赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
产后十天突然出血量多，大部分是因为产后活动较少、宫腔有积血，活动增多后积血流出导致的，当然需要及时的就诊看医生，排除其他情况。一般要做B超检查，除外比较常见的胎盘、胎膜宫内残留，如果有残留要再次清宫，当然小的残留也可以药物治疗。 也要做妇科检查，观察是否是因为宫颈息肉等宫颈病变引起的出血，如果是宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除。大部分情况下B超会提示宫腔积液，如果是宫腔积液积血引起的出血，多活动、口服益母草等有收缩子宫作用的药物，很快就会缓解。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕期间大部分食物都可以吃，主要是注意食物的干净和安全性，来源不明的食物不要食用。注意不要吃从来没吃过的食物，尤其是海鲜类的，可能会导致过敏，过敏会引起全身水肿、瘙痒，甚至出现过敏性休克等危险情况。孕妇在饮食上要注意凉热的分别，对于平时体弱、手脚冰凉的孕妇，建议多吃热性食品，比如多吃杏、榴莲、桃子等水果，多吃羊肉等肉类。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
目前临床常用的避孕环有两种，一种是吉尼环，另一种是曼月乐环。吉尼环是尼龙丝上缠有铜丝，质量非常轻，不良反应很小，需要用特殊的设备将吉尼环扎在子宫底部肌肉内固定，以免脱落。吉尼环避孕有效率在99%以上，是目前最常用的避孕环。还有一种避孕环是曼月乐环，可以定期释放孕激素，除了避孕作用，也有孕激素的治疗作用，当然也有孕激素的不良副作用。曼月乐环除了避孕，也可以用于治疗月经量过多、子宫内膜单纯增生或者痛经等疾病。曼月乐环有一定的不良反应，主要是乳腺刺激，有个别女性使用曼月乐环后月经量减少明显甚至出现停经。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
孕早期流产主要包括药物流产和人工流产两种。如果停经小于等于49天，B超提示宫内孕，这时可以选择药物流产。药物流产主要通过口服米非司酮和米索前列醇，一般90%都可以成功。第1天要服用米非司酮，是孕激素拮抗剂，可以使孕囊松动。第3天服用米索前列醇是宫缩剂，促进宫缩，将松动的孕囊排出体外。一般90%都可以成功，但有10%左右药流失败，常常表现为有较多宫腔残留。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg的时候，我们称为低血压。低血压的原因，比如往往是休克，有感染性中毒性休克、失血性休克。由于血容量低造成休克的时候，血压会低于正常，这是需要紧急处理的情况，马上要升压扩容。但一般人来说，有的年轻人往往血压低于90/60mmHg，他们都很紧张，其实在年轻的时候，很多人的血压也会偏低，但是并没有症状，不需要处理。如果出现一些头晕、心慌的不适，可以找医生来看一看。西药一般没有什么办法，中药我们用人参、麦冬、五味子生脉饮为主方，进行益气维血，有一定的效果。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当我们查血液发现了高脂血症，比如胆固醇高、甘油三脂高、低密度脂蛋白胆固醇高，一旦这些指标高以后，我们诊断为高脂血症。发现高脂血症，首先要进行非药物治疗，就是饮食的控制，要进行低脂的饮食，最好是清淡的饮食，这是最好的。还要运动，也可以使血脂有一定的下降。很多中草药具有降脂作用，比如山楂、荷叶、绞股蓝、决明子等等可以进行代茶饮，叫保健性的治疗。如果血脂确实高，也要请医生来帮助我们选择药物。国际公认的降血脂药物就是他汀类降脂药物，对于胆固醇的增高、低密度脂蛋白胆固醇的增高，要应用他汀类的药物进行降脂治疗。有些人就问了，降脂治疗血脂正常了之后还需要不需要继续应用药物？如果血脂不是很高，能够通过饮食和运动来使血脂正常，我们就不需要再应用他汀类药物进行治疗了。如果血脂比较高，患者往往通过生活方式的改善，是不能控制好血脂的，这种病人需要终生的应用他汀类药物进行治疗。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕摔倒，如果是屁股朝下或者侧面摔倒，一般对胎儿没有影响。如果是正面摔倒，腹壁朝下就有一定的危险，最危险的情况是胎盘早剥。如果正面摔倒，有可能会有锐物触碰胎盘造成胎盘剥离，胎盘剥离面大甚至会引起胎死宫内。胎盘早剥常常表现为持续的宫缩，持续腹痛不缓解，有时有阴道出血，胎心监护常常有明显的异常。B超有时有异常表现，但是有时不会显示明显异常，所以胎盘早剥的诊断不能依靠B超，要依靠临床诊断。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
一般来说，轻度的乳腺增生不需要治疗，非常常见。尤其是来月经之前以及妊娠期，有时雌孕激素分泌较多会引起乳房胀痛，表现为轻度的乳腺增生，这时是不需要治疗的，在来月经之后或者妊娠结束之后就会自然好转。如果乳腺增生严重，甚至伴有结节就需要治疗，必要时要行结节穿刺活检以除外恶性变。除外恶性变之后，对于乳腺增生，一般给予小金丸、乳癖消等活血化瘀类的中药治疗，有一定疗效，可以抑制乳腺增生的进展。

孕中期左侧腹痛可能由于晚期先兆流产、先兆早产、泌尿系统结石等因素引起，具体如下：1、晚期先兆流产：可以给予宫缩抑制剂进行保胎治疗，如安宝、钙离子拮抗剂、硫酸镁等，首选口服保胎药进行治疗，不良反应较小。如果宫缩过频，也可以静脉给予安宝等，应用较强的宫缩抑制剂进行保胎治疗。大部分情况下均可成功保胎；2、先兆早产：宫缩引起的一般表现为腹痛时肚子变硬，而不腹痛时肚子变软、宫缩消退，常为阵发性腹痛，如果偶发1-2次宫缩、腹痛，不需要特殊处理，随诊观察即可。如果是阵发性宫缩，尤其是10分钟内发作1次，需要充分重视，需收住院给予孕激素类药物进行保胎治疗；3、其他因素：如肌瘤变性，甚至泌尿系统结石等。

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血的可能，这些宫颈病变有时会引起出血伴腹痛；2、子宫病变：做B超检查，排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这些子宫病变有时也会表现为腹痛，伴有阴道出血。必要时行宫腔镜检查加刮宫，排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做妇科检查排除盆腔炎等疾病。