高珊

从末次月经的第一天开始，即使没有到下次月经来潮，如果此月存在有效的同房，最早可以在停经后26-30天左右通过抽血即可确定是否怀孕。 早孕妇女一般都希望第一时间知道是否怀孕，建议妇女从最后一次月经第一天开始计数。而如果到30天如果没有月经来潮，这个时候就可以到医院去检查尿妊娠试验，还有抽血化验血绒毛膜促性腺激素的水平。通常尿妊娠试验在停经30天左右就可以检测出。如果通过孕妇晨尿进行尿妊娠试纸条的检测，试纸上是两道则为阳性，即为怀孕；如果试纸上是一道，则还要继续观察。如果在接下来的一周仍然没有来月经，则需要再次检测，此时的检测结果则有可能变为阳性。 此外也可以选择抽血化验，而这种抽血化验则是通过测定妇女血中的绒毛膜促性腺激素确定是否怀孕，此种检测的时间更早，水平更为精确。在孕卵着床大概1-2天时，孕妇血中的绒毛膜促性腺激素就会升高。因此，从孕妇的末次月经第一天开始，在不到30天时，血中HCG的水平就会有所增高。

无论是顺产还是剖宫产的产妇，下次月经恢复的时间因人而异。如果第二次月经来潮推迟，也就是推迟在第三个月、第四个月甚至半年，甚至整个哺乳期都不来月经，也完全正常。有的人可能在第二个月就月经来潮，有的人可能是第三个月、第四个月、半年，甚至整个哺乳期不来月经。但在给孩子断奶之后恢复月经，均属于正常情况。 所以在产后如果存在月经不来潮的情况，即停经或没有按照规范月份来月经，也都可以认为正常。此时虽然没有来月经，但有的妇女还存在排卵。此时如果存在性生活，还是建议采取避孕措施。避孕措施通常建议用避孕套去做外用工具进行避孕，或者是阴道隔膜即阴道帽等工具进行避孕，而不建议口服避孕药。因为这个时候通常会给新生儿哺乳，而口服避孕药则会通过乳汁的分泌影响到新生儿。 总之，产后第二次月经可以发生在产后的第二个月，也可以发生在产后的半年左右，也可以发生在哺乳期结束之后。

患有脂肪肝的孕妇怀孕，对孩子基本上没有太大影响，孕前存在脂肪肝的孕妇，相对体型较胖，饮食习惯上容易摄入高能量、高热量 、油炸食品等不良生活习惯。怀孕后要注意控制体重，避免孕期体重增长过快，调整饮食习惯，避免过多摄入高能量、高油脂、油炸食品等。只有注意上述情况，对胎儿不会有太大影响，还会生长得较为健康。如果不注意孕期体重管理，尤其过多摄入油脂、高胆固醇、高脂肪类的食物，会使孕期体重增加过度，产生巨大儿，巨大儿在分娩时容易造成难产、产伤，比如锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤。另外过度进食油腻食物，会造成孕妇胰腺炎的发生，所以建议脂肪肝孕妇，注意控制体重和清淡饮食。

早孕反应严重的孕妇大部分会发生头晕的表现，早孕反应包括胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹胀或排气增多、食欲不振等，通常在神经、精神系统方面，也可能会产生头痛、头晕，甚至焦虑、情绪不稳定等表现。一旦早孕期间发生头晕，则需要考虑是否发生早孕反应，观察头晕严重程度，如果轻度头晕，则建议孕妇在孕早期适当休息。如果为重度头晕，休息后并不能好转，则通常不属于早孕反应，通常需警惕是否发生高血压、高血糖或其他神经系统病症。应及时到神经内科进行治疗，通过医生指导进一步诊断，从而进行对症治疗。

在孕晚期，孕妇出现低热，体温在37.4-37.8℃之间，一般不会对宝宝造成特殊严重的影响。建议孕妇多喝温水，适当地对症治疗、降温，就会使低热情况得以改善。但是如果孕晚期发生高热不退，体温持续38℃以上，甚至持续性的弛张热，也就是连续1-2天高温在38℃以上，就要警惕发生了严重感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染、生殖系统感染或者宫内感染。最严重的就是最后一种子宫内感染，如果一旦发生宫内感染，就会影响胎儿的健康和生命安全。

痛经和分娩出现疼痛的原理相同，都是由于子宫收缩导致的疼痛，但从疼痛的程度上，通常是分娩的疼痛级别较高。主要是由于痛经状态下，子宫收缩的幅度较小，仅为未孕状态下的子宫通过轻度的收缩，从而使经血流出体外。子宫轻度收缩可能引起女性出现一过性的下腹坠痛，通常收缩幅度和程度较轻。分娩疼痛为分娩宫缩痛，是指子宫从足月的增大子宫，需不断收缩到未孕的子宫状态，收缩的幅度较大。所以肌纤维通过收缩，减小的幅度也较大。此类幅度较大的宫缩作用下，孕妇主观上的分娩疼痛较为剧烈，通常远大于痛经的疼痛。

经期痛经的同时，还伴随呕吐或排便感属于正常情况。由于痛经时子宫处于痉挛状态，子宫收缩会诱发胃肠道收缩，子宫收缩和胃肠道收缩受同一神经支配即副交感神经，副交感神经在支配宫缩和胃肠道痉挛时，就会发生胃肠道的痉挛表现。女性在主观感觉上表现为欲吐、恶心、胃部不适、腹痛等，部分痛经女性还总会出现排便感，这是由于月经期子宫增大、充血而压迫直肠导致，特别是子宫后位的女性，经期痛经时排便感觉比较强烈。痛经时出现欲吐或排便感是正常现象，不必过度焦虑和惊慌，女性需要注意休息和局部保暖，小腹部一定要注意保暖。还要饮用温水如姜茶，食用红枣等补铁、补血、缓解月经疼痛的食物，此时可以逐渐缓解呕吐和排便感。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两种，需要根据具体囊肿分析能否治愈，具体如下：1、生理性囊肿：来源于卵黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性改变。其体积不大，一般在3cm以内且不需要任何治疗，在监测过程中即可好转；2、病理性囊肿：一般存在于卵巢中，不会自行消失。若持续存在且直径>5cm左右，则建议手术治疗，可以完全去除、治愈。总体而言，卵巢囊肿为女性常见病，在不同年龄段女性中多发，如育龄女性、绝经后女性、年轻女性等均可发生，因此通过定期复查B超，早期发现卵巢囊肿尤为重要。其一旦生成，仅通过中药治疗等很难纠正，若其持续时间超过2-3个月，直径>5-6cm时，则一般需要在医生指导下，择期进行手术治疗。

因为妊娠期糖尿病是孕期特有合并症和并发症，所以需要孕妇严格控制血糖。红薯作为根茎类食物，升高血糖的作用很大，所以孕妇要根据医生医嘱决定是否吃红薯。如果血糖控制不好，不建议吃红薯。 如果通过饮食控制和适当运动，血糖可以控制在正常水平，可以少量吃红薯，但是红薯这种根茎类食物，包括在主食范围之内，因为妊娠期糖尿病孕妇，每餐主食控制在2两以内，即如果孕妇吃一小块红薯，在主食方面要减少一部分，红薯热量要算在主食范围之内。红薯吃完之后升高血糖的作用很快，所以孕产妇吃完红薯之后要加强运动，把血糖降下去。

对于妊娠期糖尿病的患者，如果血糖控制的特别严格，孕期的胎儿容易偏小。因为一旦患上妊娠期糖尿病，医生则会建议注意血糖的监测。因此这部分孕妇有的会节食，控制糖量，这个时候则容易导致胎儿变小。并且妊娠期糖尿病的患者，由于血糖过高，微循环里，即胎盘的血管容易出现血管病变，导致胎盘的血供减少，从而导致胎儿的径线小于孕周，其整体体重小于孕周。 对于妊娠期糖尿病胎儿偏小的患者，医生建议营养摄入不应控制的特别严格，在血糖方面的监测要进行调整，增加摄入营养素、蛋白质、钙质等为胎儿提供营养，让胎儿进一步生长；而如果是合并血管病变的孕妇，则需注意对胎盘功能加以监测。若胎盘功能呈持续性下降，则会导致胎儿持续生长受限、发育迟缓，此时应及时终止妊娠，以避免可怕的后果。 综上所述，对于妊娠期糖尿病的患者，如果胎儿偏小，则需在产科医生的指导下，尽量增加营养素的摄入。而一旦增加营养素摄入后，胎儿仍然过小，并且诊断存在胎盘功能下降的情况，则需及时对胎儿的状态进行监测，必要时终止妊娠。