刘治滨

进行乳腺B超检查的时间和做乳腺所有检查的时间均类似，最合适的时间在月经结束以后的7-10天，此时是乳腺复原最佳的时间。因为乳腺随着月经周期的变化，出现不断的增生、复原这类周而复始的变化，而这时乳腺复原的最为理想，可能影响判断的干扰因素相对更少，因此对于判断疾病更为理想。 为了更好的了解是否存在肿物、了解肿物边缘的情况，以及与周围组织的关系，比如血流情况以及需要判断的指标，此时最容易判断。而如果是乳腺增生十分严重时，接近月经来潮时检查的效果并不理想，最好的检查时间仍是在月经过后。

在进行超声检查的时候，乳腺的回声通常并不十分均匀，此时则会报告为乳腺结构紊乱、回声不匀，因为乳腺本身在正常情况下的生理状态并不相同。乳腺由很多乳腺小叶和乳腺的导管组成，以上是主要的结构成分，乳腺小叶或者乳腺腺泡要产生乳汁，并且形状排列类似于一串葡萄，而葡萄并不会排列得十分整齐，如果排列整齐则并非乳腺。 因此只要进行乳腺检查，应该都会得知乳腺的回声不均匀或者回声比较乱，并不说明存在任何的问题，可能由本身引起。因此患者不必过于纠结乳腺表现为何不同，所有人的乳腺分布都不均匀，只是程度存在区别。有一部分人分布更乱，部分人相对整齐，而回声非常均匀这类情况通常并不可能出现。

乳腺脓肿的穿刺置管时间和脓肿的大小、脓肿腔的复杂程度有关。需要使脓液基本流净，甚至在置管期间需要进行冲洗。至少要把脓腔基本平复或者肉芽基本完全愈合，才会表现为脓液基本流净，而只要有一根管留在体内，原则上每天都会有少量的液体流出。此外与引流管也有关系，引流管的粗细、材质不同，引起的刺激均不相同，因此脓液的流量也不一样。如果每天的引流量少于1-2ml，原则上就可以拔管。 如果在哺乳期出现乳腺炎，甚至还有乳汁顺着流出，都可能影响引流量，所以要根据具体情况进行判断，没有脓液流出即可，并不是要完全没有引流液。患者应听从医生安排。

乳腺微创手术在乳腺手术中导致的疼痛应该最为轻微的，但毕竟是手术，存在一定的创伤，做乳腺微创手术也会导致疼痛，但是程度很轻。另外进行微创手术时要进行麻醉，而且微创手术的创伤相对比较小，疼痛比普通手术轻，愈合也比较快。 但并不是完全不疼，毕竟是有创操作。微创手术的实际创伤与普通手术其实相差并不大，只是位于皮肤表面的创伤相对较小，在皮肤上只需很小的切口即可使器械进入并将比较大的一块组织切除。因此术中造成的创伤其实相同，但是对于人体感觉到的疼痛以及对皮肤的感觉更为明显。乳腺切除的创伤除了肿胀的感觉以外，疼痛感并不如皮肤敏感，所以微创手术造成的疼痛比普通手术轻。

哺乳期的乳房痒是比较常见的现象，因为在哺乳期的时候，乳房本身充血，肿胀比较明显。尤其是在哺乳时，小孩吸吮、咬乳头，可能对乳头造成很微小的损伤。另外，小孩唾液对乳头表层脂质组织有破坏作用，这样可以对乳头、乳晕这一片的组织造成轻微损伤，这些损伤可能引起疼痛或瘙痒。这种情况要在哺乳以后，在乳头、乳晕或者整个乳房做清洁，不要让轻微创伤产生比较明显的影响。 实际所有的痒都是越抓越痒，所以越抓越痒也是正常反应。当然此时应该做好清洁，或少量涂护肤霜之类的护肤品，最好不要抓。

乳腺结节3类是指乳腺结节属于良性表现，但是在良性表现中间有不典型征象，既可能是良性，也可能是恶性且恶性可能性＜2%，98%的可能性属于良性。通常建议病人在1-3个月内进行复查，观察不典型病变是否发生变化，是向好的方向在改变，还是向较差的方向改变，以此判断是否属于恶性。通常不建议在乳腺结节3类时进行穿刺等有创检查，临床观察即可，除非在有特殊情况下，可以进行有创检查。

乳腺结节可以饮用牛奶，无任何理由可支撑乳腺结节不能饮用牛奶的结论。各种乳腺疾病或生理情况均可表现为乳腺结节，在正常情况下乳腺中均存在结节，即乳腺小叶，当患者在哺乳时乳腺小叶会分泌乳汁，但乳腺小叶分布不均匀，有很多小结节，形状如成串葡萄。若患者为乳腺增生，甚至肿瘤性乳腺癌或其他良性肿瘤，疾病的发展均与是否饮用牛奶无关，而与雌激素、遗传因素、外界自然因素接触有关。所以乳腺结节的发生、发展和牛奶无关，出现乳腺结节的患者可以饮用牛奶。

双侧乳腺结节3类是指双侧乳腺里均出现结节，但结节呈良性的可能性较大，但结节也有＜2%的恶性可能。即双侧乳腺结节有＞98%的可能为良性病变，如纤维瘤、乳腺增生等，而乳腺癌的可能性则＜2%。如果遇到此类情况，通常建议在短期内进行复查，即1-3个月内应进行复查，检查结节是否发生变化，应及早进行诊断，不可延误治疗。如果诊断为良性病变，患者无需过度紧张，3个月内继续复查即可。

乳腺结节3类不严重，在乳腺的BI-RADS分级里将乳腺结节分为从0-6类，一共7级9等。乳腺结节3类认为乳腺病灶是良性的可能性比较大，但是其中有恶性肿瘤的不典型征象，但是恶性肿瘤的可能性＜2％，在这种情况下通常诊断为乳腺结节3类。所以乳腺结节3类可能认为是良性，但是也不绝对，应该定期复查，一般在3个月以内再做下一次检查，如果下次检查发现恶性可能性增加，患者就需要做活检或者手术，如果还是维持原样，甚至结节变小，患者就不用太紧张，做正常的检查即可。乳腺结节3类有98％的可能性都属于良性结节，所以不是特别严重，只需要患者仔细观察。

乳腺结节3级可能会变成4级，但也可能变成2级，还有可能一直保持在3级。乳腺结节的分级与病变有关系，分级仅为病变的表现。正常人体均可能出现生理或病理变化，生理变化如女性月经周期。病理变化如感冒，或可能变成肺炎。所以乳腺结节3级会变4级，但并非一定会变，而且乳腺结节3级本身属于良性病变的可能性较大，但会出现不典型改变，患者只需仔细观察即可。