道，从而导致阴道出现化脓性炎症，表现为阴道内分泌物，出现大量白细胞，甚至表现为满视野。需要针对淋球菌和衣原体给予相应的治疗，包括使用头孢曲松加阿奇霉素，或多西环素来治疗，经过积极治疗，多数情况下局部分泌物和检查都会得到好转。另外，滴虫性阴道炎可能会引起阴道化脓性的炎症，表现为阴道充血、水肿、大量脓性分泌物，需要给予口服，或阴道使用甲硝唑来治疗，因此临床针对化脓性阴道炎需要结合具体病因，给予相应治疗。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病，此病严重时可能会出现难治性阴道炎，表现为反复发作、难以治愈，可严重影响患者的生活、工作。外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染所导致的外阴阴道炎症，可表现为分泌物增多、大量豆渣样白带，以及外阴充血、潮红，部分患者会出现瘙痒难忍，甚至影响睡眠，严重影响生活质量。外阴阴道假丝酵母菌病经过抗真菌治疗后通常能够得到治愈，但部分患者依旧会在月经前后反复发生，尤其是合并糖尿病，或服用糖皮质激素、免疫力低下，以及服用抗生素治疗量比较大，或长期使用的患者，均可导致外阴阴道假丝酵母菌病反复发生。临床对于出现难治性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，通常需要延长疗程，包括每个月使用抗真菌药物连用半年来治疗，必要时还可以做真菌培养，并结合药敏结果来用药。

非特异性阴道炎的症状，包括分泌物增多、发黄、异味，以及外阴瘙痒。非特异性阴道炎顾名思义指没有找到具体病原体，即没有真菌、滴虫、细菌的感染，但依旧表现出阴道炎的症状，通常是局部抵抗力下降，以及外界感染所致。正常情况下，女性阴道内不是绝对无菌的环境，存在大量正常菌群，并以乳酸杆菌为优势菌，其他杂菌不会引起任何症状。但如果出现抵抗力下降，或在外界的影响下，如接触不洁异物，或不洁性交后，表现为阴道分泌物增多、发黄、异味，以及外阴瘙痒。做妇科检查可以观察到阴道充血、潮红，清洁度可以看到Ⅲ度，甚至Ⅳ度，但并没有滴虫、霉菌、细菌等存在，即可被称为非特异性阴道炎。临床通常需要给予局部抗生素治疗，以及对症治疗，包括使用甲硝唑、硝呋太尔等广谱抗菌药物，同时给予局部洗剂，来外洗缓解症状。

阴道炎感染后，通常1-2天即可出现症状，少数患者可能没有症状，只有在妇科检查的时候才发现，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎：发病都比较快，且症状比较明显。滴虫性阴道炎属于性传播疾病，通常在不洁性交以后1-2天发病，表现为分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒。而真菌性阴道炎可能跟同房有关，其他原因还包括服用大量抗生素导致菌群失调，服用糖皮质激素，或血糖控制欠佳导致真菌增长，一旦真菌开始增长，患者很快可出现分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒等症状；2、细菌性阴道病：通常由于菌群失调、乳酸杆菌下降，而加德纳尔菌等杂菌增生导致，初期可能没有任何症状，只有到达一定程度时才会表现为分泌物增多、异味等；3、老年性阴道炎：通常是绝经后随雌激素下降缓慢出现，可能经过1-2年才发病。

绝经后老年性阴道炎，治疗可以使用局部抗菌药物，还可以使用调节阴道菌群的药物，以及局部雌激素软膏，或胶囊。绝经后老年性阴道炎，是雌激素下降，局部阴道黏膜变薄，产生乳酸杆菌和糖原减少引起局部菌群失调，从而导致的萎缩性炎症，可以表现为外阴阴道干涩、性交困难，以及分泌物发黄、增多、异味等，临床常见的治疗措施有以下几种：1、抗菌和调节菌群：因为局部已经形成炎症，表现有阴道充血、潮红，或分泌物、白细胞增多，可以使用甲硝唑，或硝呋太尔局部上药，清除局部炎症。同时由于局部乳酸杆菌减少，可以给予阴道活菌胶囊来局部上药，促进局部菌群恢复；2、补充雌激素：由于老年性阴道炎出现的原因是绝经后雌激素下降所致，因此可以局部使用含有雌激素的软膏或胶囊，如使用普罗雌烯，或雌二醇、雌三醇的软膏或胶囊来治疗。

霉菌性阴道炎现称为外阴阴道假丝念珠菌病，通常复方甲硝唑栓不可以治疗外阴阴道假丝念珠菌病，甚至可能导致外阴阴道假丝念珠菌病病情加重。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌，感染外阴阴道所导致的局部炎症，主要症状是豆渣样白带、分泌物增多、外阴瘙痒，甚至剧烈难忍影响睡眠。临床针对其治疗需要使用抗真菌药物，如局部使用克霉唑，或口服氟康唑、伊曲康唑等。外阴阴道假丝念珠菌病其中的原因，可能是血糖高，或使用抗生素导致局部菌群失调。而复方甲硝唑栓其中含有的甲硝唑，便属于抗生素，不仅无法治疗真菌，甚至还可能进一步加重外阴阴道假丝念珠菌病已经存在的菌群失调，即进一步杀死局部正常的菌群，如乳酸杆菌，因此不建议使用复方甲硝唑栓来治疗外阴阴道假丝念珠菌病，而是应该使用抗真菌的药物进行治疗。

阴道炎不可以不治疗，建议患者应该及时治疗。阴道炎的类型较多，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、老年性阴道炎、非特异性阴道炎，以及细菌性阴道病。由于各种阴道炎会引起不同的症状，如分泌物增多、豆渣样白带、分泌物异味、外阴瘙痒、外阴干涩等，因此需要给予积极治疗，否则可能会影响患者的生活质量。如果阴道炎长期不治疗，局部存在的病原体会进一步导致菌群失调和紊乱。因为宫颈管正常情况下是无菌状态，如果阴道炎长期存在，可能会逆行通过宫颈管感染子宫、输卵管、卵巢，从而引起盆腔炎，所以临床针对阴道炎患者，建议及时进行治疗。如果不治疗，一方面可能会加重局部疾病，逆行感染盆腔导致盆腔炎症，另一方面还可以通过性生活传播给对方，从而导致男性出现炎症。