邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿莫西林不是止痛药，不能直接治疗头痛。阿莫西林是β内酰胺类抗生素，俗称青霉素类抗生素，主要是治疗敏感细菌引起的呼吸系统、神经系统、泌尿系统、皮肤和软组织等部位的感染。如果恰好是敏感细菌引起的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等，或者是发生在头面部的炎症，可以导致头痛，阿莫西林可以治疗这些感染炎症，当感染被阿莫西林控制好之后，伴随的头痛也随之缓解。\n所以并不是阿莫西林直接治疗头痛，而是通过控制导致头痛的病因，间接的治疗头痛。当面对非感染性头痛、非敏感细菌引起的感染性头痛时，阿莫西林没有效果。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是原发性头痛当中最常见的类型，女性多见，70%的人有家族史，它分成两部分：\n一、典型的有先兆的偏头疼；\n二、典型的没有先兆的偏头疼。\n偏头疼最常见的是发生在双额两侧、颞侧，可以同时发作，也可以偏侧发作，少数人可以是全头疼。偏头疼有很多类型，有以头疼为主要表现的，有以头晕为主要表现的，还有以视网膜闪光为主要表现的等各种类型。\n偏头疼是因为在脑部神经递质紊乱的基础上，刺激三叉神经感受的神经末梢，同时诱发脑血管痉挛，这一系列神经递质和神经的作用下，出现脑血管先痉挛，然后过度扩张而引起的一系列头疼的综合征，是目前严重威胁人体健康的一组疾病，它的致残率大概在所有的脑部疾病中排到前6-7名的样子。它的并发症有哪些呢？主要包括失明、眼外肌麻痹、偏瘫、癫痫发作。因此，偏头痛必须引起高度的重视。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
重症肌无力是一种因为神经肌肉接头部的自身免疫，而产生的肌无力综合征，它怕以下几种情况：\n一、感染，因为感染之后被激发的免疫力处于亢奋状态，属于兴奋状态，这种条件下对自身免疫病是有加重作用的，可以使症状明显加重，特别是呼吸道的感染，当然消化道感染和其它的感染也会使其加重。\n二、劳累，重症肌无力患者肌肉本身处于疲劳状态，属于无力状态，在这种情况下过度劳累会加重病情，导致严重的后果。\n三、滥用药物，很多药物都会加重肌无力，引起呼吸衰竭或者是死亡。如镇静类的药，像安定、舒乐安定、鲁米那这类镇静的药物都会造成严重的后果。神经阻滞的药物，像氨基糖苷类的抗生素、麻醉剂都有可能造成非常严重的后果。这些是目前比较危险的致病条件，重症肌无力最危险的因素是呼吸衰竭，这些危险因素也可以导致呼吸衰竭，应该让病人尽量避免。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
重症肌无力是一种神经-肌肉接头处的自身免疫疾病。神经冲动传到神经末梢，神经末梢释放一种递质叫做乙酰胆碱。乙酰胆碱和肌肉肌膜上乙酰胆碱受体结合，从而对肌肉发出指令，使肌肉收缩、舒张，或者收缩多大力度、舒张多大力度。自身免疫紊乱后会产生对突触后膜乙酰胆碱受体的抗体，使乙酰胆碱受体遭到破坏和减少，和乙酰胆碱结合的受体减少，给肌肉的指令减少，肌肉的冲动也会减少，可造成肌肉无力，严重时可造成肌肉萎缩，这是重症肌无力的病因。具体原因既为什么会产生自身免疫紊乱，目前还不太清楚，需要进一步的研究。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑供血不足的患者不能喝酒，而且必须戒酒，原因具体如下：\n1、喝酒会导致脑供血不足的基础疾病加重，例如高血压、糖尿病、心脏病等，进一步加重脑供血不足；\n2、人体在代谢酒精的过程中，需要消耗大量体内B族维生素，造成体内B族维生素缺乏，严重损坏和影响脑细胞的正常代谢和功能；\n3、酒精对脑细胞本身有毒害作用，造成脑细胞水肿；\n4、大部分情况下，酒精增强脑内兴奋性神经递质的作用，在缺血、缺氧的情况下，脑细胞损伤加重。

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就职单位：中日友好医院神经科
老年性痴呆有以下三大主症：\n第一、记忆减退，特别是近记忆减退，然后是人格行为障碍，再往后是各种各样的精神症状。这个症状是所有老年痴呆症必备的，当然三个症状之间轻重程度会不一样。\n第二、会逐步出现其它的问题，比如认知的问题，对人的认识，对地点的认识，对时间的认识。\n第三、可以出现吞咽困难，可以出现大小便障碍、行走困难，然后出现视觉障碍、嗅觉障碍，然后还可以出现性格、情绪变化。\n所以当以上症状逐一出现之后，需要做头部核磁，除外脑部的器质性病变，还需要做脑电图，看脑功能怎么样。在这个基础上可能还需要做考试，相当于量表测定，当所有的证据都支持是老年痴呆的时候才能诊断老年痴呆。

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就职单位：中日友好医院神经科
运动神经元病是一类神经退化性疾病或者叫神经变性病，它是一种不明原因的运动神经元细胞的减少和凋亡状态。运动细胞分两大类，一个是皮层细胞，主要是额叶皮层的细胞。第二类是脊髓的运动细胞，主要脊髓前角的细胞和侧角的细胞。它发生之后最明显的症状是无力。可以出现肌肉的跳动和进行性萎缩，病变是不均一性的，因此在早期或者是在发展阶段，可以出现不同肢体的病变不一致，可能是上肢重，下肢轻，最后的结果是全身肌肉的萎缩，它分几个类型，一个是典型的运动神经元病，包括皮层、脑干、脊髓三个，运动神经元未全部发生病变，病人会出现四肢无力、全身瘫痪、不能吞咽、不能说话，最严重的可以造成呼吸肌的完全麻痹和呼吸功能丧失，病人最后死于呼吸衰竭。还有一种叫做脊肌萎缩症，只影响到脊髓的肌肉、运动神经元，主要表现为四肢肌肉的跳动、无力和肌肉的萎缩，这种萎缩和病变也不是均一性的，跟脊髓的节段有关系。第二个类型叫延髓萎缩症，主要发生在延髓细胞，可以出现呼吸困难、构音障碍，如果影响到椎体束，也可以出现一定程度的四肢的上运动神经元瘫痪。另外是皮层型的，仅仅累及于大脑半球或者椎体束，可以出现四肢的上元神经元瘫痪和假性球麻痹的症状，具体到医院去看，做进一步的鉴定。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
如果是明确的偏瘫，肯定是脑部出现的问题，可以是大脑，也可以是脑干。这种情况下必须要去做头部影像学检查，最好是做核磁，这样对脑干有更清晰的认识。在这个基础上，如果明确是脑血管病，还要做心脏检查、脑血管检查。如果是脑部炎症，可能还需要做腰穿，来进一步化验是什么样的炎症，以利于以后的治疗。如果是脑部的肿瘤，可能还需要进行头部CT或者头部核磁的增强，确定肿瘤的大小、范围，以及有没有转移，良性和恶性的程度。另外，还有病因不清的偏瘫，这时候就要综合的治疗，除CT或者核磁之外，还有进行脑脊液化验，看看从脑脊液当中能不能查出炎性物质、代谢物质等，还要做脑电图进行定位。还有病灶用常规的非创伤性的方法都无法诊断，就只好采取活检，活检分为穿刺活检和开颅活检两个方面，所以单纯的偏瘫进行的治疗还是很多的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
第一，这是目前受高度重视的病，病因不是十分清楚，很多因素跟发病有关。比如遗传因素、性别、外伤史、教育水平、甲状腺疾病、病人的母亲育龄过低或过高、反复的病毒感染。比较公认的有几大因素，一个是家族史，提示是跟基因和遗传有关的，这是第一个原因。第二个原因，一些躯体疾病，就是其他疾病引起的改变。比较多见的是甲状腺疾病、自身免疫疾病、癫痫、偏头痛、抑郁、精神病史也是发病的诱因，危险因素还有某些重金属、一些药物，如酒精、铝。为什么我国家过去用铝锅的比较多，现在比较少，就跟这有很大关系。另外头部外伤，很多患者年轻时有明显的头部外伤史，岁数大了后逐步出现痴呆的症状。还有一些自身免疫紊乱，比如反复感染、有肿瘤的病人都会发生这样的情况。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿尔茨海默病是一种慢性和隐匿起病、进行性发展的神经系统退化性疾病，临床上以记忆障碍，特别是近记忆障碍为主，伴有失语、失用、失认，视空间障碍、执行功能障碍以及人格行为改变的全面性脑功能障碍为特征的痴呆。病因不明确，65岁以后发病，60以前发病就叫做早老性痴呆，65岁发病叫做老年性痴呆。