高宛生

前列腺炎患者性功能障碍时，需进行多方面综合治疗。由于引起前列腺炎的病因有多方面，因此对其导致的性功能障碍的治疗也要多方面，主要治疗如下：一、药物治疗：1、中成药物：常见药物包括改善前列腺炎的药物和改善性功能障碍的药物，改善前列腺炎的药物在一定程度上能改善性功能障碍，如前列舒通、五子衍宗丸、前列倍喜等中成药物，可以治疗前列腺炎和性功能障碍，具有双重治疗作用；2、西药：主要是改善前列腺炎排尿症状的药物，如α受体阻滞剂，包括坦索罗辛、多沙唑嗪，以及M胆碱能受体阻滞剂，如索利那新、舍尼亭等。因慢性前列腺炎患者由于排尿症状、疼痛及性功能障碍，通常合并较大精神心理压力，甚至会出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪，因此必要时要结合辅助使用抗焦虑、抗抑郁的治疗药物。二、一般治疗：生活上要注意生活习惯健康，如早睡早起、作息规律，避免熬夜、久坐。性生活应规律，避免过度频繁，避免食用辛辣、刺激食物，减少烟酒摄入等。

一般目前包茎患者做包皮环切手术后，所用手术缝线为可吸收线，绝大部分在缝线时间久后会自行脱落。一般情况下，术后2-3周缝线逐渐自行脱落，但脱落时间因人而异，切口愈合情况也不同。如果患者营养状况较好，切口愈合较快，缝线脱落的速度自然也较快。如果愈合较慢，有些患者可能还合并水肿等，缝线自然脱落的时间会稍久。目前包皮环切所用的手术缝线为可吸收线，一般术后1周左右，缝线逐渐开始自行脱落。如果2周后缝线仍没有完全脱落，而切口又生长得较好，可通过其它方式促进缝线自行脱落，如可用温毛巾热敷、用水泡等。如果效果不佳，则可到医院让医生提前将缝线拆掉，主要是因为缝线作为异物，也会在一定程度上影响切口愈合及局部表现。

包茎手术后，较多患者会出现局部内板水肿，可通过热敷促进水肿缓解或消退，从而改善局部水肿状态。包茎或包皮环切手术后，局部小淋巴管结扎或切断，再加上包皮、阴茎处于悬垂位置，末梢循环不好，且患者有时坐或站的时间长，会加重局部血液循环不通，可促进水肿发生。因此，术后可以平躺并将阴茎竖起，平躺可促进、预防或减轻水肿，经常平躺休息可在一定程度上缓解水肿的严重程度。也可以平躺时，通过局部用热毛巾敷，或每天晚上用热水热敷，也可以在一定程度上减轻或改善水肿状态。

女性在月经期间排尿时尿道刺痛，大多由于局部卫生状况较差，有时清洁力度不够，加上局部潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌。而且女性在生理期间时，会使用护垫类卫生用品，护垫有时会将会阴部或者阴道附近定植的细菌，带到尿道口周围。女性阴道、肛门、尿道距离较近，且尿道具有宽、直的特点，所以细菌到尿道口周围后，容易沿着尿道上行，引起尿道炎症和感染。尿道有炎症后，排尿时会出现尿道刺痛感，甚至部分人会出现尿血、尿频等刺激症状。

肾癌不是癌并不正确，肾癌是癌，只要确定是肾癌，100%是肿瘤或癌症。肾癌是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，肾脏恶性肿瘤是肾癌或者肾细胞癌，是肾脏常见的恶性肿瘤。肾癌分不同类型，肾癌常见的组织学类型是透明细胞癌，其他的还有乳头状肾癌、集合管癌、髓样癌，以及伴有遗传倾向的染色体易位的肾癌。还有其他比较少见的肿瘤，如肾脏淋巴瘤、滑膜肉瘤、尿路上皮癌等，均属于肾癌的一大类。因此肾癌是肾脏恶性肿瘤，是确定的癌症或者肿瘤，所以肾癌是癌。肾癌整体来讲预后较好，如果发现及时，比如患者通过体检发现较早期肿瘤，如局限于肾脏的恶性肿瘤，通过积极治疗可以获得较好的治疗效果。

如果体检化验尿常规，提示尿隐血(＋)，主要说明尿液中存在镜下血尿，即尿液中红细胞数量高于正常值，但数量较少没有达到(＋＋)或者(＋＋＋)，甚至肉眼观察尿液呈红色的严重情况。正常情况下，尿液中红细胞数量呈微量或者没有，每个医院或每个不同设备的检查仪器标准不同，正常参考范围也不尽相同。临床上正常尿液中红细胞数量通常为0-17个，如果红细胞数量＞17个，但没有＞50个，可能潜血试验呈(＋)，如果继续升高红细胞数量＞50个甚至达到70个，可能为(＋＋)，如果红细胞数量＞100个可能呈(＋＋＋)，主要根据尿液中红细胞数量，而定义潜血或者隐血呈(＋)、(＋＋)、(＋＋＋)。正常人尿液中离心尿每高倍镜视野下为400倍，红细胞数量正常情况为＜3个，而如果离心尿液中每高倍镜视野红细胞数量≥3个时，可以诊断为镜下血尿。而镜下血尿根据红细胞数量严重程度，如果达到1000ml尿液里面含有1ml血液时，可以达到肉眼血尿标准。但血尿严重程度与疾病严重程度并非完全呈比例关系，但血尿越严重时更容易发生疾病。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
早泄的治疗方法有很多种，需要明确早泄的病因，根据其发病原因选择合适的治疗手段，具体治疗如下：\n1、集中训练法：临床上常见的早泄都属于精神心理因素导致的早泄，可以采用性感集中训练法，如通过拥抱、抚触等触觉因素享受性的快感，克服对性行为的恐惧，建立和恢复性的自然反应，集中训练包括非生殖器官集中训练和生殖器官集中训练、阴茎插入训练。\n2、药物治疗：可以口服舍曲林、盐酸氯米帕明等药物，但上述药物均可以引起一些不良反应，故在选择药物时要合理选择。\n3、其它方法：比如性交过程中，当男性感到高度兴奋，快要射精时将阴茎抽出女性阴道，用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟，用力挤压阴茎15-20秒。如此反复可以延长射精时间，降低过敏，还可以通过龟头局部涂抹麻醉药物降低局部的敏感度，达到延迟射精的目的。

子宫出血与尿道出血的区别主要如下：1、子宫出血：一般通过阴道排出，子宫病变可引起出血，主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。出血症状通常与排尿无关，无论是否排尿，均会有出血的情况。一般通过简单的体格检查，即可进行判断；2、尿道出血：尿道的炎症病变或者膀胱病变，如膀胱肿瘤。出血症状通常与排尿有关，一般不排尿时无出血情况发生。

膀胱损伤病人出现休克，常见原因有以下几点：1、创伤性休克：有时多发伤或剧烈创伤后，导致患者血管或神经病变，如剧烈疼痛刺激神经病变，从而可以出现休克；2、失血性休克：膀胱损伤通常存在原因，如骨盆骨折。如果损伤盆腔内血管，在大血管损伤时失血过多，可以造成低血容量性休克。临床膀胱通常不会出现创伤性损伤，但如果骨盆骨折的过程中尿液储量较多，骨折碎片可能损伤膀胱。通常伴有盆腔血管损伤，易出现失血性休克，这类情况是较为常见的情况。