郭向飞

甲钴胺胶囊本身不是治疗神经痛药物，属于治疗神经痛辅助用药。在神经修复过程中，甲钴胺、腺苷钴胺能帮助神经愈合与修复。治疗神经痛药物如下：1、钙离子通道拮抗剂：通过抑制异常放电神经，治疗神经痛；2、非甾体类止痛药物：如乐松、西乐葆、扶他林等；3、神经调理类药物：如甲钴胺、腺苷钴胺等。通常上述药物可以单独使用，也可联合使用，从而达到治疗神经痛目的。

脚抽筋之后出现小腿后侧的肌肉疼痛，实际上是一种缺钙表现，临床上称为骨质疏松症，原因是缺乏运动或者运动过量，出现肌肉疲劳。处理如下： 1、如果单纯出现、偶尔发作，可以在局部进行热敷或者局部小腿按摩治疗，可缓解症状； 2、如果是经常发作，需要进行超声的骨密度检查，检查缺钙程度和骨质疏松程度。根据疾病不同的程度，进行保守的口服药物治疗和调理，比如补充钙剂、高钙饮食，同时规律晒太阳等预防方法； 3、如果通过单纯的预防效果不好，可以进行肌肉注射，比如降钙素，帮助骨质疏松改善的药物缓解症状。

坐骨神经痛是门诊较常见的病痛，较多见的症状是腰部合并下肢疼痛。坐骨神经是从腰4/5和骶1/2两对神经前支交汇之后从椎间孔出发，到达骨盆后缘，经过股骨大转子和坐骨结节之间，再通过梨状肌到达下肢后分出胫神经和腓总神经，这是下肢区域最大的一对神经。 若坐骨神经痛，则其分布区域都可出现相应不适，如臀后部疼痛、大腿后侧疼痛、小腿后侧、足趾前侧疼痛等，只要是神经走行的区域，疼痛均可发生。

芬必得与双氯芬酸钠均是非甾体类止痛药物中常见类型，在治疗坐骨神经痛方面差别较小，需要明确患者对药物敏感性。部分患者对芬必得比较敏感，则治疗效果比较好，则可选用此药，若患者对双氯芬酸钠敏感，则可选用此药。此外，止痛类药物副作用主要有胃肠道溃疡风险，长期服用可能对肝、肾功能造成损害。治疗腰椎间盘突出症除止痛药物外，还有钙离子通道拮抗剂，如卡马西平，加巴喷丁、普瑞巴林等，以及维生素类药物如甲钴胺、腺苷钴胺等。除药物治疗外，疼痛科还可采用局部神经阻滞治疗，将消炎镇痛药物作用在神经周围，从而可以快速消除炎症，治疗效果较好。

患者有坐骨神经痛，在家绝对卧床越躺越疼，常见原因如下：1、局部炎症或水肿较多：休息、制动过程中，可能疼痛会剧烈发作，需要用消除水肿类药物如消脱止，非甾体类止痛药物，如扶他林、乐松、西乐葆等，进行相关消肿、止痛治疗；2、局部肌筋膜炎：若坐骨神经症状不是腰椎间盘突出压迫神经引起，而是局部肌筋膜炎所引起，可能会出现越躺越疼现象。常见于腰椎压迫神经，通常在卧位情况下会有明显缓解。必要时患者需要到医院进行相关检查，如腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁共振等，明确病因后进行相应治疗。

女性早上起来腰疼的原因具体如下： 1、腰部局部肌筋膜炎，引起腰部的酸痛、无力等情况； 2、腰椎小关节的骨性关节炎； 3、如果腰痛时间较长，超过半年以上，需要通过腰椎的X线片或者腰椎的CT，以及腰部核磁共振等，明确到底是椎管外的软组织病变，还是椎管内的椎间盘压迫导致；还可以做脏器超声，尤其是泌尿系超声，明确是否有结石等情况存在。 针对这三种病因，会做不同的治疗。如果是内科方面的结石问题，要到泌尿科去进行体外碎石等治疗；如果是腰椎的小关节存在病变，可以口服药物，帮助改善症状；如果是椎间盘方面的问题，或者由神经卡压引起的腰骶部的疼痛不适，可以通过局部注射治疗或者小针刀治疗消除炎症，从而达到治疗的目的。

女性来例假之后出现腰后部的疼痛，要区分是偶发，还是多发。由于特殊生理期，很多女性朋友会出现痛经的情况。部分人腰背部酸困不适，胀痛等，是生理期牵涉性疼痛的情况。如果此种现象是偶然存在，要注意腰背部避免受凉受寒，同时要注意受力姿势等方面的调整。 如果此种现象是经常出现，女性有必要进行妇科相关检查，如子宫附件等超声检查。此外女性可以做腹部或盆腔CT等检查明确有无病理性因素存在，如有无慢性的盆腔炎、子宫肌瘤等。女性若考虑有无腰背部肌肉等方面的损伤，可以通过腰椎核磁去鉴别诊断，如果有相关原因，再进行针对性治疗即可。

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

右下腹和后腰同时痛通常为牵涉性疼痛，如下所示： 1、如果此种情况经常发作，患者要做腹部超声，检查有无胆结石、肾结石或者输尿管结石等方面的问题；患者还可以通过腰椎核磁共振明确有无神经卡压等方面因素。如果患者没有此方面因素，同时偶发出现右下腹疼痛伴随着腰部疼痛。此时患者可以通过解痉类药物缓解，比如妙钠；可以用非甾类消炎止痛的药物，简单消除无菌性炎症； 2、如果有器质方面的问题，患者需要有针对性的进行相关治疗。 所以右下腹区域出现疼痛，首先要区别脏器疼痛和神经疼痛，明确病因后再对症治疗。

对于大拇指关节疼，看是脚关节疼，还是手关节疼，具体如下： 1、如果是手掌大拇指关节疼痛，多数是腱鞘炎或劳损这类、长期不良姿势刺激引起； 2、如果是脚趾方面疼痛，大多和高尿酸或者局部拇外翻等因素有关。 可以抽血检查血液里尿酸成分高不高，影像学检查手和脚的X光片，看局部骨头组织，或者局部滑膜有没有增生或者炎症，根据不同情况进行不同治疗。如果是脚上的大拇指疼痛，确实是因为尿酸高引起的，就要使用排尿酸的药物和止痛药物。如果是手指关节方面或者腱鞘方面的问题，可以局部注射消炎镇痛药物，或者局部进行针刀松解，缓解大拇指方面的疼痛。