赵红

结肠炎肚子痛是否要挂水，需要看病人的症状，若患者只是结肠炎，伴有肚子疼，大便次数也不多，只有2-3次，也没有口干、发烧等症状，不需要挂水。但若结肠炎出现腹泻，伴有发烧，体温高达39℃，血压下降同时伴有大便次数增多、脱水，需要挂水。 在门诊不主张有些病人一来就输液，输液主要是用于腹泻伴有休克、发烧、电解质紊乱的患者，如低钾、低钠等，这时要通过输液抗炎治疗，同时也要解痉。必要时发烧要使用激素，同时还要纠正钾、钠的电解质紊乱，所以结肠炎伴有腹痛的病人需要挂水，有些病人不需要挂水。

十二指肠球部溃疡的治愈时间要根据溃疡大小和深浅来决定， 1、腺样溃疡：治愈时间要较长，溃疡>2cm时，十二指肠球部溃疡用PPI的时间需要在12周以上。若是0.5cm的溃疡，大概用4周左右的PPI足够，若是1.0cm，大概8周左右的PPI就足够； 2、吻溃疡：溃疡多发的十二指肠球部，用PPI时间要更长，也要根据大小、深浅，有临床病例是特别深大而且有穿孔，近乎穿孔，用药时间要更加延长，甚至要用到16-20周。这样可以治愈，但没有癌变的可能性，大家可以放心使用PPI。

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，具体饮食如戒烟限酒，需要戒烟，因为吸烟可以引起胆汁反流，可以加重杀伤球部溃疡，而且不容易愈合。还有要饮食规律，如晚上需要少吃，还要早吃，早晨进餐前要服用PPI，进食要注意稀软、温慢、容易消化的食物，忌辛辣刺激食物、忌饮酒，而且晚上睡前3个小时不吃饭，睡前半个小时可以喝水，不能喝牛奶和吃肉制品等。 十二指肠球部溃疡可以进食正常食物，如白面、玉米面、大米、蔬菜、水果可以进食，饮食要以半流食为主，十二指肠球部溃疡有利于愈合，最主要的是要消除紧张因素，因为紧张会引起十二指肠球部溃疡复发。如司机十二指肠球部溃疡发病率特别高，主要是饮食不是特别规律，所以要提倡规范饮食、戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，海鲜、鱼、羊肉都可以吃。

宝宝老是蹬腿和脑瘫没有直接关系，不要建立一对一的联系。宝宝老是蹬腿实际是从生后，一直到神经系统发育的特定阶段，所自然而然形成的正常运动功能，表现在清醒状态、心情高兴时，做蹬腿样动作，表示一种高兴或非病理性动作。相对应的脑瘫，实际上是中枢神经系统受到严重的不可逆损伤后，包括围生期的窒息、缺氧，以及代谢等因素引起的脑功能异常，所表现出来的以肢体运动功能障碍为主要表现的临床症候群。脑瘫主要是运动功能的低下，包括肌张力低下、协调性较差，所以和宝宝带着愉悦心情进行蹬腿的表现形式不同。如果是频繁、有节律性的蹬腿，而不受外围因素影响，比如家长转移注意力还是做蹬腿样动作，有时需注意是否为抽风发作，而抽风也可以是脑瘫的一种表现，必要时可以到正规医院的儿童神经科或康复科，进行必要咨询或体格检查以及诊疗。

急性胃肠炎是由于进食了不洁饮食，有人在饭店吃了一顿饭，有人去吃喜酒，有人在家里吃了咸菜，有人吃水果没洗干净，都可以出现胃疼、腹痛、便秘、腹泻等。常在消化科门诊见到病人来就诊，胃疼、呕吐、腹泻常诊断的是急性肠炎，甚至叫急性胃肠炎。若伴有呕吐，就叫急性胃炎、胃肠炎，若只有腹泻，就叫急性肠炎。 患者出现及需要到消化科门诊就诊，要正常饮食，若出现发烧，应该到消化科门诊来就诊。注意事项是不要脱水，治疗方向主要是用抗生素加上解痉药，抗生素有左克胶囊、庆大霉素。解痉药有颠茄，如调节肠道菌群的药物，可以和抗生素一起用布拉氏酵母菌。胃疼、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的表现，可以通过以上方面来注意。

假体隆鼻后建议患者1个月以上，再进行游泳等锻炼。由于患者在游泳过程中，水花会拍击面部，或剧烈活动会导致局部血流加快，此时可能会引起水肿、假体移位的风险，甚至会对手术的效果有直接影响。1个月左右时，虽然手术没有恢复到最佳状态，但假体周围的包膜，已经形成相对稳定的状态，不会由于游泳的水流变化或水流拍击，导致假体出现意外。在手术早期，伤口没有完全闭合的情况下，患者不可以洗脸，更不能进行游泳。愈合期通常为1周左右，此为拆除缝线的时间，拆除缝线后，伤口局部可以洗脸或清理鼻腔，但有的患者可能还会延迟愈合，比如某个局部小创面或针眼轻微感染，有可能会导致愈合延迟。如果没有大的感染问题，通常需要3-5天的时间闭合，即伤口完全愈合，因此2周恢复期是比较保守的估计。

儿童缺乏微量元素或维生素也称为隐形饥饿，常见微量元素包括钙、铁、锌等，缺乏不同类型的微量元素，患者表现症状不同，具体如下： 1、缺钙，婴儿期患者会表现出烦躁、易怒、头大、肋缘外翻，或肋串珠等，对于1岁左右宝宝可表现为X型腿或O型腿。若患者缺钙程度严重可能会出现抽筋； 2、缺铁，儿童常会表现出面色、口唇、甲床苍白，精神萎靡或出现异食癖，如喜欢咬手指或其他固体类东西。因为铁属于血红蛋白重要元素，缺铁将导致无法较好合成血红蛋白，从而满足机体需要。建议家长选择高铁含量的米糊或在宝宝辅食中添加适当补铁类食物，如鸡肝、鸭肝、猪肝或猪血等。对于学龄期或学龄前期儿童，尽量注意饮食平衡，不要挑食、偏食； 3、缺锌，儿童常会出现舌炎、口腔溃疡、免疫功能下降、味觉下降，甚至影响生殖功能，导致纳差、食欲不佳，进而导致毛发稀黄、精神萎靡、食欲不振、营养吸收不好等。若出现上述建议就医，进行相关检查，适当补锌。

讲解医师：赵红  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
痛风病临床表现为关节红、肿、热、痛伴周身酸楚、乏力，根据症状、舌苔、脉象不同则选取灸疗部位也不同。另外，艾灸为助阳生热之药性，治疗寒证、虚证，治疗痛风病的范围是如下证型： 1、气血亏虚型可选背部脾腧、胃腧、三焦腧及腹部的气海、关元。 2、阴虚阳亢型可取下肢三阴交、阴陵泉、太溪灸疗，但热毒型、阳热型不易艾灸。 如果身体出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。

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