谷阔

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎，往往是胃贲门括约肌障碍，不能及时关闭导致胃内的胃酸反流进入食管，对食管黏膜导致损伤，严重的甚至可以导致咽炎，需要在医生指导下及时给予药物治疗，比如可以使用抗生素胃酸分泌抑制剂以及促进胃排空的药物。临床上可以选择阿莫西林胶囊或者克拉霉素胶囊以及奥美拉唑肠溶胶囊或者兰索拉唑肠溶胶囊、西沙必利片或者是吗丁啉。经过积极对症处理，同时需要注意饮食，避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物，治疗2-4周左右的时间，可以明显的好转或者治疗痊愈的，注意动态复查。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
结肠炎的病人在饮食上有一定的禁忌，以下就是结肠炎的饮食禁忌：一、如果患有结肠炎，应该远离辛辣、刺激类食物，因为辛辣类食物会对肠道造成刺激，对于结肠炎的病人更是如此，会加重病情，使腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状更严重。二、禁忌进食生冷的食物，因为生冷的食物对胃肠道也有刺激性。三、禁忌进食鱼、虾类海鲜食物。四、禁忌进食比较硬的食物，因为比较硬的食物可能会加重病情。五、禁忌吃隔夜的食物。六、禁忌吃不新鲜的或者过季的食物。七、禁忌吃油炸类食物。八、禁忌吃寒性的食物，比如橘子等。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
结肠炎分类很多，不同类型治疗也不尽相同，需要个体化、综合化治疗。结肠炎分为感染性（病毒、细菌、寄生虫、真菌）和非感染性（变态反应导致）。感染性的需要寻找病原体积极抗感染治疗。非感染性的可能就需要用激素抑制炎症反应。结肠炎还可以分为特异性炎症、非特异性炎症（溃疡性结肠炎、克罗恩病），后者比较难治疗，需要使用激素、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂、免疫抑制剂等。所以具体情况具体分析，不过都需要注意休息，饮食方面注意进食易消化、营养较高的食物，进食低脂、低渣食物。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
结肠炎临床上主要表现为下腹部不适，如腹痛、腹胀、便秘及腹泻或者交替发作、低热伴有肛门直肠疼痛不适或者便血等，常见原因包括各种病原体感染导致的组织粘膜破损或者各种免疫方面疾病引起等。一般通过对症处理治疗是可以很好的改善，但是不一定能完全控制住或者是治愈，这个主要取决于疾病性质，还有自身免疫状态。如果出现上述症状建议消化内科行肠镜及化验大便常规及培养。一般治疗上可以通过抗感染等对阵处理或者结合中药治疗；如果有免疫系统紊乱引起需要配合调节免疫系统药物等。平时生活中多注意少吃辛辣刺激东西，适当活动多锻炼身体。

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酒精肝和脂肪肝最大的区别主要是引起了肝病的原因不一样，酒精肝主要是由于长期饮酒，造成的肝脏组织的损伤，一般损伤的程度与饮酒量，和饮酒的持续时间有关系，而脂肪肝主要是由于过于肥胖，体内血脂增高造成的，这两种疾病都会引起恶心、呕吐、食欲不振、全身不适、乏力、食欲不佳、肝区疼痛或者是肝功能受损的情况。平时要注意定期体检，完善肝功能及肝脏彩超等检查。出现异常的情况，积极行保肝处理。平时一定要戒酒，减少肥肉，油炸等高油脂食物的摄入。

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确定患者有无胆囊炎主要依靠的是通过患者的症状、体格检查和B超等辅助检查，具体如下：\n第一、患者患胆囊炎可见右下腹肝脏位置疼痛，尤其是在吃油腻食物以后，同时也可产生右肩部以及后背部放射痛，严重的胆囊炎可产生持续性疼痛，患者还可见恶心、呕吐以及发热等症状。\n第二、患者的体格检查，在腹部按压右上腹时可产生剧烈按压痛、反跳痛、肌紧张。\n第三、辅助检查，例如B超检查，可见胆囊壁增厚，X线检查可见患者有胆囊内的钙化斑点，也可使用放射性核素检查，患者的血常规异常可见白细胞升高。\n所以，当患者出现腹部疼痛时，通过以上几种检查，可作为胆囊炎的诊断。

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患者及家属对于出血都会产生很强的恐惧，护理应首要以安抚情绪，耐心讲解为主得到患者及家属的配合。对于护理及病情恢复有非常重要的意义。同护理及查房可以提高护理知识、积累经验，更好的服务于患者。上消化道出血包括十二指肠、食管、胰胆、胃空肠吻合术后等引起的出血是临床常见的急症。护理措施包括监控心率、血压、呼吸的情况。观察患者神志变化，尤其是颈静脉充盈情况。准确记录每日的出血量及呕血黑便的情况可以用心电监护。观察患者是否有出汗、心悸、头晕等失血性周围循环衰竭的症状。如大量出血应及时通知医生，随时做好输血的准备，为患者提供安静舒适的环境。出血停止后可指导患者进行适当的运动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
上消化道出血与消化道溃疡、静脉曲张破裂、肿瘤等疾病都有关系，会导致患者呕血、黑便、身体发热。导致上消化道出血的原因比较多，有不少人是因为消化道溃疡疾病导致。消化道溃疡长期存在不及时进行治疗，会受到胃酸的反复侵蚀，消化道溃疡现象持续存在，甚至会诱发消化道出血症状。部分人出现上消化道出血是由于食道静脉曲张破裂出血导致，食道静脉破裂出血造成的出血量比较大，是一种很凶险的病情，甚至会威胁到患者的生命。消化道肿瘤也是引起伤害消化道出血的常见因素，常见的肿瘤疾病有食管癌、胃癌。患病期间除了会引起上消化道出血之外，同时还会伴随有腹胀、疼痛等症状。出现上消化道出血后患者主要的症状是呕血、黑便，同时会出现身体免疫力下降，不少人会同时出现身体高烧。

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胃肠感冒和急性肠胃炎的区别可分为三点：\n第一、病史方面，胃肠型感冒的患者多有劳累、受凉的病史，而急性胃肠炎的患者多有在外就餐、用食或食用生冷、不洁食物的病史。\n第二、临床表现，急性胃肠炎患者的症状相对较重，胃肠道的症状如腹泻、呕吐、发热、消化不良等较明显，而胃肠型感冒的临床症状除胃肠道症状，如消化不良、恶心、呕吐、腹泻甚至腹胀外，还包括全身的症状，比如头痛、咳嗽、咽痛、流涕等症状。\n第三、治疗方面，急性胃肠炎需要针对病原进行治疗，也就是针对感染的细菌，需要使用抗生素来治疗。而胃肠型感冒作为病毒感染，胃肠道的症状较轻，对症治疗即可。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
感染轮状病毒后可能会引起发烧，但是并不是所有人感染轮状病毒后都会出现发烧的情况，这是因人而异的，由于每个人的情况不同，所以发病时具体的临床表现和症状有所不同。这是由于人体患病后，机体会提高温度，从而抵抗病毒，所以体温会升高。\n另外，感染轮状病毒后会产生肠毒素，也可引起发热，如果体温在38.5℃以下，可给予物理的降温，如冷敷等，还应多饮水。如果体温超过38.5℃以上，则应给予退热的药物，如退热栓等药物治疗。轮状病毒的感染途径主要是粪-口途径接触后感染，引起发热、腹泻等情况出现，治疗上给予抗病毒及对症的治疗。