周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心包炎钙化是由于反复的炎症导致心包膜出现纤维化或钙化，这种情况大多数是因为结核杆菌引起的慢性心包炎，最后在心脏的外面形成像盔甲一样的包膜，表现为缩窄性心包炎，使心脏舒张和收缩都收到限制引起全身血液循环障碍。关于这种疾病的治疗，首先是先服用一个月的结核药，其次通过心脏外科手术把像盔甲一样的心包膜剥离，解除对心脏的束缚，然后给予一年有规律的抗结核治疗。预防心包炎钙化要做到积极防治急性心包炎的发生，比如化脓性心包炎要及时的早期切开引流，结核性心包炎要做到早发现、早抗结核治疗，一旦诊断明确为缩窄性心包炎，要及时进行手术，防止发展成心衰。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
正常胆固醇对人体生理有极大好处，比如生成胆汁酸的重要物质。胆汁酸有促进脂肪消化的功能，但是胆固醇过高对人体危害极大，它是血脂的一个重要成分。胆固醇过高会导致血流迟缓，而且会导致冠状动脉粥样硬化，本病主要症状是胸闷、气短。胆固醇过高会导致血管内壁形成斑块，其斑块逐渐增大就有脱落的危险。如果斑块脱落，随着血液循环就会堵塞心脏血管导致剧烈胸痛。如果堵塞脑血管，会导致肢体行动不力或偏瘫。胆固醇增高还会导致顽固的牙周疾病，胆固醇增高主要来源于饮食摄入。平时清淡饮食有助于胆固醇降低，必要时可以吃降血脂药物，比如瑞伐他汀。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
平常在抽血检查血脂以后，根据相应的正常参考值确定血脂是否在正常范围。血脂检查当中常需要参考4个项目的正常值范围，甘油三酯的正常值在0.41-1.78mmol/L，总胆固醇正常值在2.9-5.7mmol/L之间，高密度脂蛋白胆固醇正常值在1.16-1.55mmol/L左右，低密度脂蛋白正常值在0-4.12mmol/L之间，其他需要参考的项目还有载脂蛋白A、载脂蛋白B等。以上这些数值只能作为参考，每家医院检验科所使用的试剂及检查仪器厂家不同，制定的参考标准也不同，具体的正常值参考范围以当地医院所给出的报告为准。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果是偶发的心脏早搏，一般来说没有什么风险。因为正常人中60%的人，都是可以有心脏早搏的。只要没有任何的心慌症状，原则上不需要临床干预治疗。但是如果心脏早搏是多发的，成千上万个，如果是频繁的像室性早搏，而且还伴有明显的临床表现，比如心慌、心跳的停博感，用一些抗心律失常的药物和内科的保守治疗效果不好，这种情况下，证明是一个恶性的早搏，就有发生心血管意外的风险。所以心脏早搏评价要权衡利弊，最好做一个24小时动态心电图，看看早搏的性质和一天当中早搏的数量，和病人的临床表现综合的进行判断，再取一个最合适的治疗方案，才能起到一个良好的效果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏是有规律的搏动，正常节律的搏动突然出现提前心跳是早搏。早搏有病理性和生理性两种情况，病理性早搏都是器质性心脏病的伴随症状，发作比较频繁，提示病情加重，常见冠心病。冠心病是血脂升高导致血管管腔斑块形成，引起心肌供血不足的疾病，主要症状是胸闷、气短或心前区疼痛。冠心病出现早搏的时候，心前区疼痛发作也比较频繁，且持续时间在延长，可以吃比索洛尔，治疗期间少吃油腻食物，有助于提高疗效。正常人也可出现早搏，偶尔发作一次，多发生在静息状态，由于症状轻微平时感觉不到，多数跟大量饮酒、熬夜有关，不会影响身体健康。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏是临床上一种常见的心律失常，在治疗上要结合具体的临床情况具体分析：1、不需要治疗，这种病人往往平时身体状况良好，没有基础的心脏病，由于熬夜、焦虑、紧张、睡眠不足等原因出现心脏早搏。这种情况下注意缓解患者紧张、焦虑的情绪，保证充足的睡眠，经常锻炼身体，避免喝茶、喝咖啡有助于缓解。2、治疗基础疾病，比如冠心病、心肌缺血导致产生室性早搏，可以服用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山梨酯等药物改善心脏供血，就有可能使心脏早搏的数量明显减少。3、服用抗心律失常的药物，最常用的药物比如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、胺碘酮等，效果不好的病人还可以考虑射频消融术进行治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏患者在饮食上，应当少吃豆类食品、辣椒，多吃少盐、少脂肪、好消化的食品，多吃蔬菜、水果。早搏患者也可尝试下吃一顿没有盐的饭，对改善细胞内外压力有很好效果，可以使细胞状态更健康。多食用鱼类食物，可以有效改善血液中的胆固醇比例，防止动脉硬化，阻止心血管疾病的发生。经常吃蔬菜、水果可以保证体内维生素充足，对各种疾病的预防都有好处。少吃辣椒、辣酱、芥末等有刺激性食物，太冰食物以及饮料也要避免食用或饮用。对于抽烟的患者，建议最好戒烟，也尽量少喝酒，避免饮用浓茶、咖啡，都可以有效防止早搏发生。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
频发房性早搏是否需要处理要结合患者的具体临床情况：1、无需处理，房性早搏不需要特殊治疗，正常人可以有少量的房性早搏，要避免不良的生活习惯，比如熬夜、焦虑、精神紧张、压力过大和睡眠不足，必须要戒烟，避免饮用浓茶、咖啡，平时加强锻炼身体都有助于减少房性早搏。2、需要积极干预，如果频发的房性早搏引起患者的症状，比如严重心慌，特别是影响夜间休息，可以应用药物进行干预，如果频发的房性早搏诱发室上性心动过速，同时造成患者血压降低都需要服用药物，常用的药物比如美托洛尔、地尔硫䓬、胺碘酮等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心包积液，治疗要解决尿毒症的问题，如果心包积液量大可以行心包穿刺引流， 同时结合药物治疗。尿毒症性心包积液会引起心脏舒张功能受限，体循环淤血的患者表现为下肢水肿、腹胀、食欲不振、胸腔积液、腹腔积液等，需要应用利尿剂改善症状，应用利尿剂治疗心衰的同时要注意兼顾血压，因为大量心包积液会引起血压明显减低。尿毒症治疗首选血液透析，腹水严重的可以选用腹膜透析，当体内的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范围，尿毒症引起的心包积液会明显好转。如果心包积液合并有心包压塞的症状，必须行心包穿刺引流术，心包穿刺引流只是对症处理，不能从根本上解决尿毒症引起的心包积液。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
新生儿房间隔缺损是一个先天性心脏病，与母体孕期感染或在化工环境工作有关。如果缺损范围不大，在新生儿期一般没有什么临床表现，在1岁之内多数是可以愈合的，有的不能彻底愈合，但是缺损范围会大大缩小。有的到了青年时期才出现乏力、气促的症状。如果在新生儿期就出现了呼吸困难、哺乳气急，说明房间隔缺损超过4mm，一般是手术修补。但是新生儿做这个手术有一定难度，可以继续观察，等到2-6岁之间是最佳手术时机。平时不要做剧烈跑、跳，如果在手术之前有气促、乏力，则可以服用药物控制症状。房间隔缺损主要采用封堵手术，这个手术已经进行了40多年比较成熟。