赖光辉

脑CT可以检查的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：对于新鲜的血肿，在脑CT上呈现的是边缘清楚、密度均匀的高密度病灶，血肿周围可以有低密度的水肿带。脑梗死是低密度病灶，与血管供应分布一致；2、颅内感染：此时需要增强扫描，脑炎表现为界限不清的低密度影和不均匀混合密度影。脑脓肿为环状薄壁强化，结核球或其他感染性肉芽肿表现为小结节强化灶；3、颅内肿瘤：脑CT可以发现不同位置的肿瘤，可以是囊变、坏死、钙化等不同特点形态和密度的病灶，增强扫描可以呈现不同程度的强化；4、颅脑损伤：可发现颅内血肿、脑挫裂伤和颅骨骨折等；5、脑变性疾病：脑变性疾病早期，脑部的CT显示不明显，晚期可以发现不同部位的萎缩；6、脑部先天性疾病：脑变性疾病如脑积水等；7、脑外疾病：脑部CT可以查出鼻窦的占位、鼻窦炎症、眼眶病变等。

肋骨神经痛，临床也叫肋间神经痛。治疗时首先建议进行胸部CT检查，明确是否有肋骨骨折或者胸腔占位性病变，或者胸膜增厚等病变。这种情况会刺激胸神经，产生肋骨神经痛的症状，建议到胸外科进行会诊治疗。对于胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变，如脊髓空洞或者脊髓占位性病变。同时明确胸椎椎体病变，如压缩性骨折、脊柱结核或者肿瘤脊柱转移，产生的肋骨神经痛。对于脊髓病变，建议进行神经外科会诊治疗。对于椎体病变，可以进行手术治疗，也可以进行药物镇痛治疗，临床常用的药物就是加巴喷丁联合阿片类药物行镇痛治疗。对于由于胸椎小关节病变导致的肋骨神经痛，可以进行超声引导下的胸神经阻滞治疗。

胸神经痛，临床比较常见的原因就是由于胸腔病变，主要是胸部占位性病变，或者由于各种原因导致胸膜增厚刺激胸椎神经，产生胸神经疼痛的症状，建议进行胸部CT检查来明确器质性病变。常见原因分析如下：1、胸膜增厚：由于胸膜增厚导致的胸神经痛与呼吸相关，呼吸时疼痛会被诱发或者加重；2、脊柱病变：胸神经痛可能是由于脊柱病变，特别是胸椎病变导致的，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有胸髓病变，常见的就是脊髓空洞或者脊髓占位性病变，以及脊髓炎；3、胸椎椎体病变：如压缩性骨折、肿瘤转移或者椎体结核刺激胸神经，产生胸神经痛的症状；4、带状疱疹病毒：临床还比较常见的就是带状疱疹病毒，侵犯、破坏胸神经，导致胸神经痛。

肋下神经痛主要是表现在肋下神经分布区的一种阵发性刀割痛，或者是针刺痛和电击痛。这种疼痛可以呈阵发性发作，也可以呈持续性疼痛，阵发性加重。对于有胸膜病变的患者，肋下神经痛与呼吸相关，深呼吸后疼痛被诱发或者加重。有些肋下神经痛与体位相关，在患者改变体位时诱发或者加重。肋下神经疼痛的症状，会由于疼痛限制患者的一些活动，且这种疼痛是阵发性电击痛。另外，肋下神经痛也会呈现隐痛或者胀痛。这种情况，一般建议做胸部CT检查，明确是否由胸腔占位性病变导致的疼痛症状。如果肋下神经痛，同时伴有胸背部紧缩感，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变。

神经元特异性烯醇化酶是参与糖酵解途径中烯醇化酶的一种，主要存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。在大脑神经细胞中的活性最高，其增高主要与神经内分泌功能的肿瘤有关。神经元特异性烯醇化酶被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，一般60%-80%的小细胞肺癌患者，神经元特异性烯醇化酶是升高状态。而在缓解期80%-90%的患者，烯醇化酶会恢复到正常。如果再次增高，提示小细胞肺癌复发。神经元特异性烯醇化酶是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，能够提供有价值的预后信息。同时也是神经母细胞的标志物，对于神经母细胞的早期诊断，具有较高的临床应用价值。

右侧基底节脑梗死很严重。右侧肌底节脑梗死，主要是发生在脑部深穿支动脉供应区的基底节区，基底节在大脑左右各有一个，发生梗死的部位在基底节区，对身体产生的影响有轻、有重。如果右侧基底节区的内囊受到损伤，患者会出现三偏的症状，对身体影响很大。如果内囊外其他区域出现梗死，症状比较轻，基底节在影像学上，应该包括内囊、尾状核、壳核和苍白球，以及大脑的白质。如果供应右侧内囊的细微动脉、脉络膜动脉发生梗死，内囊中的下行传导束会受到损伤，会导致对侧即左侧肢体的瘫痪，产生感觉障碍和左半侧视野偏盲的情况。此种情况会影响正常的生活，要及时到医院进行治疗。如果发生在内囊之外的部位，如大脑白质区域，此种情况不是很严重，但也会有肢体的感觉、运动障碍、说话发生异常，或者是面部肌肉微瘫的情况，也需要积极地治疗。

面部神经痛的治疗，首先要明确面部神经痛的原因，目前临床常见的有颞下颌关节炎导致的面部疼痛，建议行颞下颌关节的平片检查排除器质性病变，可以进行颞下颌关节腔的注射治疗。临床非典型面痛也表现为面部的神经疼痛症状，这是一种神经病理性疼痛，建议口服药物治疗，如加巴喷丁或者联合可普芬(洛芬待因片)或者曲马多镇痛治疗，还可以联合神经营养药物治疗，如口服甲钴胺、维生素B1等。临床常见的面部神经痛是三叉神经痛，是指面部三叉神经分布区产生的阵发性刀割痛、电击痛或者针刺痛。严重患者会伴有局部痛性抽搐，建议进行头颅核磁共振检查，明确这种疼痛是否是由于颅内占位性病变导致的。如果是由于颅内肿瘤产生的疼痛，建议到功能神经外科进行微血管减压手术治疗。对于原发性的三叉神经痛，可以口服药物镇痛，如卡马西平。对于中重度患者，可以行三叉神经分支阻滞治疗，也可以行半月神经节的射频治疗。

神经兴奋，在临床一般指交感神经兴奋，主要是肾上腺激素分泌增多引起。临床主要表现为心慌、心悸、胸闷、多汗、口干、血压增高等，也可以是因为各种器质性疾病，比如各种缺血、缺氧性心脏病、各种心律失常、肺性脑病等引起。这种情况可以应用降低心率的药物，如倍他乐克(酒石酸美托洛尔)、比索洛尔等。如果没有器质性疾病，可以通过口服谷维素、维生素B₁或安神补脑液，改善患者的睡眠质量，降低神经兴奋性。另外，出现焦虑、抑郁的情况时，可以应用抗焦虑、抑郁的药物，如阿普唑仑、帕罗西汀等。这种情况，建议在神经内科的医生指导下应用，并且要保证睡眠充足、作息规律。临床上，目前降低交感神经兴奋性的治疗，称为星状神经节阻滞，可以在超声引导下，进行星状神经节阻滞，降低神经兴奋性。

头部不自主震颤，可能是以下疾病引起。具体分析如下：1、特发性震颤：特发性震颤的患者自身发现不了头部的抖动，一般是由家人或者朋友发现。其实就是头部会有小幅度、不自觉的轻微摇动，这种情况在情绪紧张时会加重，1/3的患者会有类似的家族病史；2、帕金森病：帕金森病是指患者在静止不动时，头部抖动得比较明显，主要以下颌部为主；同时还会伴有其他的症状，如四肢肌肉僵硬、走路慌张步态、身体前屈、活动费力等；3、帕金森综合征：是锥体外系病变导致，具有头部不自主震颤的症状。此类患者查体时可以发现其他系统症状，如小脑症状，还会包括有头晕、走路不稳、共济失调；4、其他疾病：另外其他病变也会有头部不自主震颤，如严重的肝病、肾病、肺部疾病，都会引起这种症状。

脑出血是由于颅内的大动脉硬化破裂而出现，脑出血30ml是否严重主要是取决于发生出血的部位和位置，主要分析如下：1、脑干：如果发生在脑干，非常严重。脑干出血如果＞10ml，有相关资料统计死亡率会接近100％，所以脑出血30ml发生在脑干非常严重；2、小脑：发生在小脑，也非常严重，因为小脑部位前面是脑干，30ml血肿足以使脑干受到严重的压迫。脑干是人体的生命中枢，所以会导致呼吸循环的衰竭，而导致病人死亡；3、脑皮质：发生在脑皮质，严重程度为一般，因为脑皮质出血30ml，其症状可以比较轻微，但是需要手术治疗。