郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
儿童系统性红斑狼疮指的是在儿童期发病的系统性红斑狼疮，它的发病机制和病因并不是完全非常确切的。根据目前的研究显示，它和遗传有一定的相关性，但并不是说它具有遗传性，而是指在患有系统性红斑狼疮的亲属，他的下一代出现系统性红斑狼疮的几率高于没有系统性红斑狼疮患者的情况。第一、狼疮是个多基因相关的疾病。第二、在环境因素的影响下，比如阳光，即紫外线的照射，或者是在应用某些药物，化学试剂，可以诱发系统性红斑狼疮。第三、内分泌雌激素的影响，女性明显高于男性患者。一般它的发病是由于外来的抗原，比如病原体、药物引起人体B细胞的活化，然后有这些易感基因的人群，由于免疫耐受性减弱，导致了体内的B细胞、T细胞异常活化，产生了免疫机制的异常，出现大量不同的自身抗体，造成大量组织损伤，这就是儿童系统性红斑狼疮的原因和机制。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的化验单分为下列几类：第一、常规检查，血常规主要看患者是否合并白细胞减少、贫血、血小板异常，可以用来评估是否存在血液系统受累，以及服用药物是否合并骨髓抑制的情况。第二、尿常规，主要看患者是否合并肾脏损害，通常需要看尿蛋白、红细胞、白细胞数是否异常，如果存在异常，则提示可能存在肾脏受累。第三、肝肾功能检查，肝功顾名思义是了解肝脏的功能，另外也可以了解是否合并低蛋白血症以及高球蛋白血症，能够帮助判断狼疮的病情以及是否存在肾脏受损。而肾功能只是了解是否合并肾功能的异常，一般肌酐、尿素氮升高就提示肾功异常。第四、自身抗体相关检查，如抗核抗体阳性、抗SM抗体以及抗双链DNA抗体是诊断红斑狼疮的金指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的良方妙法就是坚持长期服用药物治疗，患者需要到综合医院的风湿免疫科就诊，来评估自己的病情，制定适合自己的治疗方案，这才是治疗类风湿关节炎的良方妙法，才是预防患者出现关节畸形、避免致残的最重要的办法。因为目前根据对类风湿关节炎发病机制的研究，现在西医中应用的抗风湿药物可以从根本上抗风湿治疗，可以缓解患者病情的进展，避免患者病情加重。常用的口服抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特以及羟氯喹等，这些药物需要两联或三联以上联合用药。若患者经济条件比较好，可以考虑应用生物制剂，比如益赛普、强克、依那西普等。类风湿关节炎的患者一定要对自己的疾病有正确的认识，这个疾病不能够被根治，只能通过长期服用药物治疗，缓解病情，达到一种临床疾病的低活动度，从而才能达到最好的治疗效果。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎通常是指风湿热引起的关节炎症，在疾病的发病期不可以进行锻炼，患者通常出现明显的红、肿、热、痛等关节炎表现，此时需要以卧床休息为主。而当患者关节炎症状消失，关节已经没有红、肿、热、痛等表现时，可以适当进行活动比如慢走或者慢跑。风湿性关节炎可以治愈，这主要是指风湿热引起的关节炎症。但对于平时患者经常说的由于怕风、怕凉，且自己认为的风湿性关节炎，则不好诊断是否能够治愈。所有的关节炎症在急性活动期都需要注意休息，关节炎症状消失以后可以适度进行锻炼。通常鼓励进行不负重的锻炼，比如慢走、骑车、游泳或者练太极拳等。

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类风湿关节炎的症状有关节症状和关节外症状。其中关节症状分为早期病变和晚期病变。在早期关节炎的症状主要表现为关节晨僵、关节的疼痛、关节肿胀以及受累关节的压痛，这些症状通过早期积极治疗是可以消除的。到了晚期，患者可以有关节畸形，导致关节功能障碍，这种症状到了晚期，即使应用药物治疗也不能消除。关节外的症状可以表现为类风湿结节，在皮肤和内脏上均可以出现。如果累及到了呼吸系统，可以表现为干咳、气短，累及到了周围神经系统，可以表现为周围神经支配区域的皮肤麻木、无力等感觉。

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风湿性关节炎，从狭义上讲是风湿热引起的关节炎症。主要表现为游走性多发性关节炎，通常累及到膝关节、肘关节、肩关节等大关节，表现为一个关节突然出现关节肿胀、疼痛，几天后可以消失，随后又会在另外一个关节发病，通常不会遗留后遗症。而类风湿关节炎是一个常见的结缔组织病，通常累及到腕关节、手指的近端指间关节和掌指关节，可以导致关节畸形以及致残。除了累及这些小关节以外，也可以累及到膝关节、踝关节、髋关节等大关节。还有一种风湿性关节炎，是关节炎诊断不明，只是套上风湿性关节的帽子，是一个错误的名词。

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类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要是以多发性、对称性关节炎为主要表现。它的预后和类风湿关节炎的起病方式、病情的轻重程度有很大的关系。主要分为三种情况：第一个是起病比较轻，而隐秘、缓慢，受累的关节比较少，这种情况患者有可能不需要进行治疗就可能自愈。这一部分的病人比例比较小。第二种情况就是最常见的，慢性的、多发性、缓慢进行性加重的多关炎。它一般通过正规的治疗可以控制病情的进展，防止致残。但如果不积极治疗，经过2-3年或者是5-10年的时间，就可以出现关节的畸形、致残，影响日常生活质量、丧失劳动力。第三种情况就是急性进行性加重的残毁性的关节炎，起病急、病情重，很快就会进展到致残的情况。因此，类风湿关节炎的预后个体差异比较大。但是只要正规的治疗，大多数预后都是比较好的，可以正常的生活和工作。

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风湿类风湿性关节炎的治疗，首先要明确概念，正确说法是类风湿关节炎，是风湿病的一种。类风湿关节炎的治疗，是联合治疗方案。第一、可以用非甾体类抗炎药物，常用的是美洛昔康、布洛芬、塞来昔布等，进行抗炎止痛，可以快速的缓解关节症状。第二、传统的抗风湿药物，可以缓解类风湿关节炎的病情，能够阻止关节病变加重，防止致残。常用的药物也是最基础用药是甲氨蝶呤，其次是羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶，还有比较新兴的药物艾拉莫德。第三、比较好的药物是生物制剂，比如益赛普、强克、依那西普等。这类药物唯一的缺点，就是价格比较昂贵。类风湿关节炎需要坚持长期治疗，定期到风湿科随诊，患者需要到风湿科就诊，制定适合自己的治疗方案。

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类风湿关节炎的患者，需要均衡膳食，就是平时说的各种维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、碳水化合物都要摄入，按照国家的营养指南进行不同比例的摄入。类风湿关节炎虽然是一种炎性关节病，但并不是平时所说的发炎，或者食用牛肉、海鲜等，容易导致炎症加重，它是一种自身免疫性炎症。由于对体内的消耗比较大，平时鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾肉等容易消化的蛋白质。类风湿关节炎并不是单纯食用哪一种食物好，哪一种食物不好，单纯长期食用某一类食物，容易造成营养失衡，不利于疾病的恢复。

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儿童类风湿关节炎这个名称已经被取代，目前儿童发生的关节炎都称为幼年特发性关节炎。有些患儿可能是以多关节炎肿痛为主，化验类风湿因子阳性，以后可能会向类风湿关节炎发展，所以被一些人称为儿童类风湿关节炎。目前没有特别有效的治疗方法，随着生物制剂的使用，考虑依那西普在美国已经批准用来治疗幼年儿童的类风湿关节炎，疗效还可以。除了热门的生物制剂外，其他传统的用药包括非甾体类抗炎药物，常用的萘普生、布洛芬等，可以缓解患儿的关节疼痛症状。另外就是传统的抗风湿药物，常用的包括甲氨蝶玲，由于副作用比较大，需要定期监测血常规、肝功等情况。