刘月

地包天纠正的方法很多，应根据病因、严重程度而定： 1、如果是牙性地包天，乳牙期或替牙期一般使用简单的活动矫治器，佩戴双(牙合)垫、舌簧，把上前牙往前推；对于替牙期或者恒牙期的牙性反(牙合)，使用固定矫治器，根据拥挤情况分析牙列的咬合关系，来决定是否需要拔牙矫正。无论是否需要拔牙矫正，目标都是矫正反(牙合)的牙齿； 2、如果是骨性地包天，轻者可矫正牙齿反(牙合)，掩饰或减轻部分骨性反(牙合)；如果是严重的骨性反(牙合)，根据反(牙合)的情况，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，建议进行正畸正颌联合治疗，即正畸正颌手术。

天包地实际上就是所谓的龅牙，即上前牙盖过了下前牙，上前牙突出，下前牙和下颌后缩。 天包地形成的原因很多，主要与幼时不良习惯有关，如咬手指、咬下唇或咬笔、咬筷子等硬物，导致上前牙前突，有时候牙完全露在外面，甚至上牙咬着下唇，上唇和上牙之间是分离的，上唇外翻，下颌后缩。 因此，所谓天包地就是上前牙过多包住下前牙，下颌后缩，严重影响美观，应积极进行矫正。

牙(牙合)畸形下颌歪的矫正方法取决于发病原因和患者年龄，具体如下： 1、如果是18岁以上的成人，检查发现是骨性偏歪，而且偏歪程度大于3mm，给患者造成了比较大的心理影响，一般建议做正畸正颌手术； 2、如果是在儿童青少年时期，检查发现有牙齿、肌肉、骨骼的问题，属于混合性下颌偏歪，建议尽早通过牙齿矫正来改变偏歪的程度，弥补少量骨骼偏歪的情况，一般不太主张手术治疗；如果下颌偏歪是由于替牙过程中牙齿干扰造成，还没有出现完全骨骼偏歪或不正，一般主张进行正畸治疗，包括托槽钢丝或功能矫治器。

牙(牙合)畸形患者去找医生矫正的时候，医生会给其进行一些常规的检查，具体如下： 1、专科检查：通过患者的就医要求，包括牙齿整形、关节面部疼痛等，对牙齿、黏膜、牙列咬合、面部对称性、前后位置等进行一套专科的检查； 2、影像学检查：对于内部结构，尤其骨骼的结构关系，可能需要通过拍摄正畸专用的X光片进行测量。如果有关节、肌肉异常，需要进行核磁共振和肌肉功能检查； 3、照相：对牙齿排列咬合、整个面部，包括侧貌、正貌、45°貌进行拍照； 4、取模型：可以取石膏模，也可以直接扫描，形成牙齿的三维模型。 总之，医生可通过上述四套资料提供一个比较好的诊断。

地包天又称为Ⅲ类错(牙合)，表现为前牙反(牙合)。牙性地包天和骨性地包天应根据发生的部位、机制、严重程度进行区分，具体如下： 1、牙性地包天：是由于单纯的牙齿原因引起，通过矫正牙齿反(牙合)即可解决地包天； 2、骨性地包天：主要是骨骼的原因带动牙齿的反(牙合)，牙齿反(牙合)矫正相对比较困难；即使牙齿反(牙合)得到矫正，可能还会残留骨性反(牙合)，所以牙齿矫正效果不理想；对于严重的骨性反(牙合)，根据严重程度和病因，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，应结合具体的病因机制，制定相应的治疗方案，有的病人甚至要采取正畸正颌联合的方法进行治疗。

牙齿确实在面部美当中起到很大的作用，而且随着社会经济的发展，老百姓也越来越关注，尤其是年轻的成年女性，特别关注牙齿矫正带来的美观。牙齿的美观和面部美观具有一定的关联，不同的错(牙合)畸形通过不同的矫治器、不同的治疗方法矫正后，牙齿的排列、牙齿的前后位置和牙齿的左右、垂直向位置得到改变，可在不同程度地改变面部美貌。 牙齿正畸不同于纯粹为了面部美貌去做外科手术或者整形，它是牙齿的长期渐进性改变面部的轮廓，这个改变整体来说还是比较小的，但是这种改变是唯美的，有时候也是令人意想不到的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
小儿癫痫在长大后是否会发作和癫痫类型有直接相关性，癫痫类型可以进行脑电图检查来确诊。小儿癫痫包括良性癫痫，比如良性婴儿肌阵挛癫痫、儿童失神性癫痫或者热性惊厥导致的癫痫，随着年纪增长，到了青少年期就不再发作，临床上可以治愈。但是部分继发性儿童癫痫，比如局灶皮质发育不良导致的癫痫或者结节硬化所引起的癫痫，即使长大后癫痫还会发作。对于此类癫痫要给予药物口服，积极控制癫痫发作，必要时还可以进行手术治疗。同时，精神紧张或者生活压力大也会诱发小儿癫痫发作，所以在生活起居上也要引起重视。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
血塞通能治疗脑梗，血塞通包括血塞通片、血塞通注射液，主要是在中药三七中提取的物质，可以用于缺血性心脑血管疾病。其能扩张冠状动脉以及外周血管，能降低组织的耗氧量，同时还能抑制血小板的聚集、增加脑血流量，所以主要起到活血祛瘀、通脉、活络的作用，可以用于脑梗所引起的偏瘫以及肢体麻木、无力等，冠心病患者心肌缺血时也可以应用血塞通。建议患者在医师指导下按疗程服用血塞通，应用药物期间要注意肝、肾功能的监测。如果患者同时口服抗血小板聚集药物，必要时要进行凝血功能的监测。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
喝咖啡睡不着，考虑是咖啡中含有咖啡因导致的。咖啡因是能兴奋中枢神经系统的物质，人饮用咖啡后，由于咖啡因的作用可以使精神饱满而且注意力比较集中，工作效率也会增高，所以大多数人会在上午时喝一杯咖啡。由睡眠障碍的人不建议睡前喝咖啡，如果喝咖啡睡不着可以建议患者多饮水，有利于咖啡因的代谢。喝咖啡睡不着还考虑是由于咖啡喝的比较多，夜间会出现多尿的情况，由于多尿导致睡不着觉。对于上述情况建议患者避免睡觉前喝过多的咖啡，同时也要注意休息，必要时可以口服改善睡眠的药物或者艾灸来缓解睡不着觉的症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
最近脑子不好用可能是由于睡眠障碍导致的，由于长时间睡眠质量差导致脑细胞没有得到充分休息，人就可以出现注意力不集中、脑子不好用、反应慢等，主要以调整睡眠为主。最近脑子不好用也要警惕是脑血管疾病导致的，特别是中、老年人有脑血管疾病的危险因素，颞叶、海马病变后人就可以出现脑子不好用以及反应迟钝。经过头部CT或者核磁检查可以确定病因，治疗上要针对脑血管疾病给予相应治疗。最近脑子不好用还可能是由于过度疲劳导致的，由于长时间过度疲劳、精神紧绷导致脑细胞处于应激状态，人就可以出现注意力不集中、反应迟钝，表现为脑子不好用。对于上述情况要进行适当的放松，可以使用针灸、按摩来缓解紧张情绪。