任宏涛

根据不同疾病因素，放疗时间有所不同，总体放疗一般需要25-35次，特殊情况下部分患者放疗<25次或者>35次。患者1周之内做5次放疗，周六、周日休息，25次需要5周时间，即1个月左右。如果患者需要做35次，需要7周时间。治疗过程中如果出现白细胞明显下降，或者无法忍受的症状，放疗可能会暂停，所以放疗时间大概在2个月内。不同肿瘤每次放疗时间有所不同，部分患者可能比较快，1分钟即可结束治疗。部分患者肿块比较大或者照射角度不同，可能需要进行3-5分钟的治疗。整体而言，每次放疗时间比较短，部分患者可能出现活动不便，放疗前需要不断纠正放疗位置，治疗时间比较长，大部分患者在10分钟内可以完成1次放疗。

不同病人的放疗部位不同，副作用消失时间也不同，常见分析如下：1、1个月左右：大部分病人在放疗结束以后，1个月左右基本恢复，比如皮肤反应、白细胞下降情况，1个月后基本上能恢复正常；2、3个月左右：比如宫颈癌放疗后出现的放射性尿道炎、肠炎，经过合理饮食、大量饮水等方法，一般在3个月内基本恢复正常；3、其他：部分病人出现顽固性的放射性膀胱炎，或者放射性肠炎，治疗过程中可能因为饮食不当或者自身免疫力下降，导致症状反复发生，一般认为2-3年以后膀胱黏膜、直肠黏膜恢复到正常状态，症状基本能够完全恢复。如果病人出现比较严重的放射性肠炎，出现便血等症状，恢复时间较长。

放疗通常需要分次照射，放疗30次与25次存在区别，治疗30次意味着放疗总剂量更大，治疗25次的总剂量相对更小，两者区别如下：1、放疗25次：如果病人进性术后辅助放疗，通常采取放疗25次，病人手术后，肿瘤基本全部或大部分被切除，剩余的肿瘤需进行较低剂量放疗，可能进行25次放疗便可以到达目的。部分肿瘤类型对放射线相对敏感，即使未进行手术可能放疗25次肿瘤即可以退缩，无需进行30次放疗；2、放疗30次：如果病人未进行手术，或术后残留病相对较大，可能选择进行30次放疗，甚至选择30次以上的放疗，此时照射剂量相对较大。部分肿瘤可能对放射线不敏感，进行25次放疗，肿瘤退缩情况仍然不够理想，则需要适当加大剂量，可能增加至30次，甚至30次以上。放疗的最终目是使放射线的治疗效果达到最佳，即肿瘤达到最大程度退缩甚至完全消失。放疗30次与25次的区别，需根据病人的不同情况决定，放疗30次未必比25次更好。

放疗在治疗过程中，也可以对正常组织、器官进行照射，可能引起副作用。根据患者的具体情况，或肿瘤发生部位等方面存在差异，放疗的副作用不同。部分患者可能对疼痛较为耐受，感觉放疗痛苦较轻，而对疼痛较敏感的患者，可能感觉放疗比较痛苦，大部分患者进行放疗可能存在一定痛苦，但通常可以耐受。放疗属于局部治疗，造成的副作用主要为局部不适，如头颈部肿瘤的放疗可能引起口干、咽喉疼痛，甚至皮肤红肿等，经过合理处理，患者的疼痛可以得到适当减轻。放疗需要的时间应根据具体情况而定，如进行术后辅助放疗的患者，通常照射次数相对较少，通常为25次左右，需要5周左右。如果患者未进行手术治疗，而是以放疗为主的综合治疗，放疗次数可能较多，如30次以上，治疗时间可能需要6周以上。

放疗属于局部治疗，对身体的影响主要集中在放疗照射区域。放射治疗对肿瘤的照射过程中，可能对周围正常器官造成影响，如急性反应，放疗开始到放疗结束的3个月内出现反应、身体伤害，便称为急性反应。放疗3个月后出现的反应，称为晚期反应。放疗对病人身体造成的影响，通常在放疗结束后的3个月内基本得到恢复。部分放疗病人，可能由于放疗部位较特殊，对身体影响较大，甚至影响终身。成年人进行鼻咽癌放疗时，对下颌骨的影响，可以体现在放疗结束后3个月甚至更长时间，可能出现不良反应，如不能拔牙，可能造成下颌骨坏死，如超过规定时间，3-24个月便可以进行拔牙。鼻咽癌对儿童影响较大，放疗后可能对下颌骨的骨骼造成影响，引起骨骼发育延迟。如果儿童在发育前进行头颈部放疗，由于下颌骨发育迟缓，可能在成年后对外貌造成较大影响。

放疗对人体可能产生一定伤害，常见情况如下：1、皮肤损害：放疗通常为局部治疗，可能对人体造成局限性伤害，常见为皮肤反应。放射线需穿过皮肤进行照射，大部分患者可能出现皮肤反应，开始为皮肤发红，后期逐渐出现红肿，经过及时处理后，基本不会出现明显反应。部分患者在放疗后，局部皮肤可能出现黑色素沉着，即局部皮肤变黑且持续时间较长，通常放疗结束后的3个月内，甚至1-2年内，局部皮肤可能出现粗糙、变厚、色素沉着、变黑等情况，通常只是外观的影响；2、血液损害：放疗可能对白细胞、血小板造成部分杀伤，可能造成贫血；3、局部性损害：如头颈部肿瘤在放疗过程中，可能出现口腔黏膜反应，如口干、口腔黏膜疼痛、咽喉肿痛等症状，通常在放疗结束后可得到缓解；4、产生恶性肿瘤：放疗可能导致二次原发肿瘤的放疗，目前肿瘤治疗效果不断提升，肿瘤患者的存活时间逐渐延长，在放疗结束后的若干年，可能放射线会诱发患者产生第二种原发性恶性肿瘤，此时可能造成较大伤害。

部分宫颈鳞癌病人通过放疗可以被治愈，经放疗能否被治愈需要根据病人宫颈鳞癌的分期决定。相对早期的病人经过正规化放疗后，生存时间可能较长，此时通常可以认为已经治愈。宫颈鳞癌的病理类型对放疗比较敏感，通常鳞癌的放疗效果较好。另外由于宫颈的特殊形态属于自然腔道，因此宫颈鳞癌病人进行放疗可以采用外照射，结合近距离放疗的方式，即内外结合的放疗方式进行治疗，此时治疗效果较好。外照射放疗可以解决盆腔淋巴结可能转移的情况，近距离放疗照射可以解决宫颈肿块的问题，通常上述治疗的副作用更小，治疗效果较好。宫颈鳞癌的早期，甚至中期病人，经过放疗可能达到治愈。

病人在放疗后食用何种水果，可以根据放疗的情况进行选择：1、如果是头颈部肿瘤、肺癌、食管癌等病人进行放疗后，建议食用富含维生素的水果，如苹果、芒果、香蕉等；2、如果是胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤的病人，如宫颈癌、前列腺癌等，在放疗后应该选择容易清洗的水果，食用后不会出现腹泻症状，同时适当的补充维生素。如胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤病人，在放疗过程中可能对正常肠道造成一定影响，可能出现胃肠道不适，如腹泻、腹痛等症状，如果食用葡萄等不容易清洗的水果，可能出现腹泻、腹痛症状加重，而影响放疗过程以及疗效。

乳腺癌Ⅱ期两个淋巴结转移，此时通常需要进行放疗。如果病人进行改良的根治术，且年龄超过70岁，体内雌孕激素受体阳性，后续则可以进行内分泌治疗，可以不进行放疗。除上述特殊情况外，乳腺癌Ⅱ期两个淋巴结转移，通常需要进行放疗。放疗主要根据病人的手术方式不同，选择不同的照射方式，乳腺癌手术的常见方式，以及放疗方式如下：1、保乳乳腺癌根治术：即保留患侧乳房的乳腺癌根治术，包括肿块扩大切除、腋窝淋巴结清扫等。病人该进行手术方式后，需要照射保留的乳房，以及腋窝淋巴结区域；2、改良根治术：如果采改良根治术，即将整个乳房全部切除后，结合腋窝淋巴结清扫，该手术方式后的放疗区域，主要是患侧胸壁、腋窝淋巴结区域，以及锁骨上淋巴结区域的放疗。放疗通常需要进行25次，即5周时间，整个过程需要1个月左右。

放疗后嗓子疼常见于头颈部肿瘤放疗的病人，其实并无通俗意义上的特效治疗药物，但临床通常会配制局部止疼药物治疗，主要包括地塞米松、利多卡因、维生素C。其中地塞米松是糖皮质激素类药物，利多卡因是局部止疼药物。将以上药物加入盐水中，一般建议置于冰箱冷藏，可进行漱口，也可以在进食前少量饮用，促使放疗后的嗓子疼痛得到明显缓解。此类药物是局部止疼的作用，止疼时间相对比较短，疗效相对比较理想。如果放疗后嗓子疼痛比较严重，可以口服长效的止痛药物，包括吗啡缓释制剂、羟考酮缓释制剂等。