周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是因为多种病因造成的胰酶激活后，所致的胰腺组织的局部炎症反应，可以伴有其他相关功能的改变。急性胰腺炎主要因为胆囊结石、胆管结石、饮酒、高脂血症，胰腺的解剖结构异常、病毒、胰腺分裂、环状胰腺以及胆管的囊肿，或者腹部的肿瘤，以及药物等因素诱发炎症急性发作。其主要表现是阵发性腹痛，疼痛常为钝痛、绞痛或者刀割样痛，此外还有恶心、呕吐以及发烧，部分严重的会有低血压及休克。急性胰腺炎最主要的表现有三个方面：\n第一、剧烈的上腹部疼痛。\n第二、查血淀粉酶和脂肪酶明显增高，同时尿淀粉酶也会有增高。\n第三、可以通过上腹部CT检查或者磁共振检查来判断胰腺的水肿、坏死、渗出等情况。\n通过上述三项可以明确是否是急性胰腺炎的诊断。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性炎分为轻度急性胰腺炎和重度急性胰腺炎，具体如下：\n第一、轻度急性胰腺炎，一般主要是胰腺的水肿性病变，其预后比较良好，经过积极的综合治疗，到了七天左右病情会痊愈。\n第二、重度急性胰腺炎其预后，根据病情的进展情况，各有不宜，其病死率可以达到10%，尤其是出现了呼吸功能不全或只是严重的低钙血症，会提示愈合不良。\n如果出现了胰腺的广泛的坏死、渗出，其病死率甚至达到50%或者更高，通过积极的手术治疗可以将病死率降低60%左右，对于重症的急性胰腺炎，如果经过积极的治疗，病情可以得到逆转，可以明显的控制其病史，相对比较好。如果对急性胰腺炎治疗之后病情仍有加重，其病死率会明显的增高，其预后有不良，所以对于胰腺炎如果出现了有重度倾向的可能，要经过积极的治疗，以防止出现不良的并发症。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
中度脂肪肝的患者可以选用卵磷脂、肝复乐胶囊、辅酶A、复合维生素片等药物进行联合用药治疗，因为肝细胞脂肪含量过高是引起脂肪肝的主要病因。卵磷脂属于降脂类药物，通过此类药物进行长期用药治疗可以降低患者体内血脂水平，预防患者病情进一步恶化的情况发生。肝复乐胶囊、辅酶A属于护肝中成类药以及抗氧化剂，选用这两个类型药物可以起到增强肝细胞活性，提升肝脏代谢、解毒功能的作用。另外脂肪肝患者往往会伴随有营养不良、异常消化等并发性症状出现，选用复合维生素片等营养类药剂治疗可以改善患者以上不良反应。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
检测脂肪肝临床最常用的方法是影像学检查，即肝脏B超检查，这种检查方法简单、方便。最准确的检查方法是肝脏穿刺病理检查，但这属于有创检查，大部分患者不愿接受此项检查。肝脏CT的检查准确性略高于B超检查，但费用相对略高，还要结合患者是否有代谢综合征，如肥胖，是否长期大量饮酒，是否伴有高血压、糖尿病等因素综合判断，有脂肪肝的病人还应检查肝脏功能、血糖、血脂等。脂肪肝的病人可以控制，如果患有肥胖应该减肥，应该吃清淡、易消化饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。避免吃含脂肪高的食物，适当运动，如果伴有长期大量的饮酒者建议戒酒。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝主要症状是右上腹不适、胀痛、乏力、厌油，常在进食之后、饮酒之后会明显的加重。右上腹不适和胀痛主要是因为肝脏脂肪变性达到一定程度，会伴有肝脏肿大、牵拉，肝包膜引起的程度轻重不一，有时候仅感觉不舒服，严重会有疼痛感。\n乏力主要是因为肝脏合成的糖原提供能量减少，导致肝功能降低，而引起身体活动的能量不足。厌油主要是因为肝脏分泌的胆汁减少而导致了脂肪消化障碍，而出现厌油感。除此之外，还会因为肝脏功能受损导致的消化不良、腹泻、恶心、呕吐，以及胆红素增高导致的皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等表现。\n病情严重的患者，还会有因为低蛋白血症，或者是门脉压力增高导致的腹腔积液，严重的患者会合并有食管胃底静脉曲张破裂、出血，而表现为呕血、黑便等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝按照其病因可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝发病比较缓慢，少数患者可以乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛可致上腹胀痛等非特异性的症状。如果非酒精性脂肪肝比较严重，可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检时可以发现有肝脏肿大，严重的会发展到肝硬化，甚至肝硬化失代偿期。\n酒精性脂肪肝主要是因为大量长期饮酒，导致脂肪在肝组织沉着，引起脂肪病变。酒精性脂肪肝的临床表现差异比较大，大量饮酒之后会出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，少部分还会有发烧，以及黄疸、肝脏肿大，并且肝区有叩痛，严重者可以并发急性肝功能衰竭。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎常取肩胛点艾灸，肩胛点为现代经验穴，病者可将自己左手从胸前搭在右肩胛上，左手中指指尖处则为肩胛点，可以同样的方法取对侧肩胛点。除直接艾灸外，还可采用隔药饼灸，将柴胡、半夏、黄芩、芒硝各等分为末，取药末用醋调成膏状，捏成药饼2个，分别贴敷于双侧肩胛点，每日施灸1次。若疼痛剧烈时可反复施灸，可以起到行气利胆、缓痉止痛之疗效。在未发病时，常采用艾条熏灸此穴能预防慢性胆囊炎急性发作。此外，还可以根据患者体位及症状，同时艾灸足三里、中脘、阿是、阳陵泉、胆囊、胆脊、胆俞等穴位促进疗效。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎发热的症状主要是右上腹疼痛，伴有右肩背部的疼痛，同时会有腹胀，尤其是进食之后比较明显，部分病情严重的局部会有压痛以及反跳痛、上腹部肌肉紧张等表现，严重的会出现休克的症状。少数人会因为胆囊水肿压迫胆总管导致皮肤、巩膜黄染。胆囊炎发热主要是因为胆囊局部的炎症性病变，或者胆结石并发有胆囊炎，炎症严重时会表现发热等症状。出现了胆囊炎可以做血常规来检查，判断炎症的轻重程度，同时可以做肝胆超声或者上腹部CT、磁共振检查明确相关的诊断。胆囊炎发作的治疗，首先可以给予抗感染治疗，同时需要禁食，病情严重的可以考虑手术切除胆囊。