刘文斌

头发稀少的治疗，首先是要查找病因，明确诊断，然后才能有治疗方案。脱发分成瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发里常见的可能就是雄激素源性脱发，也叫脂溢性脱发，过去也叫雄性脱发或者男性脱发、早谢顶。可以外用米诺地尔酊，男性可以口服非那雄胺片，女性可以口服螺内酯，有一些中医中药也可以试用。如果是在脱发早期，大部分都有治疗效果，效果还是不错的，但是如果时间很久了，虽然是非瘢痕性脱发，可能毛发也不能再重新长出来了，所以如果有雄激素源性脱发，最好早治疗。 斑秃，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病。要寻找和去除诱因，比如睡眠、情绪、劳累。可以外用一些抑制免疫反应的药物，轻的可以外用激素类药膏，糠酸莫米松、卤米松，也可以用免疫抑制剂，比如他克莫司，也可以用一些促进生发的，比如米诺地尔酊外用药。如果重，可以加口服药，甚至要吃激素或者免疫抑制药。瘢痕性的脱发是炎症性的，比如红斑狼疮、扁平苔藓，要加口服药，比如硫酸羟氯喹或者是外用药，还有一些局部的处理，所以头顶脱发要在明确诊断的基础上给予不同的治疗方案。

头顶头发变稀少可能对应好多问题，正常的头发脱落是每天小于100根。如果超过100根，头发越来越稀，可能就是一种异常的病理状态。脱发的疾病很多，从发病机制和后果上可以分成非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。最常见的非瘢痕性脱发，比如雄激素源性脱发，也就是早谢顶、男性脱发，头顶或者是发际线会往后移，头顶的头发会越来越稀少。男、女其实都可以发生，跟个人体质、遗传史，后天的工作、生活状态有关系。斑秃，是一块一块的脱发，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病，跟睡眠、情绪、劳累有一定关系。 休止期脱发，有些人会过度减肥，饮食结构不合理，可能会造成脱发。生长期脱发，比如产后脱发就属于生长期脱发，或者化疗之后，因为药物引起的脱发，都属于非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发，比如红斑狼疮或者是扁平苔藓，也有其他原因，所以头顶脱发的原因多种多样，需要医生诊断，寻找病因，才能有比较好的治疗方案。

足趾间的这种浸渍糜烂，最常见的是足癣，就是脚气。因为足癣是真菌感染，一般要用抗真菌的药物，抗真菌的药物最多的都是药膏。但是抗真菌的药物在脚缝已经烂了之后用，可能会有一定的刺激性，烂的地方会突然变得红肿，在临床上不是很少见。所以烂脚丫一定不要贸然的用抗真菌的药膏，如果用之后，比原来不见好，甚至还有点加重，一定要去求助皮肤科医生处理。 如果出现了明显的糜烂或渗出，皮肤科医生一般会先用溶液湿敷，是皮肤科外用药的基本原则，叫湿对湿，干对干。如果已经烂了，用药水去湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用。另外因为是真菌感染不能用药膏，可以加口服的抗真菌的药物。所以如果是烂脚丫足癣，一般是加上口服的抗真菌的药物去压制真菌，同时外用药选择溶液或者是油膏的剂型，有温和拔干、促进创面愈合的作用。

脸黑首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的就是有的人天生皮肤就会黑一些。 皮肤的黑和白和皮肤里边的黑素细胞产生的黑素颗粒有关系，有的人天生就是黑素细胞多，或者产生的黑素颗粒多，不建议处理。黑和白、美和丑，都是一种主观的感受，人的美丑更应该通过精气神去体现，而不是让肤色来决定。 病理性的比如皮肤黑变病、瑞尔黑变病，或者长期有炎症，比如油彩皮炎、化妆品皮炎、激素依赖性皮炎，或者结缔组织病，比如红斑狼疮、皮肌炎，会出现面部的色素沉着。一定要积极的找原因，积极的处理。 有炎症性的疾病要控制炎症，甚至用比较强的一些药物。因为基础病不去除，只去色素是不管用的，一定要做到釜底抽薪。所以面部的皮肤黑，首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的不建议处理。 必须要美白可以去打激光，或者做光电治疗，是有效果的，能够改善，但是可能会有反复。如果是病理性，一定要找医生确定诊断，查找病因再处理。

实际上临床上有很多种疾病都是眼睛周围长小疙瘩，按发病率讲，比较常见的是汗管瘤，再是粟丘疹、扁平疣、小的皮赘，都是眼周非常常见的。 最容易好发汗管瘤的部位就是在下眼睑的位置，基本上是皮肤颜色的，直径大概是0.1-0.2cm。有很多，密密麻麻的，会融合成一大片似的，跟遗传有关系，一般很年轻就长，不会消退，或者是会逐渐增多。 夏天出汗多的时候，会显得更饱满，更光泽一些。冬天干燥的季节可能会稍微萎缩一点。可以做电解处理。粟丘疹就是老脂肪粒，是小的丘疹，时间长了以后会变成白的、硬的小丘疹。可以到皮肤科用注射器针头拨出来。 少部分比如扁平疣，也有一些会长在眼周，因为是病毒感染，少可以做液氮冷冻，如果多，可能要吃药，加上外用药。小的皮赘一般见于中老年人，眼皮上出现褐色的，小肉揪样的改变。皮赘可以做液氮冷冻或者激光，也可以不管。 小朋友的传染性软疣，也有的会长在眼周,是传染性疾病，也是一种病毒感染引起的，要用镊子夹掉。 所以眼周长小的疙瘩，实际上对应皮肤科好多种疾病。汗管瘤、粟丘疹是成人最常见的，还可以是扁平疣、皮赘，小朋友还有可能是传染性软疣，也还有一些少见的病，要医生鉴别诊断处理。

脚臭一般见于手脚多汗的人，一般是小汗腺分泌的，分泌的成分主要是水和电解质，但是水和电解质本身是没有臭味的。是因为脚缝或脚底板，会同时有一些细菌或者是真菌存在，这些细菌或者真菌，在局部温暖潮湿的环境会繁殖的更多，破坏角质层，因为角质层有角蛋白，是蛋白质的成分，是有机物，被分解以后，会产生一些物质，就会有特殊的臭味。所以脚臭一般见于手脚多汗的人。 要勤洗脚，穿纯棉的袜子，鞋要倒替着穿，不要老穿一双鞋，穿容易透气的鞋。如果确实比较严重，要去看一下是不是有细菌感染，要用抗生素处理。如果有真菌感染，就是脚气，要用抗真菌的药物处理。所以脚汗多，脚臭明显，除了平时的日常护理，也应该去看一下医生，是不是有细菌或者是真菌感染的相关性的疾病，要进行对应的处理。

削山药皮出现手痒情况不少见，只是分轻重情况，轻者可能只是有点刺感觉，重者可能会出现红肿情况，甚至会出现水疱。 出现这种情况是因为削掉山药皮之后，会出现一些黏黏液体，这些液体里边含有植物碱，这些成分本身对皮肤有刺激，刺激之后就会出现急性接触性皮炎反应。也有部分人群可能对这些物质过敏，会产生变态反应性疾病即变态反应性反应。具体处理方法有以下几种： 1、轻者可能会出现感觉异常，重者可能直接出现红肿、起疱、流水现象。最好的处理办法即为戴手套。若是不愿意戴手套，削山药后需及时进行清洗，可用清水、盐或醋洗，将其清洗掉后中和一下即可； 2、若已经有红肿现象者，需及时就医使用药物治疗，如外用激素药膏糠酸莫米松，若有水疱、有渗出时，需用溶液湿敷。严重者需口服抗组胺药，甚至短期需服用几天激素。 总之，最好戴防护手套，轻者可用清水冲洗；重者需及时就医。

脸上螨虫是螨虫一种类型叫蠕形螨。螨虫其实有很多种类型，长在脸上主要是跟皮脂腺油脂分泌有关系叫蠕形螨，这种螨虫正常人大部分人可能都有，只是它数量非常低，对身体无什么伤害。所以这种情况完全不需要一定要除螨，一定要去治疗。但是有一些皮肤病和螨虫有关系如玫瑰痤疮、酒糟鼻。这些都是和螨虫感染有关系，虽然不是完全由螨虫感染引起，但是疾病会使得螨虫明显增多，这种增多螨虫又会加重病情，所以有互相因果关系。去除螨虫方法是外用药物如甲硝唑凝胶、硫磺皂、二硫化硒洗剂。这些都有抑制和杀虫作用。另外可加口服药物如口服甲硝唑、四环素盐酸米诺环素。 总之面部螨虫不是一种病态，不影响健康时不需要特别处理。若是和螨虫相关一些疾病可外用药也可口服药。

防蚊虫叮咬最好方法是物理防蚊虫叮咬，如睡觉时候挂蚊帐，出门时候穿长袖长裤衣服。若使用蚊香、花露水或者其它物质进行防护，会有一些危害。所以，还是建议挂蚊帐，因为挂蚊帐无任何伤害。 化学防蚊虫叮咬物质，其管理部门属于农业管理部门。属于农药，所以它既能杀蚊子也能驱蚊子，对人也可能会有一些伤害，这种伤害不管是大小都应避免。并且从驱蚊效果上讲，肯定蚊帐、长袖长衣、长袖长裤效果最好。所以，还是推荐大家采用物理防蚊方法。

眼部除皱分以下几种情况处理： 1、鱼尾纹：可能与老化或表情有关，可局部注射肉毒素，因肉毒素会使得神经不能正常反应，肌肉不能收缩，自然也就使得长皱纹处进一步舒展开； 2、眼部周围皮肤松弛，皮肤变薄、萎缩：眼睛周围，尤其是下眼睑会出现皱纹，这种情况注射肉毒素效果不佳，可通过光电治疗，如非剥脱性点阵激光、热拉提、热玛吉，可刺激局部胶原增生，使得皮肤变紧致，需早期干预。若皱纹较多，只能通过手术整形处理。