赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
三环类的抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静、嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前也在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰，这类药物的不良反应比较少，更易耐受，更安全，比较适合老年患者。其它新型抗抑郁剂如文拉法辛、米氮平、曲唑酮等等。除了药物治疗还可以进行心理治疗，心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗程远远高于单用抗抑郁剂或者心理治疗，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。电抽搐治疗，传统的电抽搐治疗ECT并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应症比较宽，无严重的脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可以选用MECT治疗，MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕阶段男女双方要进行全面的体格检查，以及早发现问题、及早处理。女方要检查如下：\n第一、血压、体重、血常规、尿常规、凝血象、肝功、肾功、甲状腺功能、血糖生化、心电图、特殊感染TORCH等常规检查，发现问题及时处理。\n第二、要检查白带分泌物，除外阴道炎。如果有阴道炎，要给予相应的治疗。\n第三、要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果有这些特殊情况，一般要在孕前给予治疗。\n第四、要检查B超，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。\n第五、如果月经异常，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇一般可以喝板蓝根，但是在孕早期，孕12周之内要更慎重。对于孕期感冒，西医大夫一般推荐吃西药，比如希刻劳等头孢类抗生素，比如阿奇霉素，这些都是孕期安全用药，有大量的临床证据。\n此外，也可以吃泰诺感冒片或者少量的泰诺林，进行对症处理。对于中药，由于它采集方法的影响、中药材养殖过程的影响，并不是十分放心，也有可能更复杂。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎盘血窦就是胎盘内的血管局部充盈造成的，多半没有明显的临床意义，大部分是正常的。但是，有时胎盘血窦与子宫肌层之间有穿支、交流，在血管超声下可以看到明显的血流供应。这时我们要考虑是否有胎盘植入的可能，尤其是对于前置胎盘的患者。如果考虑是胎盘植入造成的，手术中一定要小心，做好充分的准备。因为胎盘植入有可能会导致产后大出血，甚至需要子宫切除。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇血糖高一般不建议吃葡萄这类特别甜的水果，血糖高如果吃水果、甜食不注意，往往会加重病情。如果妈妈血糖过高常常会导致胎儿偏大甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。血糖高的孕妇先要注意饮食控制，尽量少吃甜食和水果，尤其是水果，一天吃半个到一个苹果的糖分就足够，尽量不要吃葡萄之类特别甜的水果。除了饮食控制要注意餐后运动锻炼，甚至有时需要用胰岛素等药物治疗来控制血糖。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg的时候，我们称为低血压。低血压的原因，比如往往是休克，有感染性中毒性休克、失血性休克。由于血容量低造成休克的时候，血压会低于正常，这是需要紧急处理的情况，马上要升压扩容。但一般人来说，有的年轻人往往血压低于90/60mmHg，他们都很紧张，其实在年轻的时候，很多人的血压也会偏低，但是并没有症状，不需要处理。如果出现一些头晕、心慌的不适，可以找医生来看一看。西药一般没有什么办法，中药我们用人参、麦冬、五味子生脉饮为主方，进行益气维血，有一定的效果。

孕中期左侧腹痛可能由于晚期先兆流产、先兆早产、泌尿系统结石等因素引起，具体如下：1、晚期先兆流产：可以给予宫缩抑制剂进行保胎治疗，如安宝、钙离子拮抗剂、硫酸镁等，首选口服保胎药进行治疗，不良反应较小。如果宫缩过频，也可以静脉给予安宝等，应用较强的宫缩抑制剂进行保胎治疗。大部分情况下均可成功保胎；2、先兆早产：宫缩引起的一般表现为腹痛时肚子变硬，而不腹痛时肚子变软、宫缩消退，常为阵发性腹痛，如果偶发1-2次宫缩、腹痛，不需要特殊处理，随诊观察即可。如果是阵发性宫缩，尤其是10分钟内发作1次，需要充分重视，需收住院给予孕激素类药物进行保胎治疗；3、其他因素：如肌瘤变性，甚至泌尿系统结石等。

女性进行性生活后，有时会出现小腹痛，称为性交痛。此情况需及时就诊看医生，查找原因后及时予以处理。常见情况分为盆腔炎及子宫内膜异位症，具体如下：1、盆腔炎：若进行妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛为盆腔炎的特异性体征，一般盆腔炎进行B超检查无特殊表现。对于盆腔炎需给予抗生素进行抗感染治疗，常需结合活血化瘀类中药进行治疗，可促进西药疗效；2、子宫内膜异位症：若查体发现阴道后穹窿部位有触痛结节，为盆腔子宫内膜异位症等特异性体征，同房时若碰到内膜异位、结节，会引起较严重的性交痛。子宫内膜异位症包括子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿等其他情况，若确诊为子宫内膜异位症引起的性交痛，需进行子宫内膜异位症的特异性治疗。

抽烟是不好的生活习惯，是引起心脑血管疾病的危险因素，常会引起患者头晕。抽烟出现头晕症状很可能的原因是尼古丁的中毒和大脑的缺氧。 抽烟的时候会吸入大量的烟气，其中的氧气含量很低，所以容易造成缺氧。初学者或者不会吸烟的人如果一次吸烟过量，融入血液中的尼古丁就会使吸烟者产生中毒反应，表现为头晕、恶心、呕吐、括约肌松弛、全身无力，并且可能会有大小便失禁的现象，一般持续十几分钟，重者甚至危及生命。但若停止吸烟，很长一段时间后再吸烟还会有轻微的头晕现象发生。 如果是长期吸烟的人，通常由于吸烟时香烟内的烟碱对血管内皮产生刺激作用，造成动脉粥样硬化，影响心脑的供血，所以会出现头晕的症状。

如果患有阿尔茨海默病后不加于干预，自然病程是8-10年，即从发现疾病到死亡如果不干预可以生存8-10年左右。患者会随着病情的发展逐渐出现记忆力、认知能力下降、运动功能减退症状，最终出现呼吸衰竭。但通常阿尔茨海默病患者并不是因为阿尔茨海默病本身而逝世，而是由于其它并发症导致死亡，如患者记忆力、认知功能减退、走失，出现意外或者发生心脑血管疾病、其它躯体疾病、感染性疾病等。 因此，出现阿尔茨海默病一定要尽早治疗，以延缓病情，使患者的生存年限延长。