陈宇

贲门癌术后复查项目主要有： 1、检查肿瘤局部是否复发：一般采用上消化道造影检查，必要时进行胃镜检查； 2、检查肿瘤是否有转移迹象：主要检查肺部、上腹部，上腹部包括肝脏及其周围的淋巴结； 3、体格检查：检查锁骨上淋巴结区，判断是否存在淋巴结的转移，必要时可以使用B超检查这些部位； 4、其他检查：血常规、肝功能等。

贲门癌术后转移主要分为： 1、局部转移：如吻合口复发，可以进行二次手术，或者放疗治疗； 2、局部淋巴结转移：可以进行放疗和化疗； 3、远处血行转移：如转移到肺部或者肝脏，再进行放疗化疗基础上，可增加靶向治疗。 贲门癌术后转移的患者若影响到进食，或者合并呕吐， 可以服用止吐的药物。如果是局部复发，可以植入消化道支架，改善患者的进食状况。

贲门癌术后饮食禁忌包括： 1、贲门癌术后易出现远期并发症，如吻合口狭窄等，术后需合理调整饮食规律，一般术后先进食流食，由流食逐渐改为半流食，最后进食固体食物； 2、忌食过热或过烫食物； 3、忌食或少食刺激性食物，如辣椒、胡椒等； 4、忌食引起胃酸增多的食物，如咖啡等； 5、改善不良生活习惯，如吸烟。

鼻窦囊肿是鼻窦内形成的囊性肿物，分为黏液囊肿和黏膜囊肿。黏液囊肿的原因是鼻窦窦口阻塞和窦腔内分泌物无法排出，聚集在鼻窦内形成囊肿，逐渐增大，破坏鼻窦骨壁。黏膜囊肿的病因是黏膜下黏液腺腺口阻塞，黏液无法从腺口排出，在黏膜下聚集形成囊肿，或者由于变态反应或者慢性炎症造成黏膜水肿，黏膜内血管渗出物在黏膜下聚集形成囊肿。 鼻窦囊肿生长极其缓慢，患者一般没有任何症状，大多数是在体检时或者做头颅CT、鼻窦CT或者核磁共振检查中无意发现。没有临床症状的鼻窦囊肿不予干预，可以随访。鼻窦囊肿破坏骨壁或者增大后侵犯周围器官，会产生相应症状，如筛窦囊肿压迫眼球造成眼球突出、外移、复视或者鼻窦囊肿增大压迫鼻腔造成鼻塞、嗅觉减退，囊肿造成面部隆起需要手术治疗，手术治疗后鼻窦囊肿预后非常好。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于恶性的脑部肿瘤患者来讲，可能会发生的症状如下：\n1、颅内压增高：在疾病早期常常表现为明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，恶性脑部肿瘤往往生长速度较快，在疾病早期容易与周围组织发生粘连、侵犯，呈浸润性生长的方式，因此疾病早期就会表现为明显的颅内压增高。\n2、癫痫样表现：出现短暂性的意识丧失，双眼向一侧凝视，伴有四肢肌张力增高、角弓反张、大小便失禁等情况的发生。\n3、其他症状：部分恶性脑部肿瘤生长部位不同，产生的临床症状也各不相同，比如小脑部位的恶性脑肿瘤，在早期容易导致室间孔受阻，造成脑脊液循环通路受阻，导致进行性颅内压增高、梗阻性脑积水。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
头上摔个软包的情况称之为头皮血肿，当发现有头皮血肿存在时，主要可以采用以下措施：\n1、避免揉搓：切记不要用手去揉搓，盲目地揉搓可能会导致头皮血肿范围增大。\n2、冷热敷：可以考虑选择在24-48小时之内冷敷，使用毛巾裹着冰块，放置于头皮血肿最明显的部位，每次冷敷5-10分钟左右，每日2-3次，48小时之后可以改为热敷。无论是冷敷或热敷，主要目的是起到止血、镇痛、消肿的作用。\n3、及时就诊：如果经过有效的处理，头皮血肿未见明显的吸收，或者有增大的趋势，应考虑选择前往当地医院就诊。医生在无菌操作条件下，对头皮血肿进行穿刺，对头皮血肿进行有效地抽吸，大多数患者能够取得良好的治疗效果。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于早期脑瘤来说，如果在早期得以发现，并且接受有效的手术治疗，大部分患者的手术效果非常好。对于是否能够治愈，最主要的还是要看肿瘤的良恶性程度以及肿瘤大小，包括在手术过程中是否对肿瘤进行完整切除，这些因素都会影响到患者的预后。\n良性肿瘤在疾病早期，肿瘤体积较小的情况下，如果能够做到早期发现、早期诊断，早期通过手术的方式将其完整切除，大部分情况下能取得良好的治疗效果。但对于交界性肿瘤或者恶性脑部肿瘤来说，由于肿瘤呈浸润性生长，并且肿瘤往往在疾病早期与周围组织发生粘连侵犯，因此单纯通过手术常常难以完整切除，后续需要配合做放疗、化疗。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑脓肿患者来说，根据头颅CT表现，通常可以分为四期，主要分析如下：\n1、急性脑炎早期：患者表现为头颅CT出现边界模糊的低密度影，占位效应不明显。\n2、急性脑炎晚期：此时头颅CT检查仍显示为病灶低密度，但在病灶周围出现明显的脑组织水肿，并且会出现环形强化影。\n3、早期脓肿形成期：此时行头颅CT检查显示，在脓肿的中央会出现低密度，其周围会出现纤维包膜层，呈等密度状态。另外，在周围还会伴有出现明显的脑组织水肿，形成占位效应。行增强CT检查可以发现有完整的包膜，并且呈明显的环形强化影。\n4、脓肿形成晚期：在这一期周围脑水肿出现逐渐缓解的情况，但头颅CT检查行强化影仍可发现有明显的结节状强化。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者后脑勺摔出血，相对来说比较严重。后脑勺摔出血的情况见于外伤导致出现的结果，此时往往会伴有颅骨骨折、硬膜下血肿等情况发生。为了安全起见，应选择前往当地医院就诊，急诊行头颅CT检查，头颅CT有助于帮助判断目前是否存在枕骨骨折，以及伴有硬膜外血肿、硬膜下血肿等。\n同时，后脑勺着地的情况下，还会导致患者出现对冲伤，导致患者出现单侧或双侧额叶脑挫裂伤的情况，并且有时会伴有出现弥漫性脑组织水肿、颅内压增高，患者很可能会出现情绪甚至意识障碍，因此不可掉以轻心。通过头颅CT检查明确诊断后，有手术指征的情况下，建议接受手术治疗，没有手术指征的情况下，建议住院保守治疗。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑受伤后遗症又被称之为脑外伤后遗症，指的是当患者发生颅脑损伤之后，在恢复期可能会出现一系列不适症状。患者可能会出现反复的头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有出现一定程度的记忆力下降，尤其以短期记忆力下降更为明显，甚至很可能会出现恶心、呕吐、不思饮食、夜间入睡困难、失眠多梦等情况。\n对于脑外伤后遗症患者来讲，建议日常生活当中要养成良好的生活习惯，多注意休息，保证有充足的睡眠时间，早睡早起、不要熬夜，不要吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物，每天坚持适当的做简单的有氧运动，每次运动的时间控制在15-30分钟左右，必要时可以接受有效的心理疏导。